国家法定管理的39种传染病

《国家法定管理的39种传染病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国家法定管理的39种传染病（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、国家法定管理的 39种传染病作者：未知 文章来源：本站原创 点击数：3251 更新时间：2010-0208甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致 病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌 性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新 生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、 甲型H1N1流感。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流 行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、

2、 手足口病、伤寒和副伤寒以外的感染甲性类腹传泻染病病。鼠疫一、疑似病例：起病前10 日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠 疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候 群之一者，应考虑为疑似病例。1急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；2呼吸困难，咳血性痰;3具有毒血症候、迅速虚脱；4伴有重度中毒症候的其他症候群；5.在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1:20以上滴度的抗鼠疫杆 菌 EI 抗体,或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的,亦 应做出疑似病例的追溯诊断。二、确诊病例：1在疑似病人或尸体材料中检

3、出具有毒力的鼠疫杆菌,是确诊首例鼠疫病人的唯 一依据。2当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或 血清 FI 抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。实验确诊：疑似病例加1或2霍乱一、疑似病例:具有下列项目之一者:1凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样）， 伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例， 在病原学检查尚未肯定前；2霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状 而无其他原因可查者;二、确诊病例：1凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；2霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症

4、状，（见疑似病例项目之一）粪便 培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；3在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验 呈 4 倍以上或杀弧菌抗体测定呈8 倍以上增长者；4在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可该断为轻型 临床诊断：具备 2实验确诊：具备1或3或4乙类传染病病毒性肝炎一、疑似病例： 1最近出现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏 力等，不能排除其他疾病者。2血清 ALT 反复升高而不能以其他原因解释者。（一）甲型肝炎（HA）：1病人发病前1个月左右（26 ）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点 工作

5、，旅行,并进食，或直接来自流行点.2血清 ALT 升高。3. 血清抗一HAVIgM阳性。4急性期恢复期双份血清抗一HAVIgG滴度呈四倍升高。5.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。 临床诊断:疑似病例加（1）、（2）两项。 实验确诊：疑似病例加（3）、（4）、（5）中任何1项。（二）乙型肝炎（HB）：1. 半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、 手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触.2. 血清 ALT 升高3. 血清HBsAg阳性伴抗一HBcIgM阳性（三1： 1000），或HBVDNA阳性。 临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项

6、。实验确诊：疑似病例加（3）。（三）其他型肝炎:1. 丙型肝炎（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（HC）： 半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。 血清 ALT 升高。 用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV, EBV感染。 血清抗HCVIgM阳性。临床诊断：疑似病例加、参考。实验确诊：疑似病例加2. 戊型肝炎（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（HE）： 发病前2个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食， 或聚餐。 血清 ALT 升高。 血清抗HEVIgM阳性 免疫电镜在粪便中见到30-32nm病毒颗粒。 用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。 临床诊断

7、：疑似病例加、两项，参考。 实验确诊：符合临床诊断加、中任1项。3. 丁型肝炎（HD）： 病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。 血清 ALT 异常，或呈二次肝功能损伤加重。 血清抗-HDVIgM阳性或HDAg或HDVCDNA杂交阳性。 肝组织中HDAg阳性或HDVCDNA杂交阳性实验确诊:疑似病例加、加或。 注：凡同时感染两种肝炎者按型分别上报。细菌性痢疾一、疑似病例： 腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。二、确诊病例：（一）急性菌痢：1. 急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、 左下腹有压痛；2.

8、粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，可以看到少量红血球;3. 粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。临床诊断具备1、2项。 实验确诊具备1、3项.（二）急性中毒性菌痢：1发病急、高热、呈全身中毒为主的症状； 2中枢神经系统症状：如惊服、烦燥不安、嗜睡或昏迷;或有周围循环衰竭症状,如面 色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；3起病时胃肠道症状不明显,但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球(脓细胞); 4粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。临床诊断:具备 1、2、3 项。实验确诊具备1、2、4 项。(三) 慢性菌痢： 1过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2 个月以上者； 2粪便

9、有粘液脓性或间歇发生；3粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断:疑似病例加1或 2 实验确诊：疑似病例加1或2加3项阿米巴痢疾一、急性阿米巴痢疾：疑似病例： 起病稍缓，腹痛,腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状,有腥臭. 二、确诊病例：1粪便检查发现有包囊或小滋养体。 2粪便检查发现阿米巴大滋养体。 3乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。临床诊断：疑似病例加 1 项 实验确诊：疑似病例加2或3项伤寒和副伤寒一、疑似病例： 在伤寒流行地区有持续性发热1 周以上者.二、确诊病例: 1不能排除其他原因引起的持续性高热(热型为稽留热或驰张热)、畏寒、精神萎靡、 无欲、头痛、食欲不振，腹胀

10、、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。2末稍血白细胞和嗜酸细胞减少. 3血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。4. 血清特异性抗体阳性.“0 ”抗体凝集效价在1:8 0以上，“H”、“A”、“B”、“C” 抗体凝集效价在1：160以上.急性期和恢复期血清抗体4倍升高。临床诊断：疑似病例加1、 2 项 实验确诊:疑似病例加3或4项 艾滋病一、HIV感染者：受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫酶法或间接免疫萤光试验(LF) 等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法(West ernBlo t)等方法复核确诊者。二、确诊病例：1. 艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1

11、 项者，可为实验确诊艾滋病病人。(1) 近期内(36个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38C 1个月以上；(2) 近期内(3-6个月)体重减轻10以上，且持续腹泻(每口达3-5次)1个月以 上；(3) 卡氏肺囊虫肺炎(P+C+P+)；(4) 卡波济氏肉瘤(K+S+)；(5) 明显的霉菌或其他条件致病菌感染.2. 若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1 项标准且具有以下任何一项 时，可为实验确诊艾滋病病人：(1) CD4 / CD8 (辅助/抑制)淋巴细胞计数比值V1,CD4细胞计数下降；(2) 全身淋巴结肿大；(3) 明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辨别能力丧

12、失，或运 动神经功能障碍.淋病一、疑似病例：具备以下1、2 项者：1有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史； 2男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可并发前列腺炎、精囊炎、附 睾炎）;女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物. 可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿痛及尿血，尿道口 红肿，有脓性分泌物（或并发输卵管炎、盆腔炎）;二、确诊病例: 1男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌； 2培养淋球菌阳性。实验确诊：疑似病例男性或女性具备1或2项梅毒一、疑似病例: 有婚外性交、或同性

13、恋史，或与已知梅毒患者发生性行为史。1潜伏期24 周，出现疑似硬下疳，可伴有局部淋巴结肿大；2病期在2 年内,感染后710周，或硬下疳出现后68周，出现疑似二期梅毒疹（包括 扁平湿疣），浅表淋巴结肿大等症状;3非梅毒螺旋体血清试验阴性; 具备以上1项为疑似一期梅毒；2、3 项为疑似二期梅毒。二、确诊病例:1一期梅毒：（1）暗视野显微镜检查发现梅毒（苍白）螺旋体；（2）非梅毒螺旋体血清试验阳性；（3）梅毒螺旋体血清试验阳性。 实验确诊：疑似一期梅毒加（1）或（2）或（3） 2二期梅毒:（1）有扁平湿疣、阴部湿丘疹或粘膜斑时，使用暗视野显微镜检查发现梅毒（苍白）螺 旋体；（2）非梅毒螺旋体血清试验

14、阳性；（3）梅毒螺旋体血清试验阳性。 实验确诊：疑似二期梅毒加（1）或（2）或（3） 3三期梅毒：（1）有婚外性交或同性恋史或与已知梅毒患者发生性行为史,有或无一、二期梅毒史；（2）临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜、骨骼树胶肿；（3）有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征;（4）实验室检查： 非梅毒螺旋体血清试验大多阳性.梅毒螺旋体血清试验阳性；脑脊液检查：神经梅毒白 细胞数增多,蛋白量增加，非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性。实验确诊：具备（1）、（2）、（3）项或（1）、（3）、（4）项 4潜伏梅毒（隐性梅毒）:（1）有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性恋史，有或无梅毒病史；（2）无临床症状

15、或体征,包括心血管或脑神经系统；（3）非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验2次阳性（间隔12 个月），需排除生物学假 阳性；（4）脑脊液检查无异常.实验确诊:具备（1）、（2）、（3）、（4）项5胎传梅毒：（1）生母为梅毒患者；（2）有典型早期或晚期胎传梅毒损害,或梅毒损害遗留之典型体征，如郝秦森氏齿，实 质性角膜炎，神经性耳聋等；（3）实验室检查： 暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体，或非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验阳性. 实验确诊具备（1）、（2）、（3）项脊髓灰质炎一、疑似病例: 不能立即确定为其他病因的任何急性迟缓性麻痹的病例。二、确诊病例：1与确诊脊髓灰质炎病人有接触史,潜伏期为2-35 天（一般为714天）临床上出现：（1）发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛等；（2）热退后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称（或 双侧）性驰缓性麻痹，无感觉障碍，后期有肌萎缩；2发病 60天后仍残留有驰缓性麻痹； 3从