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1、口腔常识知识龋齿的治疗方法 【1】清除腐质，制备洞形以后使用充填材料来充填：即在修补牙齿的缺损，常用的充填材 料有银汞合金和复合树脂。【2】根管治疗：在牙髓有炎症、牙髓坏死或根尖周围有炎症的情况下，需要做根管治疗， 即将根管内的感染牙髓（神经）清除干净，进行根管的清毒，用根管充填材料来充填根管。 【3】拔牙：当牙病发展到严重程度或影响身体健康以及矫正牙齿需要时，就要拔牙。心脏 病人可以在心电监护下拔牙。为何治疗后牙会痛 有些慢性根尖周炎患者，来院治疗时，病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作 的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，将根管内的感 染物质清除出
2、根管，此时医生必须用器械在根管内操作，这时激惹了原本静止状态的炎症病 变区，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。 如果病人抵抗力强，治疗后及时服消炎药，不过度疲劳，那么，一般情况下不会引起疼痛， 发生疼痛可及时到院做开放引流，口服消炎药局部理疗，很快会恢复正常。1、补牙时不磨牙吗 不行。因为补牙时医生要按照治疗原则，对各种不同牙面的各种不同的洞做出一定大小，有 一定固位力、一定抗力型的洞形来，这叫做“备洞”。如果只是除去洞内的腐质就马上填充上 补牙材料，那么补的材料很快就会脱落，或者折断，达不到治疗的目的。所以补牙时必须用 钻，制备好洞型以保持良好的固位力
3、和抗咀嚼的压力，以使患者治疗好后恢复正常的咀嚼功 能。在磨洞时实施局部麻醉可以减少痛苦，有条件时可采用这种方法。2. 龋齿有遗传性吗 迄今为止的科学研究表明，龋齿是一种细菌性疾病。至于遗传与龋齿的关系，目前的研究尚 无明显的证据说明龋齿的发生与遗传有关系。不过，牙齿的错颌畸型（牙齿排列不齐）是可以遗传的，而排列不齐的牙容易积存食物残屑， 又不容易刷干净，所以特别容易发生龋齿。3、看牙为何要照相X 线能够穿透人的身体，把骨骼的情况照到胶片上，这能为医生提供重要的诊断依据，医 生可以根据 X 光片反映的情况确定治疗方案。例如一颗牙齿发生了龋病，病变是否已波及 到牙根尖周围？一颗患牙牙周病的牙根，周
4、围骨组织吸收到什么程度？还有没有保留下来的 可能性？镶牙时想加以利用的基牙，它的牙根有多长？能否提供足够的支持力？这些情况医 生的肉眼是看不到的，必须借助X线来“透视”，对于口腔颌面外科来说，通过X线检查外 伤骨折情况，发现嵌入基体的异物，确定肿物的大小、部位和性质，更是诊断治疗中不可缺 少的手段。有时，为了更清楚的观察病变，得到病灶的结构信息，还需要从不同角度拍摄多 张 X 线片，或使用 CT 技术。4、龋病是一种疾病吗 龋齿是一疾病，医学上叫做龋病。龋病是牙齿在以细菌为主的诸种因素影响下，牙体硬组织 发生的进行性破坏而导致牙体组织缺损的一种疾病。从目前患龋人数及人类社会为其付出的 代价来看
5、，龋病的危害仅次于癌症和心血管疾病。而且，龋病已被世界卫生组织列为全世界 应重点防治的三大疾病之一。5、何时要把牙神经杀死 一旦发生牙髓炎，即需把牙神经杀死做牙髓治疗，牙髓组织处于硬壁包围之中，血液循环只 能通过细小的根尖孔，而血管又有自由扩张的能力，因此，牙髓一旦受到损害，其炎症渗出 物没有出路，髓腔压力增高，不但产生剧烈疼痛，炎症也不易治疗。所以一旦牙髓发生炎症 就需做牙髓治疗，即在牙齿上打开一个洞口，把牙髓（牙神经）杀死，此时疼痛亦因压力减 轻而缓解。再进一步做牙髓治疗，最后将髓腔和根管填满、封死。6、补过的牙还会龋坏吗 一般来讲，作这完好的充填的牙齿，患在治疗后对口腔的卫生保健也作得很
6、好，是不会再次 发生龋齿的，但如果在治疗龋齿时银汞合金与牙体硬组织的边缘不密合，或患者对治疗以后 的牙齿不注意口腔卫生保健，刷牙时不注意将食物碎屑刷净，就可能在充填体边缘发生龋坏， 称为“继发性龋”，此时应除掉原充填物，去除继发性龋的软化牙本质，重新消毒、充填。7、龋齿应急的止疼方法 【1】可口服止痛片 【2】将浸透止痛药液如樟脑酚或牙痛水的小棉球放入龋洞内【3】将花椒粒放入龋洞内 【4】口含冰水（晚期牙髓炎）【5】针刺双侧合谷穴8、磨牙时过敏酸痛怎么办 【1】局部麻醉后再行磨削，在磨削时就不痛了，但有可能在麻药有效时间过后出现酸痛。 【2】分几次磨，间隔两到三周让牙髓有适应修复的机会。这种方
7、法将疗程拖长，患者常感 到不便。 【3】如果需要磨削的力量很大，可以考虑主动地预先将牙神经杀死，并作充分处置。避免磨牙时发生过敏，酸痛还可通过磨削工具的改进来实现。高速转动的涡轮机加上喷 水装置，可减少磨削时的震动和产热，从而减少患者痛苦，磨削后出现过敏疼痛时可用脱敏 药涂布及离子导入方法脱敏。用脱敏牙膏刷牙及咀嚼茶叶等方法也有一定效果。磨削后立即 用一个临时性冠将磨过的牙罩起来，能起到隔绝隔绝外界理化刺激的作用。此法在条件许可 时方可考虑采用。9、杀神经后会影响换牙吗 所谓“杀神经”即是由于病症和治疗的需要，用药物将“牙神经”（牙髓）失活后全部去除或部 分去除，而后完成治疗的全过程。经过“杀
8、神经”治疗的牙齿，在替牙期多数可以被正常地替 换。所以家长们没有必要担心“杀神经”会影响换牙而延续对乳牙的治疗，但是，也确有极个 别的牙髓治疗后因牙齿根部与周围牙槽骨组织发生粘连，致使乳牙在替换期因滞留而阻碍恒 牙萌出。如果正常换牙时间过去很久而乳牙仍没有松动现象，就需带孩子到医院作检查和治 疗。10、牙疼为何串到脸等部位 牙髓组织的神经末稍只有痛觉感受器，没有定位感受器，牙痛发作时，往往沿三叉神经分 布区放散至同侧上下牙及头面、耳等部位，呈放射性、牵引性疼痛。因此，病人往往会分辨 不清病牙所在，只能笼统地说是左边牙或右边牙痛，有时甚至错将上牙痛误认是下牙痛。这 种情况下，需要靠医生的细致检查
9、，将患牙找出来。11、龋齿易发生在什么部位 龋病最好发于磨牙，特别是下颌第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再其次为上下颌 侧切牙。尖牙和下颌切牙患龋较少。龋病最好发于牙齿的窝沟。随着年龄的增长和牙周组织的病理改变，牙间间隙暴露，常 造成食物嵌塞及细菌滞留，不易自洁，所以牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位。12、“倒牙”的发生及防治人的牙齿是由于牙釉质、牙本质、牙骨质以及牙髓组成的。牙釉质在牙冠的最外层，是人体 中最硬的物质。当人步入中老年后，牙釉质层逐渐被磨掉了，里面的牙本质层开始暴露在外。 由于牙齿最内层的牙髓中的神经末稍分布在牙本质中，所以遇到酸、冷这些刺激因素，神经 就会产生酸痛
10、的感觉。此外，中老年人因自然年龄因素或牙周病，会造成牙龈萎缩，牙齿颈 部和根部外露，这些部位都是牙骨质层覆盖的地方，离神经近，出容易刺激神经造成疼痛。 某些人刷牙方法不正确，用“拉锯式”横刷，时间长了会在牙颈部刷出一道 V 型沟，称为“楔 状缺损”。由于楔状缺损的底部靠近牙髓神经，所以酸、次序都会对神经造成刺激。患有牙敏感症的中老年人应及时去医院检查治疗。如果是因楔状缺损造成的，要及时补 上患牙。如果是因为磨耗造成的，则应进行脱敏治疗。如在牙敏感区涂些含氟的药品等，用 含氟牙膏刷牙出可起到一定效果。此外，刷牙时应选用牙刷毛比较软的保健牙刷，采用正确 的直刷法，以免造成新的楔状缺损。一些食物疗法
11、也能起到一些作用，如：咀嚼茶叶、生核 桃仁，在牙敏感区涂些大蒜等。如：舒适达牙膏13、牙髓治疗并发症及处理 处理龋齿做银汞充填后可能出现充填后疼痛，分两种情况： 【1】充填后出现冷热过敏症状；这可能是因为医生在制备洞型的过程中产热过多，或消毒 药物激惹牙髓所致，这种情况可不作处理，数日后可自行恢复。另外如果龋洞过深，未做垫 底或垫底材料选用不当，由于银汞合金是温度的良导体，容易传导冷热刺激，故可出现冷热 过敏症状。此种情况应除去原充填物，重新垫底、充填。【2】充填后出现激发或自发痛近期出现激发痛或自发痛的原因可能是医生对牙髓情况判断 错误，将牙髓炎诊断为深龋，此种情况重新作牙髓治疗。远期出现激
12、发痛或自发痛的原因常 为继发龋并发牙髓炎，应立即作牙髓治疗。前牙根管治疗过程中由于操作不当，使用器械的动作较粗暴或器械超出根尖孔，可将根 管中感染带出根尖孔，引起急性根尖周炎，应按应急处理原则处理。在做根管充填时若超填 过多，或患者有渗出时充填，都会造成术后肿胀、疼痛，此时应口服消炎药物，局部做理疗 以消除急性炎症。牙髓“塑化”治疗后有的病人数日内出现轻微咀嚼痛、叩诊不适感。这可能中有极少量塑 化液超出根尖孔，刺激牙周膜所发生的反应，一般数日即愈，可不必处理。 如牙髓炎的患者经塑化治疗后仍有自发痛、冷热刺激痛时，有可能是残髓炎方法：去除充填 物，重新塑化治疗。14、牙为何会出现楔状缺损 楔状缺
13、损是指牙颈部的牙硬组织缓慢地消耗而致的缺损，楔状缺损的发病原因目前不十分明 了，但与下列因素有关：【1】牙颈部的组织结构比较薄弱易被磨去，是形成楔状缺损的主要原因之一。 【2】刷牙的摩擦作用，临床观察可见用硬毛刷用力横刷牙齿唇颊面的人，往往有严重的楔 状缺损。因此要改正横刷牙的错误方法。15、它还会再次发生龋齿吗 杀过神经的牙齿，不是说就可以永远不发生龋坏了，做过杀神经治疗的牙齿如果不注意刷牙、 或补牙时材料与牙组织之间不密合有间隙，细菌和菌斑就容易聚集在此，发生继发龋，此 时患牙一般不会疼痛。但如果病变发展至根尖，那么还可能引起咬颌疼及牙龈起脓包等症状。16、死髓牙与一般牙的区别 牙髓即“牙
14、神经”是含富有血管、神经的结缔组织，可供给牙体硬组织营养，倘若牙髓被摘除 （即杀死神经），牙体硬组织缺乏足够的水分和营养，则逐渐发脆，容易发生折裂，咬硬物 时牙冠易劈裂成两半，所以杀过神经的牙就不如有神经的牙齿结实有韧性，同时颜色出变得 灰暗。17、龋洞不补能自己长上吗 不会。有人观察至在龋坏发展较慢或静止下来时，在被腐蚀破坏的龋洞表面有矿物质沉积现 象，因而想象中否可能利用化学的方法使腐坏分解的物质“再钙化”，达到让龋洞“自行修复” 的目的，但这还只是一个遥远梦想。目前对龋洞的处理方法就是把腐质去除干净，彻底消毒 后，再用各种材料将严密地充填上。18、为何发现时龋洞已很大 龋病有时可在釉板下
15、发生，什么是釉板呢？釉板是牙釉质中矿化不完全，含有较多有的有机 物的裂隙样组织，穿过牙釉质的全部厚度，外与牙釉质表面相通，是釉质这层“装甲”中的薄 弱环节。细菌常可沿着釉板迅速向深处穿掘，侵入牙齿，可见到在牙釉质好似完整，仅在一 点上呈墨浸状，钻开牙面即可发现龋洞，通常称为“稳匿性龋”。所以我们应注意牙齿是否有 墨浸样改变，如果有应及时到口腔医院做检查及治疗。19、“四环素牙”如何补救 四环素类药物（包括四环素、土霉素等）是一种广谱抗生素，六七十年代在国我广泛使用。 那里许多人家中都备有这种药，孩子一有病就吃。但四环素类药进入孩子的身体后，会与身 体内的钙质结合，形成四环素钙，沉积在骨骼和牙齿
16、中，由于孩子的牙齿正处于发育阶段， 四环素钙沉积在牙齿上，造成牙齿出现又黄又灰又暗、无光泽的状况。我国六七十年代出生 的孩子许多都染上了“四环素牙”，这是一种不可逆的病损。四环素牙主要影响美观，并不影 响咀嚼功能。轻度患者可不必治疗，严重影响美观者可用双氧水脱色，或用光敏树脂以及贴 牙面的方法加以覆盖。一、杀神经：如果患牙已发展成牙髓炎就必须杀神经，杀神经是将牙齿钻开，将杀神经的药 物封好，十至十四天后复诊将已杀死的神经取出。杀神经期间会有遇冷热痛，咬合痛等症状， 一般几天后能够缓解，但如果疼痛剧烈无法睡眠休息，则需要到医院处理一下。二、封消炎药：如果牙齿有炎症，不能立即充填，医生会在牙齿里面封一次消炎药棉。 消炎药有一定的刺激性，有可能引起疼痛甚至肿胀，通常几天后会好转，可以口服些消炎药、 止痛药。三、根充治疗后反应：根充的药物对根尖周组织有一定的刺激性。每个人对这种药物的 反应不同，有人很敏感，会出现疼痛、肿胀等现象，这属于
