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1、食物和吸入物过敏原筛查内容内容n n食入物过敏原筛查（IgG）;n n食入物和吸入物过敏原筛查(IgE);n n总IgE;n nMORA检查过敏原。2食物和吸入物过敏原筛查适应症适应症n nIgE介导的过敏性疾病：介导的过敏性疾病：急性荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性哮喘、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性休克等等。n nIgG介导的过敏性疾病：介导的过敏性疾病：不明原因的慢性腹泻；湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咳嗽等等。n n其他：其他：1.存在久治不愈的慢性症状的患者；2 2.无明显慢性症状的健康/亚健康人群(健康体检）。3食物和吸入物过敏原筛查一、食入物过敏原筛查一、食入
2、物过敏原筛查（IgG）n n又称食物不耐受，指一些疾病的发生，与一些食物的摄入有关，经过3-6月的食物结构调整（忌食）后，症状多能消除，这种现象称为“食物不耐受”。n n主要检测的14项项食物有：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦等。n n最新项目：90种食物。种食物。4食物和吸入物过敏原筛查他 的 毒 药 食物不耐受（FIgG)FIgG)情况下不耐受食物进入人体不耐受食物进入人体消化道分解消化道分解消化道分解消化道分解中分子免疫复合物中分子免疫复合物中分子免疫复合物中分子免疫复合物小分子小分子小分子小分子ICIC 大分子大分子大分子大分子ICI
3、C在血管内长期存在在血管内长期存在一定条件下沉积一定条件下沉积一定条件下沉积一定条件下沉积各个系统的慢性症状各个系统的慢性症状各个系统的慢性症状各个系统的慢性症状吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞肾脏滤过清除肾脏滤过清除肾脏滤过清除肾脏滤过清除5食物和吸入物过敏原筛查结果判读结果判读n n根据不耐受程度分成：n n阴性；阴性；n n轻度敏感（轻度敏感（+）；）；n n中度敏感（中度敏感（+）；）；n n高度敏感（高度敏感（+）。）。n n过敏食物并非一辈子不能再吃。过敏食物并非一辈子不能再吃。7食物和吸入物过敏原筛查阳性处理原则分类n n食物分类：忌食忌食(Avoid)(Avoid)：从食谱中剔
4、除。：从食谱中剔除。轮替轮替(Rotate)(Rotate)：应间隔一段时间后食用，一般至：应间隔一段时间后食用，一般至少间隔少间隔4 4天。天。安全安全(No reaction)(No reaction)：可按正常习惯进食。：可按正常习惯进食。n n处理原则：1.1.尽量将阳性食物全部忌食。尽量将阳性食物全部忌食。2.2.若出现营养不足问题，可将若出现营养不足问题，可将+1+1食品轮替食用。食品轮替食用。3.+23.+2、+3+3食物应严格忌食，并避免误食。食物应严格忌食，并避免误食。8食物和吸入物过敏原筛查例子：阳性结果的处理n n查出小麦查出小麦+3，蛋清蛋黄，蛋清蛋黄+3，大豆，大豆+
5、1，玉米，玉米+1n n计划：全部忌食。计划：全部忌食。1月后月后可将可将+1食物转为轮替，食物转为轮替，或继续忌食或继续忌食 理由：忌食不会导致营养不足，大米及其他种理由：忌食不会导致营养不足，大米及其他种类主食可食用。类主食可食用。9食物和吸入物过敏原筛查优势优势n n运用ELISA方法，通过检测患儿血清特异性IgG抗体查出其不耐受的食物种类，据此来调整饮食方案，选择食物，吃出健康。n n特点：敏感食物多为患儿喜爱的食物。10食物和吸入物过敏原筛查二、食入物和吸入物过敏原筛查二、食入物和吸入物过敏原筛查(IgE)n n由食物或吸入物引起机体急性过敏反应，即I型速发型过敏反应。n n常在进食
6、2h内发病，因涉及食物少，患者容易自我发现。多为不常吃的食物。n n主要见于儿童，成人相对少见。多为终身主要见于儿童，成人相对少见。多为终身过敏。过敏。11食物和吸入物过敏原筛查n n吸入物的项目包括以下几项：屋尘螨、粉尘螨、热带无爪螨、狗上皮、猫上皮、德国小蠊，蚊子、屋尘等；n n食入物的项目包括以下几项：鸡蛋白/鸡蛋黄、牛奶、鱼、虾、蟹、花生、大豆等。12食物和吸入物过敏原筛查结果判读结果判读n n根据过敏程度分成：根据过敏程度分成：0-60-6级（级（1 1级以上为阳性）。级以上为阳性）。n n0 0级：阴性；级：阴性；n n1 1级；低；级；低；n n2 2级：中等；级：中等；n n3
7、 3级：高；级：高；n n4 4级；非常高；级；非常高；n n5 5级：很高级：很高n n6 6级：非常高；级：非常高；13食物和吸入物过敏原筛查阳性处理阳性处理n n食入物：长期避免。给以对症处理。n n吸入物：同上。14食物和吸入物过敏原筛查三、总三、总IgEn n总总IgEIgE是指血清中所有是指血清中所有IgEIgE的总和，包括特异性和的总和，包括特异性和非特异性的非特异性的IgEIgE。n nIgEIgE是介导型是介导型I I型过敏反应的抗体，因此检测总型过敏反应的抗体，因此检测总IgEIgE尤其是特异性抗体对尤其是特异性抗体对I I型过敏反应的诊断和过敏原型过敏反应的诊断和过敏原的
8、确定很有价值。的确定很有价值。n n但是，部分变态反应病患者血清总但是，部分变态反应病患者血清总IgEIgE水平不高，水平不高，甚至低于正常水平。甚至低于正常水平。n n总总IgEIgE高不一定是过敏，过敏者的总高不一定是过敏，过敏者的总IgEIgE水平也不水平也不一定高，一定高，过敏与否主要取决于过敏与否主要取决于SIgESIgE的存在。的存在。15食物和吸入物过敏原筛查小结项目项目项目项目食物不耐受食物不耐受食物不耐受食物不耐受传统意义食物过敏传统意义食物过敏传统意义食物过敏传统意义食物过敏发病率发病率发病率发病率50%(50%(人群人群人群人群)1.5%(1.5%(人群人群人群人群)发作
9、特点发作特点发作特点发作特点延迟性延迟性延迟性延迟性速发性速发性速发性速发性发病机制发病机制发病机制发病机制IgGIgG介导介导介导介导（型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应）IgEIgE介导介导介导介导（I I型变态反应）型变态反应）型变态反应）型变态反应）发病时间发病时间发病时间发病时间进食进食进食进食2-242-24小时后发病小时后发病小时后发病小时后发病进食后进食后进食后进食后2 2小时内发病小时内发病小时内发病小时内发病发病人群发病人群发病人群发病人群各年龄段的人群各年龄段的人群各年龄段的人群各年龄段的人群多见于儿童，成人相对较少多见于儿童，成人相对较少多见于儿童，成人相对较少多
10、见于儿童，成人相对较少常见症状常见症状常见症状常见症状各种各样的慢性症状各种各样的慢性症状各种各样的慢性症状各种各样的慢性症状多为湿疹等典型过敏症状多为湿疹等典型过敏症状多为湿疹等典型过敏症状多为湿疹等典型过敏症状16食物和吸入物过敏原筛查小结(续)项目项目项目项目食物不耐受食物不耐受食物不耐受食物不耐受传统意义食物过敏传统意义食物过敏传统意义食物过敏传统意义食物过敏发病组织发病组织发病组织发病组织各组织器官均可受累各组织器官均可受累各组织器官均可受累各组织器官均可受累皮肤皮肤皮肤皮肤/呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道/消化道消化道消化道消化道诊断难易诊断难易诊断难易诊断难易起病隐匿起病隐匿起病隐匿起
11、病隐匿/难自我诊断难自我诊断难自我诊断难自我诊断发作迅速发作迅速发作迅速发作迅速/易自我诊断易自我诊断易自我诊断易自我诊断敏感食物敏感食物敏感食物敏感食物常为喜食食物常为喜食食物常为喜食食物常为喜食食物多为不常吃食物多为不常吃食物多为不常吃食物多为不常吃食物检测手段检测手段检测手段检测手段IgEIgE常阴性，常阴性，常阴性，常阴性，IgGIgG阳性阳性阳性阳性IgEIgE及皮肤试验阳性及皮肤试验阳性及皮肤试验阳性及皮肤试验阳性治疗措施治疗措施治疗措施治疗措施忌食不耐受食物忌食不耐受食物忌食不耐受食物忌食不耐受食物对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗预后情况预后情况预后情况预后情况 忌食后症状多能消
12、除忌食后症状多能消除忌食后症状多能消除忌食后症状多能消除长期避免长期避免长期避免长期避免17食物和吸入物过敏原筛查开单流程开单流程n n以上项目用分离胶以上项目用分离胶-促凝管（促凝管（绿色管绿色管）n n单项需抽血单项需抽血2ml2ml；n n如两项或三项一起开单，只需抽一管如两项或三项一起开单，只需抽一管3ml3ml送到皮肤送到皮肤科实验室，科实验室，每周五出报告。每周五出报告。每周五出报告。每周五出报告。n n各位医生可在医生门诊工作站中点击申请：各位医生可在医生门诊工作站中点击申请：各位医生可在医生门诊工作站中点击申请：各位医生可在医生门诊工作站中点击申请：n n 申请申请申请申请化验
13、单化验单化验单化验单检验科室：皮肤科检验科室：皮肤科检验科室：皮肤科检验科室：皮肤科n n 吸入性变应原筛查吸入性变应原筛查吸入性变应原筛查吸入性变应原筛查 8 8项项项项n n 食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查 8 8项项项项n n 食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查 14 14项项项项n n9090项食入物：申请项食入物：申请项食入物：申请项食入物：申请科间申请单科间申请单科间申请单科间申请单 增加增加增加增加化验：化验：化验：化验：食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查食入性变应原筛查数量为数量为数量为数量为90 90 操作科室：皮肤操作科室：皮肤操作科室：皮肤操作科室：皮肤科。科。科。科。18食物和吸入物过敏原筛查参考文献参考文献n n1.曲志春，丁晓燕，赵云学，等.变态反应性疾病患者血清总IgE及特异性IgE检测结果分析J.中国临床研究,2010,23(05):405-406；n n2.赵世光 荣光生 高 忻,等.吸入物过敏原过筛试验的临床应用J.安徽医学.2010，31（7）：717-718.19食物和吸入物过敏原筛查咨询电话：61627631 皮肤科实验室20食物和吸入物过敏原筛查
