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1、银屑病患者应该知道哪些事项 银屑病患者须知1.银屑病不会传染他人，但有一定的遗传，这是多年来观察所得的结论;2.银屑病一般不会损害整体健康，也不会损害别的器官，但有时关节会发生炎症;3.任何治疗都不能根除本病，但确实是有少则几个月多则几年的缓解;本病易复发，以秋冬季为著。4.通过治疗皮损可望全部消失，有的留有少数鳞屑性皮损，或遗留色素沉着或色素减退，只要不影响美容，可不必介意;5.有时部分或全部皮损可以自然消退;6.盲目追求“根治”是不明智的。7.应解除思想顾虑，消除精神创伤，避免各种诱发因素，防止外来损伤和滥用药物。8.急性期间一般不宜饮酒及进食有刺激性的辛辣食物，局部不用刺激性的药物9.追
2、寻和检查本病发生或加重前有否急性或慢性感染灶，治疗或消除感染灶有时有效。10.在静止期与退行期，可外用较高浓度的有效制剂，但亦应由低浓度开始使用，使其既有疗效而又少刺激性，浓度的增高也应是渐进的，并应随时注意有无刺激现象发生。用药时先在小范围试用，在皮肤能耐受时才能增加浓度。11.在治疗中宁可少用或不用皮质类固醇激素、抗肿瘤药、免疫抑制剂或带有毒性和易于致敏的药物。12.目前治疗银屑病有诸多的药物和治疗方法，每种药物及方法均有其优点和缺点，并不能说哪一种药物或方法是最好的。 那么就将牛皮癣的诊断与治疗方法告诉大家，希望更多的患者能抓紧治疗，能有一个健康的身体！ 银屑病的诊断与治疗银屑病的诊断：
3、依据中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准1 .皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。2 .好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。3 .部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。4 .起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。5 .可有家族史。6 .组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延
4、伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。 银屑病的治疗-一般治疗 解除思想顾虑，消除精神创伤，避免各种诱发因素，勿滥用药物，特别是刺激性药物。银屑病的治疗-外用药治疗1角质促成剂：芥子气软膏，蒽林软膏等2皮质类固醇激素：地塞米松霜，恩肤霜，氯氟舒松霜等3维甲酸软膏4钙泊三醇银屑病的治疗-全身治疗1免疫抑制剂：严格控制下用于寻常型（难治型），关节病型，脓疱型2激素：仅用于红皮病型，泛发性脓疱型，严重的关节病型3维A酸：0.5-1.0mg/kg/日，致畸副作用4环孢菌素A：15mg/kg/日，4周后增至6mg/kg/日银屑病的治疗-物理治疗 紫外线疗法是治疗皮肤病的一种重要
5、方法,传统的紫外线照射治疗方法有补骨脂素加长波紫外线疗法及宽谱中波紫外线疗法。窄谱中波紫外线波长,较宽谱中波紫外线穿透性强,可至真皮乳头层。窄谱中波紫外线照射治疗是近年来逐渐开展的一种光疗法、对银屑病等部分皮肤病的疗效优于宽谱中波紫外线,光毒反应及系统不良反应小于长波紫外线疗法。银屑病的治疗-中医治疗血热风盛型(寻常性进行期)：治则为清热凉血祛风，方用凉血四物汤和消风散加减。血瘀肌肤型(寻常性静止期)：治则为活血化瘀，方用活血逐瘀汤加减。血虚风燥型(寻常性消退期)：治则为养血去风，方用当归饮子和四物汤加减。湿热蕴藉型(局限或掌跖脓疱性)：治则为清热利湿，方用萆薢渗湿汤加减。火毒炽盛型(泛发脓疱
6、性)：治则为泻火解毒，方用黄连解毒汤合五味消毒饮。风湿阻络型(关节病性)：治则为去风化湿、活血通络，方用独活寄生汤和三藤汤加减。热毒伤阴型红皮病性银屑病)：治则为清热解毒、养阴凉血，方用清营汤和生脉饮加减。雷公藤、昆明山海棠对寻常性、掌跖脓疱性和关节性银屑病具有可靠疗效。复方青黛胶囊(丸)、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂等，主要为清热解毒，适用寻常性银屑病的治疗及其他类型的辅助治疗。丹参为活血化瘀中药；清开灵、甘草甜素、炎琥宁注射液主要为清热解毒中药，黄芪注射液主要用于调节免疫。银屑病的慢性，不可预测性的病程使治疗变得较为棘手。治疗的首要目的是在一定时间内清除皮肤损害，称为缓解治疗。少数情况下银
7、屑病皮疹能在无明显原因的情况下消失（称为自发缓解），但通常银屑病需要治疗，尤其是对于严重的银屑病患者。我们的治疗目的是缓解银屑病的症状，如皮肤炎症、红肿、剥脱、瘙痒等。有时候经过一段时间后某种治疗因耐药会失去作用，在这种情况下需要用其它治疗方法替换。银屑病的治疗方法很多，虽然至今还没有任何一种治疗能称为绝对有效，但某些治疗对大多数人是有效的。了解治疗原则能有助于灵活选择治疗方案。我们推荐在某种治疗持续太长时间的情况下更换方案以避免药物副作用，称为循环（rotational）治疗。内科医生经常选择同时使用多种药物以提高疗效并减少副作用，称为联合治疗。【银屑病治疗的步骤】银屑病治疗通常分为三类：日
8、光和外用药治疗；光疗（人工紫外线或和药物治疗结合）；口服和注射药物的系统（内科）治疗。多数银屑病治疗需要开具处方。一般，银屑病治疗分三步。外用药治疗（步骤1）是第一步，无效或不足以缓解严重病情时可选择光疗（步骤2），内服药（步骤3）作为下一步选择但会引起更多的副作用。有时候在光疗条件不具备的情况下可直接从步骤1进入步骤3。图1：银屑病的治疗步骤每一步包括常用的治疗方法，并以字母顺序排列。步骤1蒽林 水浴 焦油类制剂 湿化治疗 非处方药 封闭治疗 水杨酸制剂 日光 外用视黄醛 外用糖皮质激素 外用维生素D3步骤2联合治疗（可同时进行步骤1和步骤3） 住院治疗 PUVA B波紫外线（UVB）步骤3
9、环胞素 羟基脲 氨甲蝶呤 视黄醛（阿维A，异维生素A酸） 循环治疗柳氮磺胺吡啶 硫鸟嘌呤 【外用药治疗（步骤1）】外用糖皮质激素外用糖皮质激素一般用于轻到中度银屑病。不象其它外用药物，外用糖皮质激素不污染衣物也没有异常气味。外用糖皮质激素的治疗强度范围很广，这决定了其可用性极强。短效糖皮质激素不适用于银屑病的治疗，由医生开具处方的长效糖皮质激素对银屑病有效但不能长时间使用，且只能用于局部皮损处。糖皮质激素有反跳现象和其它一些严重副作用。根据作用强度，外用糖皮质激素可以每日，隔日，每周一至二次使用。使用时必须严格按照医嘱。只要使用得当，外用糖皮质激素的副作用很少。但若是使用不当或滥用，尤其在大剂
10、量的情况下，可导致皮肤松弛，变薄和萎缩。激素局部注射有时候，医生用局部注射激素的方法治疗小的，顽固性的银屑病皮损或甲周银屑病。在注射次数少和小剂量的情况下这种皮损内注射的治疗方法是可行的。激素也可进行肌肉内注射，因为这种方法影响全身，故属于系统性治疗。对银屑病来说这种治疗属禁忌症，因为医生们认为肌肉内注射若突然停止可导致脓疱型银屑病，参见国家银屑病基金会的“糖皮质激素”分册。焦油类制剂外用焦油类制剂在银屑病治疗已应用相当长时间。这种药可在药店或普通商店任意购买而不需处方。市售焦油类制剂与医生处方开具的（通常混合其它药物）相比作用较小。此外，天然焦油类制剂因使用复杂只用于住院病人。焦油类制剂可直
11、接用于病患处或加入水浴中，另外在治疗头皮型银屑病的洗发水中也含有这种制剂。焦油类制剂因易污染衣物和有异常气味一般只在夜间睡眠时使用。除了引起皮肤激惹现象，焦油类制剂很少有其它副作用。焦油类制剂也可用于与B波紫外线或日光的联合治疗。B波紫外线使皮肤对紫外线更易感，这使得日光治疗更为有效。当然，要注意日光炙伤的危险。可参见国家银屑病基金会的“焦油类制剂”分册。蒽林：蒽林作为处方药也已使用多年。它对轻中度的银屑病疗效明显，但是其副作用和使用不便性限制了它的广泛应用，尤其，蒽林会影响正常皮肤和象焦油类制剂一样污染衣物。目前市场上已出现一种CuraStain的制剂，其相应的副作用较小。蒽林软膏的浓度一般
12、为0.1%-1%，如果1%的蒽林软膏不起效的话，患者可从医生处得到10%的特殊制剂。这种高浓度的制剂可在短时间内起效，称为短效蒽林接触治疗（SCAT）。但是某些患者对这种高浓度并不耐受。Micanol是一种1%蒽林软膏，其污染和激惹皮肤的副作用很小。这种制剂被包裹于只在皮温下熔解的微胶囊中，所以有效成分只限于皮损处而不会造成污染。可参见国家银屑病基金会的“蒽林”分册。外用维生素D3（达力士，Dovonex）：在1994年钙泊三醇（商品名为达力士，Dovonex）被推荐用于中度银屑病的治疗。这种维生素D3衍生物在直接应用时有一定副作用，但没有污染性和异味。一般的用法是一月两次涂抹患处。由于它对皮
13、肤的刺激性不推荐用于面部和生殖器皮肤。达力士与激素联合用药可发挥更佳疗效并减少药物的皮肤刺激性。达力士乳膏的作用不如软膏制剂，但更方便于在工作和社交场所使用。Dovonex头皮用溶液是专为头皮型银屑病设计的剂型。达力士目前不推荐用于妊娠期妇女和儿童，但在某些欧洲国家和加拿大将它用于儿童银屑病患者是被允许的。注意：维生素D3与市场上的维生素D不同，大剂量的维生素D将会导致严重的副作用，可参见国家银屑病基金会的“外用维生素D3”分册。水杨酸制剂： 水杨酸制剂通常用于与激素，蒽林或煤焦油制剂的联合治疗以提高这些药物的作用效果。水杨酸制剂在市场上有多种剂型可以选择：如乳膏、凝胶、洗液、软膏、纱垫、石膏
14、、洗发水、肥皂和溶液等。强效的水杨酸制剂若长期与皮肤接触可引起一定的皮肤刺激作用。Tazarotene (Tazorac)lTazarotene (Tazorac)是第一种用于治疗银屑病的外用视黄醛或维生素A衍生物。它是一种浓度为0.05-0.1%的无污染性无异味的凝胶制剂，使用方法为一日一次。Tazorac最明显的副作用是使皮肤变为亮红色，这常使人在病情好转的情况下误以为病情恶化。为了减低这种副作用，许多医生经常将Tazorac与中强效激素合用。例如，两种药物分别在早晨和夜间使用。Tazorac一般不用于皮肤皱褶处如腹股沟和眼睛周围，但是因为Tazorac能治疗痤疮故将其用于面部是无害的。可
15、参见国家银屑病基金会的“外用视黄醛治疗”分册。封闭治疗：在使用外用激素或湿化皮肤后将一层不透气，不透水的贴膏覆盖于患处称为封闭。一般情况下这种贴膏用于夜间睡眠时。封闭治疗多数情况下用于顽固的，局限的银屑病皮损处和头皮银屑病，而不用于范围广泛的皮损。湿化治疗：保持皮肤湿润是银屑病治疗中的重要一环，它能减少感染和骚痒的发生率，同时能使皮肤更柔韧并增加皮肤的防御性。坚持每日进行湿化治疗后一段时间将会有明显疗效，皮肤专家认为越油脂化的东西越能将水分固定于皮肤。Eucerin,Vzseline,Aquaphor,Neutrogena Norwegian Formula Hand Cream和Bag Balm是这种油脂湿化治疗的代表。食用油或短链脂肪也是市场上可选的有效用品。水浴：浸浴于水或油水中能在一定程度上润滑皮肤。有人发现用煤焦油溶液，麦片油，Epsom盐或死海盐浸浴也能帮助清除皮疹和缓解骚痒，一般在浸浴至少15分钟后立即用油剂湿化皮肤能起到较好的治疗效果。非处方药：许多治疗银屑病的药物能在商场内购得，一些商品类如aloe vera和jojoba通常用于湿化皮肤并缓解症状，另一些非处方药包括煤焦油制剂和其它制剂可减少鳞
