《预防接种反应的处置培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防接种反应的处置培训课件（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、预防接种反应的处置常见的预防接种一般反应常见的预防接种一般反应预防接种一般反应的诊断：预防接种一般反应的诊断：是指在预防接种后发生的。是指在预防接种后发生的。由疫苗本身所固有的特性引起的。由疫苗本身所固有的特性引起的。主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。2预防接种反应的处置 局部反应局部反应临床表现临床表现注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（应（2.5cm）、中反应（）、中反应（2.65.0cm）和强反应）和强反应（5.0cm）
2、。凡发生局部淋巴管）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均淋巴结炎者均为局部重反应。为局部重反应。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径围一般不大，仅有少数人其直径5.0cm。有的伴。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在般在2448小时逐步消退。小时逐步消退。3预防接种反应的处置皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在周左右在局部出现红肿，以后化脓或
3、形成溃疡，局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，35周结周结痂，形成疤痕（卡疤）。痂，形成疤痕（卡疤）。接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。4预防接种反应的处置局部反应的处理方法局部反应的处理方法一般不需要任何处理，经过适当休息，即可恢复一般不需要任何处理，经过适当休息，即可恢复正常正常;较重的局部炎症可用干净的毛巾热敷，每日数次，较重的局部炎症可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次每次10-15分钟可消肿，减少疼痛分钟可消肿，减少疼痛;卡介苗的局部反应不能热敷卡介苗的局部反应不
4、能热敷;对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每日般每日2-3次，连续次，连续1-2日即可。日即可。5预防接种反应的处置全身反应全身反应临床表现临床表现发热：分为轻度（发热：分为轻度（37.137.5）、中度（）、中度（37.638.5）和重度（）和重度（38.6）；）；部分受种者接种灭活疫苗后部分受种者接种灭活疫苗后56小时或小时或24小时左右小时左右体温升高，一般持续体温升高，一般持续12天，很少超过天，很少超过3天；天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后24小时小时即有体温升高，即有体温升高，612小时
5、达高峰，持续小时达高峰，持续12天；天；注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后受种者在注射麻疹疫苗后610天内会出现中度发天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。热，有类似轻型麻疹样症状。6预防接种反应的处置部部分分受受种种者者除除体体温温上上升升外外，可可能能伴伴有有头头痛痛、眩眩晕晕、恶恶寒寒、乏乏力力和和周周身身不不适适等等，一一般般持持续续12天天。个个别别受受种种者者可可发发生生恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹泻泻等等胃胃肠肠道道症症状状，一一般以接种当天多见，很少有持续般以接种当天多见，很少有持续23天者。天者。7预
6、防接种反应的处置全身反应的处理方法全身反应的处理方法加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病;全身反应严重的可作对症处理全身反应严重的可作对症处理;高热、头痛可给解热镇痛药，如口服对乙酰氨基高热、头痛可给解热镇痛药，如口服对乙酰氨基酚酚(扑热息痛扑热息痛)，儿童，儿童10-15mg/kg10-15mg/kg，必要时，必要时4-64-6小时小时1 1次，次，1 1天不超过天不超过4 4次。次。恶心、呕吐给予维生素恶心、呕吐给予维生素B6B6；高热不退或伴有其他并发症者，应密切观
7、察病情，高热不退或伴有其他并发症者，应密切观察病情，及时转诊治疗。及时转诊治疗。8预防接种反应的处置（二）（二）预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应：预防接种异常反应：是指是指合格的疫苗在实施规合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。品不良反应。预防接种异常反应也是由疫苗本身所固有的特性预防接种异常反应也是由疫苗本身所固有的特性引起的，发生率极低，但反应相对较重，应及时引起的，发生率极低，但反应相对较重，应及时转诊。转诊。9预
8、防接种反应的处置疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应受种者接种疫苗后机体发生的损害并不一定都是由受种者接种疫苗后机体发生的损害并不一定都是由接种疫苗引起，有的确实与接种疫苗有关；有的则接种疫苗引起，有的确实与接种疫苗有关；有的则与接种疫苗并无关系，只是在时间上有关联；在机与接种疫苗并无关系，只是在时间上有关联；在机体损害的性质未明确前，这种情况称为疑似预防接体损害的性质未明确前，这种情况称为疑似预防接种异常反应。种异常反应。疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损种后发生的可能造成受种者机体组织器官
9、、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。害，且怀疑与预防接种有关的反应。10预防接种反应的处置 疑似预防接种异常反应按其发生原因分为以下疑似预防接种异常反应按其发生原因分为以下5种种类型：类型：预防接种不良反应：一般反应、异常反应；预防接种不良反应：一般反应、异常反应；偶合症；偶合症；事故：疫苗质量事故、实施差错事故；事故：疫苗质量事故、实施差错事故；心因性反应；心因性反应；原因不明。原因不明。11预防接种反应的处置常见的预防接种异常反应有：常见的预防接种异常反应有：据统计，据统计，90%以上的异常反应均为过敏反应，包以上的异常反应均为过敏反应，包括局部过敏反应、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血括局
10、部过敏反应、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克等；管性水肿、过敏性休克等；还有无菌性脓肿、热性惊厥等；还有无菌性脓肿、热性惊厥等；比较少见的有多发性神经炎、臂丛神经炎、脑病、比较少见的有多发性神经炎、臂丛神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎、脊灰疫苗相关病例等；脑炎和脑膜炎、脊灰疫苗相关病例等；接种卡介苗后接种卡介苗后引起的引起的淋巴结炎、骨髓炎、全身播淋巴结炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。散性卡介苗感染等。12预防接种反应的处置无菌性脓肿无菌性脓肿接种含有吸附剂的疫苗接种含有吸附剂的疫苗(如百日破联合疫苗等如百日破联合疫苗等)，如注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大，如注射部位选择不
11、正确，注射过浅，剂量过大，或使用疫苗前未加充分摇匀，流入的疫苗可在局或使用疫苗前未加充分摇匀，流入的疫苗可在局部滞留数月，导致局部组织发炎而逐渐坏死、液部滞留数月，导致局部组织发炎而逐渐坏死、液化，最后形成无菌性脓疡。化，最后形成无菌性脓疡。13预防接种反应的处置临床表现临床表现注射局部先有较大红晕注射局部先有较大红晕,23周后接种部位出现大小周后接种部位出现大小不等的硬结、肿胀、疼痛。不等的硬结、肿胀、疼痛。炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月。轻者可在炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月。轻者可在原注射针眼处流出略带粉红色的稀薄脓液；较重者原注射针眼处流出略带粉红色的稀薄脓液；较重者可形成溃疡
12、，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。溃疡未破溃前，有波动感。轻者经数周至数月可自溃疡未破溃前，有波动感。轻者经数周至数月可自行吸收。严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈行吸收。严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈合，有时表面虽然愈合，但深部仍在溃烂，形成脓合，有时表面虽然愈合，但深部仍在溃烂，形成脓腔，甚至经久不愈。腔，甚至经久不愈。14预防接种反应的处置治疗治疗干热敷以促进局部脓肿吸收，每日干热敷以促进局部脓肿吸收，每日23次，每次次，每次15分钟左右。分钟左右。脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液，并可注入适量脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液，并可注入适量
13、抗生素。不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。抗生素。不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。脓肿如已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切脓肿如已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。有继发感染时，先根据以往经验选用抗生素，然后有继发感染时，先根据以往经验选用抗生素，然后对分泌物进行细菌培养，按照药敏培养实验结果，对分泌物进行细菌培养，按照药敏培养实验结果，选用敏感的抗生素；换药时用选用敏感的抗生素；换药时用3%硼酸溶液冲洗伤口，硼酸溶液冲洗伤口，引流通畅。引流通畅。15预防接种反应的处置 热性惊厥热性惊厥 临床表现临
14、床表现热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在38以上，惊厥多发生在发热开始以上，惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤小时之内、体温骤升之时。升之时。发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。识丧失，大小便失禁。预防接种引起的惊厥，多数只发生预防接种引起的惊厥，多数只发生1次，发作持续次，发作持续数分钟，很少有超
15、过数分钟，很少有超过20分钟者。有些儿童可表现为分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。多次短暂惊厥。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。16预防接种反应的处置治疗治疗静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。畅，必要时给氧。止痉，如苯巴比妥钠每次止痉，如苯巴比妥钠每次58mg/kg肌内注射，也肌内注射，也可用可用10%水合氯醛，每岁每次水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情，灌肠。紧急情况下也可针剌
16、人中。况下也可针剌人中。可用物理降温和药物治疗退热。可用物理降温和药物治疗退热。17预防接种反应的处置治疗治疗静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。畅，必要时给氧。止痉，如苯巴比妥钠每次止痉，如苯巴比妥钠每次58mg/kg肌内注射，也肌内注射，也可用可用10%水合氯醛，每岁每次水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。况下也可针剌人中。可用物理降温和药物治疗退热。可用物理降温和药物治疗退热。18预防接种反应的处置过敏反应过敏反应在预防接种异常反应中过敏反应最常见，在预防接种异常反应中过敏反应最常见，它是受同一种抗原（致敏原）再次刺激后出它是受同一种抗原（致敏原）再次刺激后出现的一种免疫病理反应，现的一种免疫病理反应，可引起组织器官损伤或生理功能紊乱，可引起组织器官损伤或生理功能紊乱，临床表现多样化，临床表现多样化，轻则一过即愈，轻则一过即愈，重则救治不及时或措施不当可危及生命。重则救治不及时或措施不当可危及
