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1、第一节 关于变态心理学人的心理活动，存在正（正常）、反（异常）两面。 根据1993年17地区精神障碍流调结果，有精神障碍（异常）的群体占人群总体的比例为13.47%。有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的；正常和异常心理活动，有相互转化的可能性。没有截然区分的界限。第一单元 变态心理学的对象 变态心理学，是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。 变态心理学与精神病学：研究对象相同人的异常心理和行为。两者的区别：变态心理学：侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响，等等。精神病学：侧重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精
2、神病的预防与康复。第二单元 学科简史一、对异常心理现象的早期关注 1、公元前400年，古希腊医生希波克里特提出体液学说，认为人的“疯狂” 是有害液体流入大脑所致。 2、公元5世纪到17世纪，中世纪黑暗时期，精神病人被看作“魔鬼附身”。 3、17世纪中叶开始神经科学进一步发展。人们更倾向用唯物思维对待心理异常的问题。二、对心理异常现象的现代说明（指理论研究） 1、精神分析理论 1）创始人弗洛伊德 2）两个基本命题： （1）心理过程主要是潜意识的，至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离部分和动作。 （2）性的冲动，是神经症和精神病的重要起因。 3）五个推断： （1）人的生物本能（力比多），是心理
3、活动的动力。（2）力比多在幼年期驱动人的性心理发展（三阶段）：口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖器欲阶段。 （3）人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成；与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成。（4）“本我”是按“快乐原则”活动， “自我”是按“现实原则”活动， “超我”是按“道德原则”活动。 （5）人们为了防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，这种能力叫做“防御机制”。 4）精神分析对异常心理的解释： （1）合理度过“性心理”发展的每个阶段，是心理健康的充分和必要条件。“性心理”发展受挫，会造成心理的“退化”和“固著”，从而造成未来人格的异常。（2）“自我”必须随时随地学习外部世界，以便理性地处
4、理“本我”和“超我”之间的冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑。 （3）为防止、抵御、消除焦虑，我们必须克制非理性冲动。冲动冲破防御，我们就产生异常心理和行为；冲动没有冲破防御，我们会形成潜意识的痛苦；同时被压抑的冲动会寻求变相的表达，如梦、口误、失误等。 5）简评：（1）精神分析理论创始以来，在社会文化的各个方面都产生了巨大的影响。 （2）由于精神分析理论来源于临床经验的分析和总结，从方法学上没有得到心理学界的认可。 （3）随着20世纪50年代以后，脑科学迅速发展，学术界更加注重在神经科学的研究基础上对异常心理进行解释。 2、行为主义对异常心理的解释 1）代表人巴普洛夫、华生、桑代克、斯金纳 2）
5、巴普洛夫使用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象，并通过“实验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制。 3）方法学实验及结果分析 4）假设异常心理现象，以大脑组织的构造关系或机能关系的异常为基础。 5）神经症和精神病的区分：（1）神经症和精神病的原因：由兴奋和抑制两个基本神经过程的的冲突造成。 （2）“外界刺激使我们兴奋，但我们同时必须努力克制自己，于是大脑两半球的兴奋和抑制过程产生冲突。” （3）“冲突一旦持久不消除打破神经过程的平衡，我们的神经功能便会紊乱并产生神经症或精神病。”巴普洛夫 （4）行为主义心理学研究工作的技术路线：通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理，再以人为实验
6、对象，研究其行为并与动物实验结果相比较。 6）行为主义心理学在心理学界褒贬不一，但它真实反映了人类心理的一个侧面，具有不可低估的价值。当今行为主义心理学与现代脑科学的结合，为我们对变态心理的解释或矫正，开辟了更新的途径。 3、存在-人本主义心理学的解释 1）代表人马斯洛、罗杰斯、罗洛梅 2）基本假设：人具有自我实现的潜能这种潜能不论就生理方面还是心理方面，均具有趋向完善的性质和特点。 3）心理行为异常的原因：是潜能趋于完善的特征受到了阻碍。 4）心理异常最基本的表现：是“存在焦虑”即“存在”与“责任”的冲突。 （1）存在：人的根本意义在于人的“存在”，是个体的自由、独立性，人有选择生存方式和道
7、路的自由。 （2）责任：人不能脱离社会独立生存，人有义务维护赖以生存的群体，所以，人必须为自己的选择负责。 （3）责任总是与自由选择同时存在。这两者的对立会跟随人一生，这种对立造成的焦虑，叫做“存在焦虑”或人的“基本焦虑”。 （4）严格地说，存在-人本主义心理学目前仍然是一种哲学理念。它是存在-人本主义哲学的延伸，根源于欧洲15世纪反宗教的“怀疑论”。 最重要的就是认识自我”蒙田 “认识自我是实现自我的第一条件”恩斯特卡西尔 存在人本主义心理学提出的理论假设虽无法采用科学手段证明，但它阐明了个体与群体的矛盾对立统一问题，离开个体和群体的辨证关系，很多心理问题均无法说明第二节 正常心理与异常心理
8、及其区分第一单元 正常心理与异常心理的概念一、心理的正反两面： 1、正面（正常心理）三大功能： 1）保障人作为生物体，能健康生存发展；2）保障人作为社会实体，进行人际交往；3）能使人正确反映、认识客观世界的本质和规律，并创造性地改造世界。 2、反面（异常心理）丧失了以上功能。第二单元 心理正常与心理异常的区分心理活动的正常和异常的差别是相对的，很难找到一条截然的分界线。一、常识性的区分（依据日常经验，不太科学）：1、离奇怪异的言谈、思想和行为2、过度的情绪体验和表现3、自身社会功能不完整4、影响他人的正常生活二、非标准化的区分（李心天1991）： 1、就统计学角度：将心理异常理解为某种心理现象
9、偏离了统计常模。 2、就文化人类学角度：将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离。3、就社会学角度：将心理异常理解为对社会准则的破坏。4、就精神医学角度：将心理异常理解为古怪无效的观念或行为。5、就认知心理学角度：将心理异常看作是个体主观上的不适体验。三、标准化的区分（李心天1991）： 1、医学标准：将心理障碍当躯体疾病一样看待。如果一个人的某种心理或行为被疑为有病，就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神疾病或心理障碍。其心理或行为表现，则被视为疾病的症状，其原因归结为脑功能失调。 2、统计学标准：在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上显示常态分布。在常态曲线上，
10、居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”。一个人的心理正常或异常，就以其偏离平均值的程度来决定。该标准的明显缺陷：根据该标准，天才将被视为“异常”或“变态”。 3、内省经验标准： 1）涵盖两方面：一指病人的内省经验，如病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感，或不能自控行为等；二是观察者的内省经验，根据观察者的主观经验，对被观察者作出心理正常或异常的判断。 2）该标准具有很大的主观性，判断结果可能各不相同。 4、社会适应标准：正常情况下，人能够维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要，能适应环境和改造环境。如某人不能维持以上功能，便认为此人有心理障碍
11、。四、心理学的区分原则（郭念锋）： 按照心理学对心理活动的定义，即“心理是客观现实的反映，是脑的机能”，提出以下三条心理学区分原则： 1、主观世界与客观世界的统一性原则统一性（同一性）原则 2、心理活动的内在协调性原则协调一致性原则（知、情、意的协调） 3、人格相对稳定性原则稳定性原则第三节 常见异常心理的症状 心理咨询师的学习目的：鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍转诊给精神科医生。心理咨询师对精神病患者给予辅助性心理咨询和治疗的具体条件： 1、必须是病理性症状缓解或基本消失以后； 2、主要目标应是社会功能的康复和预防复发； 3、必须密切配合精神科医生一起实施。第一单元 认知障碍一、感
12、知障碍 1、心理活动知、情、意 1）感觉：客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生的对事物个别属性的反映（如形状、颜色、重量、气味）。 2）知觉：客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生对事物的整体反映。 2、感觉障碍： 1）感觉过敏：轻刺激重反应。多见于神经症或感染后虚弱状态患者。 2）感觉减退：重刺累反应。多见于抑郁状态、要僵状态和意识障碍患者。 3）内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉（挤压、虫爬样等）。 多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合症。 4）感觉倒错 ：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。多见于癔症（息斯底里）。 3、知觉障碍： 1）错觉：
13、对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后可纠正。精神病患者的错觉不能接受现实检验。 2）幻觉：无对象性的知觉，虚幻的知觉。是一种很重要的精神病性症状。 （1）按涉及的感觉器官不同分：幻听（可见于多种精神疾病）：言语性幻听：评论性幻听、命令性幻听、争论性幻听、非言语性幻听幻视如：原始性幻觉可见于精分症、脑器质性疾病、高热幻嗅常见于精分症幻味主要见于精分症幻触常见于精分症、癫痫等脑器质性精神病内脏性幻觉多见于精分症或严重抑郁发作 （2）按幻觉体验的来源分： A、真性幻觉：幻觉的形象清晰、生动、位置不精确；与客观事物一样，通过感觉器官获得的。只能判断有心理异常。 B、假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确；与客观事物不一样。产生于患者的主观空间，不是通过相应的感觉器官感知的。一定是精分症。 （3）按幻觉产生的特殊条件分： A、功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失；多见于精人症，或见于气功所致精神障碍或其他精神障
