中医内科学[五版教材]辨证加方剂

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1、 .wd.一、感冒 1. 风寒证:辛温解表 荆防败毒散 2. 风热证:辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证:清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒:益气解表 参苏饮 假设平素表虚自汗,易受风邪者-玉屏风散 5. 阴虚感冒:滋阴解表 加减葳蕤汤败毒散小儿药证直诀:人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同,生姜薄荷煎汤服,祛寒除湿成效宏。单身生活更幸福,何止人民币财少。/活熊身伏草埂,二虎只可强攻。【趣记】(摆渡)前川江河俏,结草独将胡人伏。羌活胜湿汤脾胃论:羌活胜湿草独芎,蔓荆藁本加防风,湿邪在表头腰痛,发汗升阳经络通。高兄疯蛮抢活干【趣记】高兄将疯,抢活蛮干香苏散:现选太

2、平惠民和剂局方方。组成:香附炒香,去毛、紫苏叶各四两,甘草炙一两,陈皮二两不去白。【趣记】老陈复苏表里双解汤:组成薄荷6g,荆芥3g,桑皮9g,银花18g,酒黄芩12g,石膏12g,酒大黄6g,赤芍9g,牡丹皮6g 方歌:大黄黄芩用酒炒薄桑银荆加石膏赤芍再请牡丹皮表里双解功绩高。双解汤的出处是张皆春眼科证治。葱豉桔梗汤方中葱白、豆豉解肌发表,疏风散邪为君;薄荷、桔梗散风清热,连翘、山栀清热解毒为臣; 甘草合连翘、山栀以利咽,淡竹叶清心除烦,共为佐使。诸药合用,共奏辛凉解表,疏风清热之功(猪吃草帘脖子更白竹豉草连薄栀梗白) 葱豉桔梗山栀翘,薄荷竹叶甘草饶;风温身热咳咽痛,疏风清肺症可消。新加香薷

3、饮:三物香薷豆朴先,散寒化湿成效兼,假设益银翘金银花,新加香薷祛暑煎。银翘豆香朴香薷散与新加香薷饮,两者均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表,散寒化湿。但香薷散药性偏温,主治暑令感寒夹湿之证,必见恶寒无汗者;而新加香薷饮则药性偏凉,主治暑温兼湿,虽亦恶寒无汗,但有口渴面赤。是当有别。六一散:滑石六两,甘草一两。上为末,水调或加蜜,或葱豉汤调。藿香正气丸:藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓术朴俱。夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。二陈姐想找江苏白蜘蛛,补大腹皮【趣记】藿元甲半夜三梗指令陈真捕大腹猪参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐 干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜 趣记:“二陈姐只跟参叔撬人民币箱 对照:“二陈桔根

4、参苏枳壳前香加减:(1)外感多者去枣,加葱白。(2)肺中有火,去人参,加杏仁桑白皮。(3)泄泻加白术扁豆莲肉。玉屏风散: 医方类聚:玉屏风骑白术。加减葳蕤汤:加减栽蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗此方施。通俗伤寒论:为何猪吃红草更白二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 假设凉燥证燥证+风寒-杏苏散 B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸 2. 痰热郁肺:清热化痰肃肺 清金化痰

5、汤 3. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤三拗汤:麻黄不去根节,杏仁不去皮尖,甘草不炙,各等分30克。主要取其发汗、平喘力著之义。止嗽散:医学心悟止嗽散桔草白前,紫菀荆陈百部研,化痰止咳兼解表,姜汤调服不必煎。百草园前臣敬接/陈耿百草苑借人民币陈皮桔梗百部甘草紫苑荆芥白前桑菊饮:温病条辨桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶。清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。荷叶杏花,草根更俏。/荷花根,巧接杏桑果桑杏汤:温病条辨桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮,干咳口渴又身热,清宣凉润燥能祛。沙子梨母香桑仁 寓意: 傻子离母想伤人杏苏散:温病条辨杏苏散内夏陈前

6、,枳桔苓草姜枣研,轻宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊。夏苓杏苏,枳枣姜草橘桔前 寓意: 夏苓姓苏,只找姜草菊借人民币二陈平胃散:平胃散:药物:苍术五斤(9克) 厚朴姜制(6克) 橘皮去白 (9克)各三斤二两甘草炙(3克)三十两生姜大枣平胃散是苍术朴,陈皮甘草四般药,除湿散满驱瘴岚,调胃诸方从此扩 ;或合二陈或五苓,硝黄麦曲均堪着,假设合小柴名柴平,煎加姜枣能除疟,又不换金正气散,即是此方加夏藿。本方加麦芽、炒神曲,名“加味平胃散,治宿食不化,暖腐吞酸,不思饮食。假设大便秘结,可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓,名“参苓平胃散,治脾虚食滞,大便不实者;加黄连姜汁炒、木香,名“香连平胃散,治

7、食积化热,腹痛泄泻者。合二陈汤见祛痰之剂名“平陈汤,治脾胃不和,湿痰停阻,胸膈痞闷,不思饮食者。本方合五苓散见祛湿之剂煎服,名“胃苓汤,治饮食停积,脾胃不和,浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤(见和解之剂合方,名“柴平汤景岳全书,功能和解少阳,燥湿健脾,治湿疟脉濡,一身尽痛,手足沉重,寒多热少者。煎,去姜枣,食前二陈汤:太平二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。三子养亲汤:皆效方,录自杂病广要三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎尝;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。六君子丸:人参9克 白术9克 茯苓9克 炙甘草6克 陈皮3克 半夏4.5克加生姜、大枣杏苏二陈丸:半夏(姜制)、紫苏叶、陈

8、皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、炙甘草清金化痰汤:医学统旨清金化痰黄芩栀, 桔梗麦冬桑贝知 ,瓜蒌橘红茯苓草 ,痰火犯肺咳嗽止黛蛤散合泻白散:黛蛤散:青黛30g 蛤壳300g 泻白散:小儿药证直决泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气。清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。沙参麦冬汤:沙参麦冬扁甘桑,竹粉甘寒救燥伤,证或热兮定或咳,脉然无汗嗽痰凉三、肺痿 1.虚热:滋阴清热,清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒:温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤麦门冬汤: 麦门冬汤用人参,甘枣粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,清养肺胃此方宗。配伍要点:麦门冬+半夏(7:1)健脾养胃+补肺,含培土生金,虚则补其母之法。清燥救肺汤:清燥救

9、肺参草杷,石膏胶杏麦芝麻,经霜收下干桑叶,解郁滋干效可夸。沙参麦冬汤与清燥救汤两方组成中均有桑叶、麦冬、甘草,两方功用亦颇类似。但沙参麦冬汤配伍玉竹、沙参,以燥伤肺胃阴津为主;清燥救肺汤配伍石膏、人参,则以燥热伤肺,气阴两伤为主。失业人卖芭蕉炒麻仁:石膏、桑叶、人参、麦冬、枇杷叶、阿胶、甘草、麻仁、杏仁甘草干姜汤:甘草炙4两12g,干姜炮2两6g。 生姜甘草汤:千金生姜五两 人参二两 甘草四两 大枣十五枚四、肺痈 1. 初期:清肺解表 银翘散 2. 成痈期:清肺化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+犀黄丸 3. 溃脓期:解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀,喘不得卧,大便秘

10、结,脉有力-桔梗白散 4. 恢复期:养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎银翘散:连翘一两30克 银花一两30克 苦桔梗六人民币18克 薄荷六人民币18克 竹叶四人民币12克 生甘草五人民币15克 荆芥穗四人民币12克 淡豆豉五人民币15克 牛蒡子六人民币18克千金苇茎汤:苇茎汤方出千金,桃仁瓜子薏苡仁,瘀热在肺成痈毒,泻热排脓新自生苇茎二升。薏苡仁半升。桃仁五十粒。瓜瓣半升。如金解毒散:桔梗6g,甘草9g,黄连4g炒,黄芩4g炒,黄柏4g炒,山栀炒4g犀黄丸西黄丸:牛黄别名:丑宝、西黄、犀黄0.9克 乳香去油 没药去油各30克研极细末 麝香4.5克 黄米饭30 克 【 用法 】上药,用黄米饭捣烂为

11、丸。忌火烘,晒干。每用陈酒送下9克。患生上部,临卧时服,患生下部,空腹时服。加味桔梗汤:加味桔梗去芦头,白芨橘红甜葶苈,贝母苡仁甘草节,再加银花祛肺脓。桔梗汤:桔梗3克 甘草6克桔梗白散:桔梗、巴豆、贝母沙参清肺汤:沙参,桑白皮,知母,地骨皮,阿胶,罂粟壳,杏仁,乌梅,生甘草。桔梗杏仁煎:桔梗 杏仁 甘草各3克 阿胶 银花 麦冬 百合 夏枯草 连翘 贝母 枳壳 红藤五、哮证 A. 发作期 1.寒哮:温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 假设表寒里饮,寒象较甚者-小青龙汤哮证剧甚者,可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘假设病久,阴盛阳虚,当标本同治-苏子降气汤 2热哮:清热宣肺、化痰定喘 定喘汤假设

12、病久热盛伤阴,虚中夹实-麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等假设发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著-三子养新汤,另吞皂荚丸必要时可予控涎丹。 B.缓解期 1肺虚证:补肺固卫 玉屏风散 假设气阴两虚,可用生脉散 2睥虚证:健脾化痰 六君子汤 3肾虚证:补肾摄钠 金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不纳气者+参蛤散射干麻黄汤小青龙汤紫金丹苏子降气汤定喘汤麦门冬汤三子养亲汤、皂荚丸控涎丹回阳急救汤生脉饮黑锡丹玉屏风散医方类聚:玉屏风骑白术六君子汤金匮肾气丸七味都气丸参蛤散六、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺:宣肺散寒 麻黄汤 假设得汗而喘不平-桂枝加厚朴杏子汤;假设属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫-小青

13、龙汤 2 表寒里热:宣肺泄热 麻杏石甘汤 3 痰热郁肺:清泄痰热 桑白皮汤4 痰浊阻肺:化痰降气 二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子 B.虚喘 1 肺虚:补肺益气养阴 生脉散合补肺汤中气虚弱,脾肺同病食少便溏腹中气坠补中益气汤 2 肾虚:补肾纳气-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸+生脉散如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻-用苏气降气汤如阳虚饮停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少,舌质淡胖,脉沉细者-真武汤假设出现喘脱危象喘逆剧甚,张口肩,鼻煽气促,端坐不能平卧等-参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉麻黄汤 :伤寒干妈贵姓麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗

14、解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。桂枝加厚朴杏子汤;小青龙汤:伤寒论:解表蠲饮小青龙,麻桂辛姜夏草从。芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。姜五麻细辛拌草药汁干姜、五味子、麻黄、细辛、半夏、甘草、芍药、桂枝麻子将要甘心下跪。/少将为嘛甘心下跪附:大青龙汤石妈姓桂,姜枣草石膏,麻黄,杏仁,桂枝,生姜,大枣,甘草麻杏石甘汤伤寒仲景麻杏石甘汤,辛凉宣肺清热良。邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。桑白皮汤桑白皮 半夏 苏子 杏仁 贝母 山栀 黄芩 黄连各2.4克桑白皮汤痰热了,芩连山栀将火扫; 苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。二陈汤二陈汤茯苓、陈皮、半夏、甘草,假设加白术、天麻,即为半夏白术天麻汤;假设加当归、熟地,即为金水六君煎;假设加枳实、竹茹即为温胆汤;再加人参、胆星、菖蒲,即为涤痰汤。二陈汤加枳实、南星即为导痰汤;假设再加香附、木香,即为顺气导痰汤。这样一下能记住一组相关联的方剂。三子养亲汤皆效方,录自杂病广要三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎尝;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。五磨饮子木香 沉香

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