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1、围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性及护理对策分析【摘要】：目的观察分析围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性及护理对策。 方法采用支原体培养法对我院2017年9月-2019年8月收治的产后子宫内膜炎患者40例 作为观察组，另外选择我院2019年1月-2019年8月的正常产妇40例作为对照组，检测所 有产妇宫颈分泌物解腺腺原体(Uu)及人型支原体(Mh)检测。结果 观察组中Uu培养阳 性高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组Uu阳性、Mh阳性患者发生早产或胎膜早破情高于对照组，差异 有统计学意义(H0.05)。结论围生期支原体感染与产后子宫内膜炎的发生有一定的相关 性
2、；应加强孕妇围生期护理，提高围生期保健质量及产妇的生存质量。【关键词】：围生期孕妇；产后子宫内膜炎；解腺腺原体；人型支原体产后子宫内膜炎(PPE)的发生是病原微生物侵袭并导致子宫内膜损伤的结果，大多 是由产前、产时病原体感染，产后经胎盘剥离面侵入并扩散到子宫蜕膜层或子宫肌层而诱发 的炎症1。支原体是女性生殖道感染较常见的病原体，支原体感染后可进入细胞内生长， 且主要侵害组织上皮细胞，导致细胞的DNA/RNA及蛋白表达发生改变，使感染向慢性转化。 本文观察分析了围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性及护理对策，为产后子宫 内膜炎的防治提供依据。1资料与方法1. 1 一般资料 采用支原体培养
3、法对我院2017年9月-2019年8月收治的产后子宫内膜炎患 者40例作为观察组，另外选择我院2019年1月-2019年8月的正常产妇40例作为对照 组。其中，观察组患者年龄21-44岁，平均年龄(31.053.21)岁。对照组年龄22-43 岁，平均年龄(30. 983. 12)岁。两组的基本资料之间比拟，差异均无统计学意义(P 0. 05) oL2检测方法常规消毒外阴，采集宫颈分泌物，用无菌棉拭子在宫颈管内b2cm处旋转数次 并停留30s后取出，用适量生理盐水洗涤棉拭子，取棉拭子洗涤液200 R L加入支原体液体 培养基中充分混匀，置37七恒温箱中培养，48h后读取结果，假设解腺腺原体(U
4、u)孔变红为 Uu生长，人型支原体(Mh)孔变红为Mh生长，两孔均变红为Uu与Mh生长。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比拟采用x2检验, 计量资料组间比拟采用方检验，当0.05）。 妊娠结局：观察组12例Uu阳性患者中，有8例发生早产或胎膜早破情况，占66. 67%,对 照组中无发生早产或胎膜早破现象，差异有统计学意义（刀0.05）；观察组中4例Mh阳性 患者中，1例发生早产或胎膜早破情况，占25. 00%,对照组中未见有早产或胎膜早破现象， 两组比拟，差异有统计学意义（P0. 05） o3讨论支原体是女性生殖道正常菌群的组成局部之一，可以通过生殖道上
5、行感染子宫，进而引起产 后子宫内膜炎的发生。当Uu上行感染绒毛膜的时候，将引起类似于剖宫产后伤口感染产生 子宫内膜炎，并且PPE的发生不只依赖Uu的感染，更与Uu感染的数量之间有直接的关系， 有可能是导致PPE的一个条件。Uu可上行感染导致胎膜早破，并可出现子宫内膜炎，主要 原因是孕妇感染Uu后，Uu产生蛋白水解酶和过氧化物酶，降解胎膜周围细胞基质，同时导 致胎膜张力强度下降，增加了胎膜的脆性可承受的宫腔压力减小，易出现胎膜早破2。同 时，Uu感染侵犯宫腔后，引起炎症反响，以巨噬细胞为主的大量炎性细胞浸润子宫内膜， 对子宫内膜有直接的毒性作用。因此，临床上应加强孕妇围生期护理。（1）孕期护理：
6、加 强围生期孕妇产前检查，做到早发现、早治疗，对查出生殖道Uu感染者，进行专案建档， 除给予饮食指导外，还给予用药指导，加强对妊娠合并Uu感染患者用药期间的观察和护 理。同时加强心理指导，有助于减轻患者痛苦，提高治疗效果，医护人员与患者建立良好的 互信关系，纠正患者错误的想法，了解患者心理需求，实施个性化心理护理，使其恢复自 信，积极主动配合治疗和护理工作，以积极乐观的态度渡过整个孕产期。（2）分娩期护 理：Uu感染者孕妇胎膜早破、早产发生率均高于正常人群。早产发生的重要原因是，胎膜 早破，Uu感染孕妇胎盘绒毛发育不良，使胎儿经母体获得氧气和营养物质及排泄代谢产物 受阻，导致宫内发育缓慢。所以
7、，产妇入院后应保证充分休息，睡眠姿势取左侧卧位，提高 胎盘血流量，并给予间断吸氧。对胎膜早破者做好会阴护理，预防感染。临产后更需要加强 对母婴的监护，严格无菌操作，杜绝医源性感染，全程导乐陪伴，顺应生物一心理一社会医 学模式，最大限度地减少各种并发症的发生3。（3）产褥期护理：生产后在产房观察2h,观察子宫收缩、宫底高度、膀胱是否充盈、阴道流血量、会阴阴道有无血肿，并测量血 压、脉博。Uu感染者或胎膜早破者产妇，有可能发生宫腔感染，应遵医嘱给予抗生素预防 产褥期感染。对产妇应取半卧位，促使宫腔和阴道内液体流出。同时，做好会阴部护理，保 持会阴清洁卫生，每日2次，帮助做好产褥期护理和保健工作，尽最大努力减少PPE的发 生。围生期支原体感染与产后子宫内膜炎的发生有一定的相关性；应加强孕妇围生期护理， 提高围生期保健质量及产妇的生存质量。参考文献1金海萍，边保华，曹海华，等.围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性分析及护 理对策J.中国微生态学杂志，2016,28 (1) ： 105-107.2 丁龙梅，陈翠英.围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性及护理对策分析J. 世界最新医学信息文摘,2019,19 (11) ：236.3李秀梅.围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性及护理对策探讨J.甘肃科 技，2020,36 (5) ：144-145.一全文完一
