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1、AMA Intern Med：超声成像可甄别甲状腺癌低危人群【图】 甲状腺超声成像研究要点： 甲状腺结节较为常见，但多数为良性结节。 超声成像技术可用于鉴别低风险甲状腺癌人群，从而避免不必要的活检和过度诊断。基于超声成像结果对甲状腺结节进行诊断管理的方案存在着较大分歧。美国旧金山市加利福尼亚大学Rebecca Smith-Bindman博士及其同事开展了一项试验，他们以超声成像特征为基础，对甲状腺结节相关的甲状腺癌风险进行量化。发现甲状腺超声成像技术可 用于鉴别低风险癌症人群，从而避免不必要的活检。相关论文发表于2013年8月份最新一期的JAMA Internal Medicine杂志。该回顾
2、性病例对照研究纳入了2000年1月1日至2005年3月30日接受甲状腺超声成像的患者。通过加利福尼亚癌症注册处链接鉴别甲状腺癌病例。结果显示，研究期间有8,806例患者共进行了11,618次甲状腺超声成像检查，其中有105例患者确诊患有甲状腺癌。甲状腺癌确诊患者人群以及非患者人群中均常见甲状腺结节(分别为96.9%和56.4%)。研究发现，唯一与甲状腺癌风险有关的三项超声结节特征包括，微钙化、超过2cm及结节整体实质化。如果其中一项特征被用于活检适应症，那么大部分的甲状腺 癌病例可被检出，同时伴有高假阳性率和低阳性似然率，每56次活检即可诊断1例甲状腺癌。若其中2项特征被用于活检，敏感性和假阳
3、性率会降低，阳性似然率 上升，16次活检即可诊断出1例甲状腺癌。该研究结果表明，与针对所有大于5mm甲状腺结节进行活检手段相比，采用上述严谨手段(需要存在两个异常结节特征方进行活检)，可在维持低癌症风险的同时 减少90%的非必要活检。尽管甲状腺结节较为常见，但多数(98.4%)为良性结节，这凸显了采用谨慎态度确定对何种结节进行采样，以降低非必要活检的重 要性。研究由此得出结论，甲状腺超声成像技术可用于鉴别低风险癌症人群，从而避免不必要的活检。基于上述结果，可进行大型前瞻性队列研究对该结论予以验证。研究背景：超声成像技术已取代核医学成为最常见的甲状腺成像检查手段。放射科医师、内分泌专家、头颈部外
4、科医师对甲状腺超声成像技术的使用日渐增加，导致了大量无症状甲状腺结节的发现（可能涉及到超过50%的成人）， 同时甲状腺癌的诊断也有了快速增加。相比之下，临床确诊的甲状腺癌非常稀少，每人一生中的患病风险少于1%。甲状腺结节的发生率高，但有症状的癌症发病很少，只有很小比例的甲状腺结节为恶 性。由于对哪种类型的结节易发展为癌症并不明确。相关循证指南的缺乏，导致频繁的甲状腺活检以及甲状腺癌的过度诊断（如不诊断会保持无症状状态）。虽然许多研究分析了甲状腺结节超声成像特征与甲状腺癌风险之间的相关，然而，大部分研究的样本量小，其分析也仅局限于接受活检的患者，而活检决策则受到甲状腺超声成像结果的影响。本文的目
5、的在于甄别癌症相关的超声成像特征，并建立对甲状腺声波图进行判读的标准化系统。甲状腺癌的病因有不同的说法【图】在我们的日常生活中，甲状腺癌已经严重影响了我们正常的生活，所以对于甲状腺癌的病因我们有必要有所了解，只要我们从身边的小事做起，做好甲状腺癌的预防，就可以避免灾难的发生，下面就来为大家简单介绍一下甲状腺癌的病因有哪些。中医认为，本病与情志内伤、饮食和水土失宜以及体质因素密切相关，是形成本病的重要原因。患者长期忿郁恼怒或忧思郁虑，致肝气郁结，气滞血瘀;肝旺侮土， 脾失健运，湿痰内生。气滞血瘀与湿痰互结于颈部而成石瘿。或饮食失调，或居住高原山区，水土失宜，致脾失健运，水湿不化，聚而生痰，痰阻气
6、机，痰气瘀结; 或感山岚水气，不能濡养筋脉，致气血郁滞，津液内停，凝聚成痰，气血痰饮郁结，形成瘿肿，年深日久，遂生恶变。因气滞、痰凝、血瘀三者壅结颈前是石瘿形成的基本病理，且部分病人还表现为痰气郁结，郁而化火的病理变化。故本病早期以实证者居多，但病久耗伤气血，阴精受损，病常由实转虚，其中尤以阴虚、气虚为多见，以致成为虚中有实，实中有虚之虚实夹杂证。而西医对于甲状腺癌的病因目前尚未明确，但经过流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌病因涉及到多种方面：放射性损伤、摄入碘和TSH过量和其他病因等。如临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变引起甲状腺癌。临床
7、还发现遗传因素是先天的甲状腺癌病因大约510%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类甲状腺癌的病因可能与染色体遗传因素有关。通过上述的介绍，大家对甲状腺癌的病因都有所了解了吗?上面的简单介绍，希望给大家带来帮助，大家在生活中一定要积极预防这一疾病。在此，也祝愿甲状腺癌患者们能够早日治疗，早日康复。甲状腺不好慎拍X光片和CT甲状腺不好慎拍X光片和CT甲状腺癌已成为增长最快的恶性肿瘤。电离辐射是目前甲状腺癌已明确的致病因素，对已经查出有甲状腺毛病，比如甲状腺结节的病人，如果没有必要，就不要主动做X光片、CT等有辐射的检查。如果医生需要放射检查，最好事先告知医生自己甲状腺不好。平时大家去医院检查时，如果检查室备有防止辐射的铅衣，建议大家认真穿上，特别是围在脖子上的那个“铅围脖”，能很有效地保护你的甲状腺。 -弗锐达医疗器械咨询网
