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1、家庭经济困难学生申请表格山东省高等学校学生及家庭状况检查表学校：院（系）：专业：年级：_/1姓名性别出生年代民族学生身份证政治入学前城镇自己号码相貌户口乡村基本家庭人毕业学校个人专长状况口数孤残是否单亲是否烈士儿女是否家庭详尽通信地点通讯邮政编码联系电话（区号）地点家姓名年纪与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况庭成员情况影响家庭人均年收入_元()。学生本学年已获资助状况。家庭家庭遭到自然灾祸状况：。家庭遭到突发不测事件：。经济家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰状况：。状况家庭成员失业状况：。家庭负债状况：。有关其余状况：。信息学生家长学生或监护人本人建议和签2签章_年_月章_年_月
2、_日_日注：全体学生均要填写本表山东省高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：_姓名性别学生身份证本号码人基学院系本年级班情况学生陈述申请认定理由注：可另附详尽状况说明出生年代民族政治元家庭人均年收相貌入专业在校联学号系电话学生署名：_年_月_日3A家庭经济一般困难民推B家庭经济困陈主荐难述评档C家庭经济特理议次殊困难由D家庭经济不困难评论小组组长署名：_年_月_日经评论小组推学经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，荐、本院系认真校赞同工作组和评论小组建议。审查后，学不一样意工作组和评论小组建议。调整为：院（系）赞同评论小生建议组建议。资。认不一样意评论助定小组建议。管决调整为理定。机负责人
3、署名_年_月_日工作组组长签构字：意（加盖部门公章）_年_月_日见山东经济学院燕山学院在校生家庭经济困难状况自述表学号：姓名:班级:类型详细项目详尽内容备注4个人宿舍门牌号及宿舍电话个人手机号码家庭所在地详尽地点基本家庭固定电话状况乡村仍是城镇家庭成员(一同生活的，写明称呼和姓名)供给证明家庭人口(一同生活的)家庭劳动力人数父亲劳动方式及年收入供给证明母亲劳动方式及年收入供给证明家庭其余劳动力劳动方式及年收入供给证明收入家庭总的年收入（上述三个年收入总和）父亲母亲下岗状况（城镇学生填写）供给证明家庭能否享受城镇居民最低生活保障（城镇供给证明学生填写）生病需要常年治疗的家庭成员及病情供给证明家庭
4、身体残疾的家庭成员及残疾状况供给证明困难兄弟姐妹上学状况供给证明其余主要困难供给证明学生家庭所在地乡镇或街道民政部门建议和签章：公章：经办人鉴字个人学费住宿费能否缴纳及根源（家庭或贷款）基本家庭每个月赐予的生活费5花费从事校外勤工助学等每个月可以获取的生活费个人每个月的伙食花费个人每个月的通信花费供给证明个人每个月的购买学惯用品花费个人每个月的其余生活用品等花费个人每个月的生活费（伙食及其余生活用品）个人能否拥有电脑能否购买手机，品牌型号及价钱供给证明个人个人能否在使用其余高档娱乐用品其余能否在外租房居住花费个人能否在使用高档化妆品能否有常常抽烟、饮酒的行为个人有否美容性质的烫发或染刊行为个人上学年班级成绩排名个人个人上学年奖学金获取状况成绩个人上个学期不及格课程门次注：申请者一定客观、认真、认真地填写6
