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1、 消化道曲张静脉记录方法为了便于记忆、方便使用,静脉曲张的记录方法参照以下3个因素进行:(1)静脉曲张位置(location L);(2)静脉曲张直径(diameter D);(3)危险因素(risk factor,Rf)表示方法 位置(L)Le:曲张静脉位于食管 Les:表示曲张静脉位于食管上段 Lem:表示曲张静脉位于食管中段 Lei:表示曲张静脉位于食管下段Lg:曲张静脉位于胃部 Lgf:表示曲张静脉位于胃底 Lgb:表示曲张静脉位于胃体 Lga:表示曲张静脉位于胃窦Le,g:食管曲张静脉与胃静脉曲张完全相通LeLg:食管曲张静脉与胃静脉曲张各自独立Le,g,Lg一支以上胃曲张静脉与食管
2、静脉曲张完全相通,但还有胃孤立静脉曲张存在Ld:曲张静脉位于十二指肠 Ld1:表示曲张静脉位于十二指肠第一段 Ld2:表示曲张静脉位于十二指肠第二段Ld1/2:表示曲张静脉位于十二指肠第一、二段交界Lr:曲张静脉位于直肠多段或多部位曲张静脉使用相应部位代号联合表示直径(D)D0:无曲张静脉D0.3:曲张静脉0.3D1.0:曲张静脉最大直径.0.31.0cmD1.5:表示曲张静脉最大直径1.01.5cmD2.0:表示曲张静脉最大直径在1.52.0cmD3.0:表示曲张静脉最大直径在2.03.0cmD4.0:表示曲张静脉最大直径在3.04.0cm曲张静脉最大直径4.0cm,按D+直径数字方法表示危
3、险因素(Rf)Rf0:RC-,未见糜烂、血栓及活动性出血Rf1:RC+,或HVPG12mmHg,未见糜烂、血栓及活动性出血Rf2:RC+,可见糜烂、血栓及活动性出血,或镜下能够见到新鲜血液,并能够排除非静脉曲张出血因素注:RC为红色征。HVPG为肝静脉压力梯度,可用于判断胃食管静脉曲张的发生及其预后,其正常值为3-5mmHg;首次内镜检查时无静脉曲张的肝硬化患者中HVPG10mmHg者发生静脉曲张的可能性最大;静脉曲张出血24小时内测得HVPG20mmHg者的患者发生早期在出血、止血失败和较高的1年病死率的危险较大;曲张静脉内的压力与HVPG直接相关;HVPG降到12mmHg以下,或从基线水平下降20%以上的患者(“HVPG反应者”)发生静脉曲张再出血的可能性降低。食管静脉曲张的内镜分级根据内镜下所见,将食管静脉曲张分为三级,见下分级 曲张静脉形态及直径 红色征(RC)轻度(G) 曲张静脉呈直线型,D0.3 无 中度(G) 曲张静脉直径D0.3 有 曲张静脉呈蛇形迂曲隆起,D1.0 无重度(G) 曲张静脉D1.0有曲张静脉呈串珠状、结节状或瘤状,D1.5及以上 有或无