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1、红皮病治疗进展 【关键词】 红皮病;治疗 红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性疾病。急性期全身 皮肤弥漫性潮红、肿胀、渗液，亚急性和慢性期皮肤浸润肥厚,大量脱 屑,为多种原因引起的一种综合症1。 皮肤受累面积90%是诊断本病 的先决条件。导致红皮病的因素很多，包括其他皮肤病、药物过敏反 应，恶性肿瘤及原因不明者。其中前两者构成了发病的主要原因。为 进一步了解西医、中医、中西医结合治疗该病的进展，现对近五年相 关文献综述如下。 1 西医治疗 1.1 一般治疗 所有病人均被视为皮肤科急诊， 一般应给予住 院治疗。卧床休息、监视液体摄入、电解质平衡和体温、营养支持， 避免搔抓，停用所有不必要用的
2、药物。 1.2 局部治疗 原则上是安抚、止痒、保护皮肤、防止感染。 外用润滑和保湿剂以减少经表皮水分的丢失和减轻皮肤的不适，如无 感染等并发症，可外用中低效糖皮质激素。 1.3 系统治疗 根据不同的病因选择不同的治疗方法：(1)银 1屑病：阿维 A、环孢素、甲氨蝶呤、羟基尿、PUVA、严重者可考虑阿 维 A 联合其它一种方法治疗，但一般不用糖皮质激素内服治疗。同时 考虑药物不良反应，以个性化治疗为宜。(2)湿疹及其它皮炎：着重治 疗原发病，尽可能治愈原发疾病。(3)药源性红皮病：用足量有效的糖 皮质激素，待症状控制后逐渐减量。邓伟平等人认为大剂量静脉滴注 免疫球蛋白 0.4g/(kg.d)联合
3、糖皮质激素治疗可选择。(4)肿瘤：针对 肿瘤情况采取手术治疗，化疗，和放射治疗。尽可能消除肿瘤。(5) 不明原因：长期随访，定期多部位组织病理学检查，并进行系统性全 面检查及临床观察，以排除潜在性疾病和药物过敏的可能26。 2 中医治疗 2.1 张斌等7用中药联合治疗。治疗：(1)口服自拟滋阴熄 风汤，药用桑白皮、地骨皮、板蓝根、牛蒡子、生地炭、银华炭、栀 子、白茅根、黄芪、龙胆草、泽泻、生白术、知母、元参等，其中热 重者加生石膏、水牛角份;水肿明显着加猪苓、车前子。(2)雷公藤多 苷片 20mg/次， 次/日， 服。 甘草酸二铵注射液 150mg 静脉滴注， 3口(3) 1 次/日。以上综合
4、治疗 15 天为 1 个疗程，连续治疗 48 个疗程。结 果 40 例中痊愈 6 例(皮损消退大于 90%)，显效 28 例(皮损消退 60% 90%)，有效 4 例(皮损消退 30%60%)，无效 2 例，显效率 为 85%。 2.2 袁兆庄8认为本病初期为热毒炽盛，治以清营解毒、凉 2血止痒，方选清营解毒汤加减：银花、连翘、黄芩、生地、赤芍、丹 皮、白鲜皮、茯苓、泽泻、当归、甘草。后期热盛伤阴，宜滋阴清热、 解余毒、扶正培本，方用滋阴清营汤、养血润肤饮加减：元参、银华、 黄芩、槐花、生地、丹皮、白茅根、白鲜皮、茯苓、泽泻、当归、甘 草。 2.3 王波等9认为本病为邪毒侵犯营血，血热毒盛，脉
5、络生 风，皮肤脱落所致。治疗重用凉血解毒之品，佐以清热息风。自拟滋 阴凉血解毒息风汤，每日一剂，分 3 次口服。方剂组成：黄芩 20g， 生地 30g，黄柏 20g，黄连 15g，赤芍 30g，丹皮 20g，生地榆 20g，金 银花 30g ，连翘 15g，白鲜皮 20g，侧柏叶 20g，玄参 20g，沙参 15g， 麦冬 20g，知母 15g，生石膏 30g，蝉蜕 25g，地龙 25g，僵蚕 15g，苍 术 15g，生甘草 10g，儿童剂量减半,治疗 7 例，疗程 721 天，全部 治愈。 2.4 金恒税等10将两例毛发红糠疹并发红皮病经中医辨证 为脏腑积热，生风化燥，阻于肌肤，肌肤失于濡养所致，治宜凉血解 毒、祛风润燥。(1)方选凉血解毒祛风汤加减(地榆炭 30g，丹皮 20g， 白茅根 20g，双花 30g，连翘 20g，知母 20g，生石膏 20g，荆芥 20g， 防风 20g，麦冬 20g，紫草 15g)，便结加酒军 15g，心烦不宁加钩藤 20g，夜交藤 30g，下肢浮肿加茯苓、泽泻各 20g，水煎服，一剂煎 3 次，3 次/d 口服，一次 100ml.(2)中药针剂炎琥宁注射液，400mg 每日 3
