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1、2016四年级四班小学生生活习惯问卷调查表 同学们,今年我们将继续培养农村小学生良好习惯的课题研究,为了能搞好课题,使同学们养成好的生活习惯,现实行一次问卷调查,请你如实、认真填写,谢谢合作! 1、 你都养成了哪些好的卫生习惯?如果有打“”,没有就打“” 早晚洗脸刷牙 饭前便后洗手 睡前洗脚 勤洗澡洗头 不躺着、走路看书 生吃瓜果要洗净 爱护环境不随地吐痰不乱扔杂物等 2、 你有勤于动手的好习惯吗?如果有打“”,没有就打“” 自己洗衣服 自己收拾房间叠被褥 定期整理自己的学习用品 帮父母做力所能及的家务 3、你有勤俭节约的好习惯吗?如果有打“”,没有就打“” 爱惜学习用品 不乱花钱 珍惜粮食、
2、不挑食、不浪费 节约用水、用电 爱护自己、他人、集体的财务 4、 你是否有积极锻炼身体的好习惯? 生 活 习 惯 评 价 表 (四年级四班) 周次: 班级: 姓名: 生活习惯 自我评价 父母评价卫生习惯早晚洗脸刷牙饭前便后洗手睡前洗脚勤洗澡洗头生吃瓜果要洗净爱护环境不随地吐痰不乱扔杂物不躺着、走路看书动手习惯自己整理书包自己收拾房间叠被褥定期整理自己的学习用品帮父母做力所能及的家务勤俭节约习惯爱惜学习用品不乱花钱珍惜粮食、不挑食、不浪费节约用水、用电爱护自己、他人、集体的财务锻炼身体习惯坚持锻炼身体学习习惯坚持写日记、复习旧知识综合评价(备注:自评、家长评价可采用红花或星星评价,做得优秀得2颗星,做得良好得一颗星,不好的不得星。综合评价:做的优秀得3颗,良好得2颗,一般得1颗,不好不得星。)