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1、医学基础学习知识要点概括内环境体液细胞内液40 组织液15血浆5其余40基本方式：反射构造基础；反射弧神经调理特色：快、短、正确内分泌（包含神经分泌）方式旁分泌（二）生理功能调理体液调理自分泌特色：慢、长、宽泛参加物质：激素、代谢产物根本点：不依靠神经和体液调理特色：范围小自己调理异长自己细节举例肾血流在血压正常范围颠簸内，保持不变定义：反应信息促进控制部分的活动正反应举例：排便、排尿、射精、临盆、血液凝结，动作电位的产生，1，6- 双磷酸果糖对6- 磷酸果糖果激酶的作用（三）反应系统定义：反应信息与控制住所的作用方向相反负反应意义：保持稳态举例：减压反射决定要素：浓度差和通透性纯真扩散特色：
2、顺浓度差，不耗能被动转运举例： O2和 CO2充足克制载体中介有饱和性构造特异性易化扩散小分子无饱和性通道中介相对特异性有开放和封闭两种状态耗能特色原发逆电 化学梯度一个催化单位加一个调理亚单位的二聚体（一）物质转运钠泵有 ATP酶活性主动转运（最重要）移 3个 Na+出细胞，移 2个 K+入细胞是喜悦（动作电位） 和静息电位的基础继发：肾小管和肠上皮汲取葡萄糖，依靠钠泵成立的势能出胞（耗能）：细胞的分泌活动，需Ca2+参加大分子入胞（耗能）：受体介导入胞模式终板电位化学门控通道突触后电位感觉器电位特别通道蛋白质（促离子型受体）电压门控通道：神经轴突，骨骼肌和心肌机械门近代通道总特色：快，但限
3、制，不是最易见形式第二信使： cAMP,Ca2+,IP3,DGa亚单位起催化作用（二）细胞膜受体G蛋白耦联受体（促代谢型受体）G蛋白 : 鸟苷酸联合蛋白G-GTP 未活化G-GIP活化特色 : 慢 , 但敏捷和作用宽泛过程 : 配体 +受体 G-GTP AC cAMP蛋白激酶 A只有一个跨膜a螺旋酪氨酸激酶受体磷酸化酪氨酸残基举例：胰岛素和各样集落刺激因子正常静息状态下电位: 细胞内负外正( 极化状态 ), 所有其余看法由此导出:静息电位除极化 ( 除去极化状态), 超极化 ( 膜内更负 ), 复极化 ( 恢复 )产活力制 :K+ 外流形成的均衡电位定义 : 阈下刺激产生的轻微电变化局部电位等
4、级性 : 与刺激强度成正比( 三 ) 生物电和产活力制特色能够总和 : 时间和空间总和电紧张扩布 : 影响周边膜电位定义 : 阈上刺激产生的快速、可逆转、可转播的细胞膜双侧的电变化过程：阈刺激Na+内流（正反应）峰电位复极体制： Na+内流的均衡电位“全 ”或 “无 ”特色动作电位不衰减流传喜悦流传：局部电流（不是局部电位）喜悦性的变化：绝对不该期相对不该期超凡期低常期过程：电化学电。即：动作电位至突触前膜Ca2+通透性高升囊泡开释 Ach Ach与终板膜（突触后膜）的 N型受体联合 Na+内流终板电位（要点：终板膜不存在 Na+的电压门控通道）电紧张扩布周边膜（一般的肌细胞膜）除极化阈电位动
5、作电位整个肌细胞喜悦（四）神经肌肉接头处喜悦传达单向特色突触延搁易受环境影响构成：血浆（50% 60%） +血细胞（ 40% 50%）重量：占体重7% 8%（ 70 80ml/kg 或 42004800ml/60lg）失血对机体的影响：一次失血不超出全血10%（ 420 480ml ）无影响， 20%有严重影响运输功能缓冲（ NaHCO3/H2CO3）( 一 ) 血液免疫和防守密度： 1.0251.030晶体：保持细胞内外水均衡（不可以经过细胞膜）浸透压胶体：保持血管内外水均衡（不可以经过血管）pH值： 7.357.45形态：双凹能量根源：糖酵解（因无线粒体）保持钠泵能量去向保持双凹形状（二）
6、红细胞血沉（悬浮稳固性）：只与血浆有关。球蛋白、纤维蛋白质、胆固醇使之加快。男性： 015mm/h；女性： 020mm/h等渗溶液：0.9%NaCl和 5%葡萄糖溶液生成原料：珠蛋白+铁 +维生素 B12+叶酸 +内因子生成调理：EPO+雄激素寿命： 120天丝氨酸蛋白酶克制物：抗凝血酶（慢而弱）蛋白质 C系统： PC， TM(凝血酶调制素)TFPI （组织因子门路克制物）：主要的克制物（来自内皮细胞）根源：肥大细胞和嗜碱性粒细胞（四）抗凝与纤溶肝素抗凝血酶作用：增强刺激 TEPI开释增强纤维蛋白溶解活性最强的蛋白酶：纤溶酶黏附： vWF因子是血小板黏附于胶原纤维上的桥梁ADP(最强的齐集因子
7、)TXA2(血栓素 A2)（五）血小板止血功能齐集因子胶原凝血酶第 1期：柔软的血小板栓子止血过程第 2期：坚固的血小板栓子（启动外源内源凝血系统）A：凝聚原 A，凝聚素抗 BB：凝聚原 B，凝聚素抗 A种类AB：凝聚原 A和 B，凝聚素无O ：凝聚原 H，凝聚素抗 A和抗 BAg实质：红细胞上的糖脂和糖蛋白，基因位于第9号染色体ABO血型系统Ab实质： lgM ，不经过胎盘O型： OO基因型A 型： AA， AOAB型： ABB型： BB， BO注意： ABH抗原也存在于淋巴细胞、血小板和内皮细胞（六）血型Rh阳性者占 99%Rh血型系统D抗原最强，基因位于第1号染色体实质： lgG ，可经
8、过胎盘临床意义： Rh阴性母亲第 2次怀胎时（第1胎为阳性）可使Rh阳性胎儿溶血主侧一定做交织配血试验输血原则次侧无同型血时：O型 9其余， AB型接受其余血型心房缩短期等容缩短期缩短期快速射血期：心室内压最高减慢射血期：射出30%血量，时间占2/3( 一 ) 心动周期等容舒张期：心室内压最低舒张期快速充盈期减慢充盈期注：心率主要影响舒张期；左右心室搏出血量相等；右心室内压变化小，因肺动脉压为主动脉的1/6第一心音；房室瓣封闭，标记心室缩短开始，间调低，历时较长第二心音：半月瓣封闭，标记心室舒张开始，音调高，历时短（二）心音第三心音：快速充盈末：快速充盈亏末第四心音；心房缩短每博量（ SV）；
9、一侧心室每次搏出的血量。正常为6080ml （均匀 70ml ）射血分数（ EF）：每博量/ 心舒末期容量。正常为60%（三）心泵功能评定每分输出量 =每搏量心率=70 75 56L/min心排血指数 =心输出量 / 体表面积 =33.5L/ （ min m2）心脏做功量：是评安心泵功能的最好指标前负荷（心室舒张末期容积）：异长自己调理（Starling体制）后负荷（大动脉血压）（四）心输出量影响要素儿茶酚胺使心肌长度- 张力曲线左上移心肌缩短力：等长自己调理Ach及酸中毒使心肌长度- 张力曲线右上移心率：小于40次 /min 或大于 180 次 /min 均使心输出量减少静息电位水平：血K+
10、降落，静息电位增大，心肌喜悦性降低影响要素阈电位水平喜悦性钠通道状态：备用、激活和失活钠通缩短和代偿间歇：有效不该期4期自动除极速度影响要素最大舒张电位水平（静息电位）阈电位窦房结最高90100 次 / 分（六）心肌的四种生理特征自律性结区无自律性率先占据体制超速驱动压迫通路：窦房结优势传导通路（前、中、后结间束）左、右心房房房交界房室束（希氏束）浦肯野纤维心室肌传导性构造要素：直径和细胞间缝隙影响要素0期除极速度和幅度：成正比生理要素领近部位膜的喜悦性缩短性P波：两心房的除极化QRS：两心室的除极化T波：两心室复极化（七）心电图P-R间期：房室传导时间Q-T间期： QRS波开始到 T波结束，
11、反应心室肌除极和复极的总时间ST段： QRS波结束到 T波开始，反应心室各部分都处于除极化状态弹性贮器血管（大动脉）：缓冲缩短压、保持舒张压、减小脉压差阻力血管（小动脉、微动脉、微静脉）：构成主要的外周阻力，保持动脉血压（八）血管互换血管（真毛细血管）：血液与组织进行物质互换的部位容量血管（静脉）：容纳60%70%的循环血量前提条件：血流充盈形成的基本条件基本要素：心脏射血和外周阻力（九）动脉血压每搏量：主要影响缩短压心率：主要影响舒张压影响要素外周阻力：影响舒张压的最重要要素主动脉和大动脉的弹性贮器作用：减小脉压差循环血量和血管系统容量的比率：影响均匀充盈压正常值为：0.41.2kPa(41
12、2cmH2O)中心静脉压：胸腔内大它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的多少静脉或右心房的压力中心静脉压高升常见于输液过多过快或心脏射务功能不全（十）静脉血压与静脉两头的压力差（外周静脉管炎压与中心静脉压之差）：是静静脉回流脉回流的动力，它的形成主要取决于心脏的缩短力，全也受呼影响静脉回流的要素呼吸运动、体位、肌肉缩短等的影响骨骼肌的挤压作用：作为肌肉泵促进静脉回流呼吸运动：经过影响胸膜腔内压而影响静脉回流体位：人体由卧位转为立位时，回心血量减少迂回通路（营养通路，物质互换的主要场所）：微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管微静脉微动脉后微动脉- 通血毛细血管微静脉直接通路（促进血液快速
13、回流）骨骼肌中常见微动脉动 - 静脉符合支微静脉动 - 静脉短路（调理体温）( 十一 ) 微循环皮肤散布许多毛细血管压：与毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值成反比微循环血流调控微动脉的阻力：对微循环血流的控制起主要作用毛细血管前括约肌的活动：主要受代谢产物调理过程：动脉血压高升刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感觉器经窦神经和减压神经将激动传向中枢经过心血管中枢的整合作用致使心迷走神经喜悦、心交感抑减压反射制、交感缩血管纤维抵制心排出量降落、外周阻力降低，使血压恢复正常压力感觉器对颠簸性血压敏感窦内压在正常均匀动脉压13.3kPa （ 100mmHg）左右上下改动时，压力感觉性特色反射最敏感减压反射
14、对血压变化实时纠正，在正常血压保持中发挥重要作用（十二）心血管活动的神经调理散布：存在心房、心室、肺循环大血管壁上心肺感觉器反射：调理过程：牵拉、化学物质心肺感觉器传着迷经中枢传出神经血量、体液量及其成分心率、心排出量、外周阻力降低BP降低去甲肾上腺素或肾上腺素：与心肌细胞上1受体联合产生正性变力、变时、肾上腺素和去变传导作用，与血管光滑肌上的崾芴褰岷鲜寡苁账 ?甲肾上腺素肾上腺素能与血管光滑肌上的2受体联合惹起血管舒张使浑身微动脉、静脉缩短，血压高升，回心血量增加肾素 - 血管紧张 - 醛固酮系统（ RAS） 增添交感缩血管纤维递质开释量（最后形成的血管紧张素）使我感缩血管中枢紧张刺激肾上腺合成和开释醛固酮惹起或增强渴觉，致使饮水行为（十三）心血管活动的使心每搏输出量减少、心率减慢、外周血管舒张体液调理惹起肾脏排水、排钠增加克制肾素、醛固酮、血管升压素的开释心钠素作用当动脉血压高升时，颈动脉窦压力感觉器传入激动增添，心钠素是利尿
