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1、 2023年冲刺-主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130分钟。临床诊断应该是A、循环超负荷B、溶血反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、ARDS正确答案:A2.下列哪项不属于输血的适应证A、贫血或低蛋白血症B、凝血障碍C、重症感染D、消瘦E、急性出血正确答案:D3.患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E
2、、心功能级正确答案:B4.引起急性肺损伤的危险因素是A、胃食管反流误吸B、大量输血C、溺水D、肺挫伤E、以上都是正确答案:E5.判断肾小球滤过功能，以下实验室检查最常用的是A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿浓缩稀释试验E、尿渗透压正确答案:B6.出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是A、过敏性紫癜-出血时间正常B、再生障碍性贫血-出血时间延长C、特发性血小板减少性紫癜-凝血时间正常D、DIC-纤维蛋白原降低E、血友病A-活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正正确答案:E7.清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A、额叶B、颞叶C、边缘叶D、顶叶E、网状结构正确答案:E8.体内启
3、动外源性凝血途径的物质是A、因子B、因子C、血小板因子3D、CaE、凝血酶原正确答案:A9.关于宿主免疫性的叙述，不正确的是A、非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B、屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C、正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D、细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E、抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应正确答案:A10.蛋
4、白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是A、体内蛋白质不断的合成与分解B、白蛋白不能作为营养补充剂C、应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低D、静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量E、重症患者容易发生机体蛋白质的分解正确答案:D11.男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2，化验见血常规白细胞1810/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是A、Fbg、D-二聚体B、FDP、凝血因子C、血小板计数、D-二聚体D、APTT、纤维蛋白原E、以上均不
5、正确正确答案:C12.细胞凋亡的概念是A、由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B、由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C、由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D、由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程E、由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式正确答案:B13.下列可能导致低容量性休克的病因是A、胸腔积液B、心肌梗死C、心瓣膜狭窄D、张力性气胸E、脊椎损伤正确答案:A14.以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是A、TNF-B、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-10正确答案:B
6、15.A.感染性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.分布性休克E.梗阻性休克张力性气胸引起的休克属于正确答案:E恶性心律失常引起的休克属于正确答案:C16.注射破伤风抗毒素以后患者出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A、型超敏反应B、型超敏反应C、型超敏反应D、型或型超敏反应E、型超敏反应正确答案:D17.在等剂量时药物分布容积大的药物A、血浆浓度较小B、血浆蛋白结合较多C、组织内药物浓度较小D、生物利用度较小E、能达到的稳态血药浓度较小正确答案:A18.再灌注时白细胞增多与下列物质增多有关的是A、补体B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、组胺正确答案:D19.下列最有助于鉴别急
7、性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是A、呼吸困难与体位的关系B、啰音部位C、缺氧程度D、肺动脉楔压E、无心脏病史正确答案:D20.患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的A、依耐性B、毒性反应C、后遗反应D、变态反应E、特异质反应正确答案:C服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是A、碱化尿液，促进药物排泄B、影响药物的吸收C、中和过量的药物D、影响药物的分布E、减少药物的吸收正确答案:A21.男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左
8、腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是A、患者处于休克代偿期B、肌性小静脉收缩C、微动脉收缩明显D、毛细血管后阻力大于前阻力E、毛细血管前阻力大于后阻力正确答案:D22.A.活化部分凝血酶时间延长B.凝血酶时间延长C.凝血酶原时间延长D.出血时间延长E.凝血检查结果正常特发性血小板减少性紫癜正确答案:E甲型血友病正确答案:C过敏性紫癜正确答案:D23.以下哪项不属于脑功能评价的手段A、脑电图B、诱发电位C、TCDD、头颅CTE、脑组织血氧供需平衡正确答案:D24.脂肪最大氧化率可达A、1.21.7mg(kgmin)B、2
9、.22.7mg(kgmin)C、3.23.7mg(kgmin)D、4.24.7mg(kgmin)E、5.25.7mg(kgmin)正确答案:A25.下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A、肾素水平升高B、促红细胞生成素水平降低C、甲状旁腺激素水平升高D、甲状旁腺激素水平降低E、高胃泌素血症正确答案:D26.正常微循环中经常开放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、营养通路D、动-静脉短路E、以上都不是正确答案:A27.SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反应，但不包括A、体温改变B、血压改变C、心率或脉率改变D、呼吸频率或通气改变E、血象白细胞计数改变正确答案:B28.在化学感受性呼吸反射调节
10、中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A、PaCOB、PaOC、HD、SaOE、以上都不是正确答案:C29.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜药物泵出蛋白E、产生-内酰胺酶正确答案:E30.患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是A、静脉破裂出血B、毛细血管破裂出血C、胆道出血D、肝破裂出血E、贲门撕裂出血正确答案:A如行急诊胃镜检查，出血最多见的部位是A、食管上13B、食管中13C、食管下13D、食管全程E、
11、食管未累及正确答案:C预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为A、输血，纠正凝血功能紊乱B、利尿，消除腹水C、支链氨基酸静滴D、弱酸液灌肠E、抗炎治疗正确答案:B31.关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是A、先给含钠液体B、可给高渗氯化钠溶液C、可给平衡盐溶液D、可给等渗氯化钠溶液E、必须先补足血容量正确答案:B32.患者，男性，56岁。因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡-动脉血氧分压差PO明显变化。关于PO说法正确的是A、是肺通气功能的评价指标B、反映肺泡膜氧交换状态C、计算公式为POFiO-PaOD、和呼吸熵(R)没有相关性E、
12、其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重正确答案:B33.内毒素的毒性成分主要是A、特异性多糖B、脂多糖C、核心多糖D、脂质AE、脂蛋白正确答案:D34.关于抗毒素叙述，正确的是A、为外毒素经甲醛处理后获得B、可中和游离外毒素的毒性作用C、可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D、可中和细菌内毒素的毒性作用E、B、C均正确正确答案:B35.脑功能评价最常用的手段是A、磁共振B、TCDC、体感诱发电位D、肌电图E、脑电图正确答案:E第II卷一.综合考核题库(共35题)1.患者，男性，60岁。活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mgd，应考虑停用药物的情况是A、心率从120次
13、分下降至75次分B、心尖区收缩期杂音增强C、心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D、心力衰竭症状无明显改善E、心率从70次分上升至90次分正确答案:C2.A.葡萄糖B.脂肪酸C.长链脂肪酸D.中链脂肪酸E.氨基酸中枢神经系统主要的能源物质是正确答案:A代谢会促进酮体合成的是正确答案:D合成蛋白质最重要的底物是正确答案:E进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是正确答案:C重症患者的心肌（肝、骨骼肌）的首要能量来源是正确答案:B3.引起肾性贫血主要原因是A、肾素分泌增多B、1，25-(OH)-D生成障碍C、甲状旁腺激素排出障碍D、促红细胞生成素减少E、前列腺素合成不足正确答案:D4.患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP14686mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音
