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1、个体化全程护理干预在腹膜透析治疗中的应用2700字 目的：观察并分析个体化全程护理干预在腹膜透析治疗中的应用效果。方法：选取2013年7月-2016年7月本院收治的慢性肾功能衰竭尿毒症期行腹膜透析治疗半年的患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各40例。给予对照组患者常规护理指导，观察组患者由高年资的专科护士专人负责，给予一对一规范个体化全程护理干预。观察比较两组患者干预后的临床效果、生活质量评分，并统计两组半年内的腹膜炎发生率。结果：观察组患者临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=4.501，P=0.034）。干预后，观察组的生活质量评分高于对照组，差异
2、有统计学意义（P1.7为有效；临床症状未改善与透析充分性KT/V100106/L，中性粒细胞比例50%；透出液中培养有病原微生物生长。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P0.05），具有可比性，见表1。2.2 两组患者临床效果比较 观察组40例中，电解质代谢紊乱、心衰、贫血、水肿改善及透析充分性临床有效37例（KT/V1.7），占92.5%。对照组40例中，电解质代谢紊乱、心衰、贫血、水肿改善及透析充分性临床有效30例（KT/V1.7），占75.0%。观察组患者临床有效率高
3、于对照组，差异有统计学意义（ 字2=4.501，P=0.034），见表2。2.3 两组患者干预前后生活质量评分比较 干预前，两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，两组的生活质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。2.4 两组半年内腹膜炎发生情?r比较 观察组半年内发生腹膜炎1例，腹膜炎发生率为2.5%；对照组半年内发生腹膜炎6例，腹膜炎发生率为15.0%。观察组的腹膜炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论慢性肾功能衰竭是在各类原因共同作用下造成的以肾脏实质性病变为主要临床特点的全身疾病，导致肾脏萎缩
4、，出现代谢产物潴留、电解质紊乱、酸碱失衡等临床症状，全身脏器皆可受累，是目前较为严重的慢性疾病之一4-6。透析治疗可分为血液透析与腹膜透析两种，血液透析相对危险性较高，操作较复杂，故而更多的患者选择腹膜透析进行治疗7-9。但由于患者对疾病知识不甚了解，在家里实施透析会面临很多问题，从而影响透析效果10。为寻求腹膜透析更有效的护理方法，笔者对腹膜透析的患者实行了个体化全程护理干预。临床上通常将腹膜透析作为治疗慢性肾衰竭的常用方式，并取得了一定的效果。而在给慢性肾衰竭患者腹膜透析治疗的同时，配合针对性的护理干预则可起到事半功倍的效果11-12。本研究对应用常规护理的对照组与实施个体化全程护理干预的
5、观察组的临床效果、腹膜炎发生与生活质量进行了对比分析，结果显示，观察组临床有效率为92.5%，高于对照组的75.0%（P0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P0.05）；观察组半年内腹膜炎发生率为2.5%，显著低于对照组的15.0%（P0.05）。个体化全程护理干预提升了临床效果，提高了患者自我护理能力，改善了生活质量，有效降低了腹膜炎发生率。对照组患者长期自主进行居家腹膜透析缺少专业科学的指导、康复信息获取困难等因素的影响，发生腹膜炎、营养不良、贫血、骨矿物质代谢紊乱等透析相关并发症的风险逐渐增加，透析不充分、残存肾功能下降等问题逐渐影响着患者生活质量的提高13。在实施个体化全程
6、护理干预过程中，护理人员采取家访、电话、门诊等形式进行定期随访，有效地减少了不良事件的发生，降低了并发症发生率。护理人员在随访期间对患者饮食、用药等进行指导，使患者均衡营养，显著改善病情，提高生活质量14。应用个体化全程护理干预还能够更有效的提高患者依从性、调动患者的参与积极性。所谓依从性，即患者按医生规定进行治疗，患者的各种行为，包括定时服药、合理饮食、定期门诊、改变生活方式等与医嘱具有一致性的行为。良好的依从性可以提高临床治疗效果、改善健康及提高生活质量；相反，低依从性往往预示着更高的病死率、透析感染率、并发症发横率及再入院率15。采用针对性护理方案，腹膜透析操作标准、操作要领、注意事项、
7、饮食习惯等内容不再千篇一律，而是针对性的，能够有效调动患者的积极性和热情，从而使患者能够充分掌握相关的操作技巧、要求、禁忌事项等，对腹膜透析患者的健康教育最大限度地发挥作用16。现代透析的观念和目标十分明确，一是尽量提高透析患者的长期生存率；二是努力改善透析患者的生活质量。SF-36是一种目前较为广泛的专门用于评估透析和肾脏病患者生活质量的量化表，其结果能比较合理和全面地反映透析患者的生活质量17。加强腹膜透析患者的护理干预，使其树立健康观念、养成良好的健康行为习惯和生活方式，对疾病的预防措施、延缓疾病的发展、改善预后、提高生存质量有很大作用18-23。个体化全程护理干预应用于腹膜透析患者能明
8、显减少腹膜透析的并发症，提高腹透患者的自我护理能力，降低感染风险，促进了患者更好地配合治疗，从而有效改善患者的生存质量以至延长生命，并且有利于提升临床护理质量。受样本例数等制约，本研究未对腹膜透析患者应用个体化全程护理干预满意度的评分情况进行分析，有待进一步研究予以验证补充并做合理改善。 综上所述，腹膜透析患者应用个体化全程护理干预具有显著效果，能够提高临床效果，促进患者生活质量提高，并降低腹膜炎的发生率，可进行临床推广及应用。参考文献1张静娟，薛?M石，赵白雪，等.饮食干预对腹膜透析患者营养状况的影响J.中华护理杂志，2015，50（1）：62-65.2 Devuyst O，Margetts
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