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1、 质量监督编号： 人防工程竣工验收汇报RFZJ03-07工 程 名 称： 建设单位名称： 竣工验收时间： 年 月 日江苏省人防工程质量监督站制人防工程竣工验收汇报单位工程名称工程建设地点地下工程建筑面积人防建筑面积平时用途战时用途工程防护特性甲类（ ）乙类（ ）工程类型工程防护等级防常 级防核 级防化 级地 下 层 数人防所在层次开 工 时 间年 月 日验收时间年 月 日建设单位名称项目负责人勘察单位名称项目负责人设计单位名称项目负责人施工单位名称项目负责人监理单位名称总监工程师监督申报时间监督受理编号工程简介：对勘察单位评价：对设计单位评价：对施工单位评价：对监理单位评价：竣工验收程序：竣工
2、验收内容：竣工验收组织：竣工验收原则：建设单位执行基本建设程序状况：工程竣工验收意见及质量等级：工程竣工验收结论：竣工验收组组员名单竣工验收人员签字验收组职 务姓 名工作单位职 称职 务组长副组长验收组成员建设单位项目负责人： （公章）建设单位法定代表人： 年 月 日单位工程质量验收登记表工程名称构造类型人防建筑面积（）施工单位技术负责人动工日期年 月 日项目经理项目技术负责人竣工日期年 月 日序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分 部 工 程共 分部，经查符合原则及设计规定 分部2质量控制资料核查共 项，经查符合规定 项。3功 能 检 查共核查 项，符合规定 项，共抽查 项，符合规定 项
3、，共返工处理符合规定 项。4观感质量验收共抽查 项，到达“好”和“一般”旳 项，经返工处理符合规定旳 项。5综合验收结论参加验收单位建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位设 计 单 位勘 察 单 位（公章）项目负责人： 年 月 日（公章）总监理工程师： 年 月 日（公章）项目负责人： 年 月 日（公章）项目负责人： 年 月 日（公章）项目负责人： 年 月 日人防工程质量监督部门验核意见工程质量：注：单位工程验收时，验收签字人员应由对应单位法人代表书面授权。勘察单位工程质量汇报（合格证明书）单位工程名称勘察单位名称勘察单位地址勘察单位 联络 质量验收意见：项目负责人： 年 月 日勘察单位公章
4、企业技术负责人： 年 月 日企业法人代表： 年 月 日设计单位工程质量检查汇报（合格证明书）单 位 工 程 名 称设 计 单 位 名 称设 计 单 位 地 址设 计 单 位 邮 编联络 设计合理使用年限质量验收意见：项目负责人： 年 月 日设计单位公章注册建筑师： 年 月 日注册构造师： 年 月 日单位法人代表： 年 月 日监理单位工程质量评估汇报（合格证明书）单位工程名称监理单位名称监理单位地址监理单位 联络 质量验收意见：总监理负责人： 年 月 日监理单位公章企业技术负责人： 年 月 日企业法人代表： 年 月 日防护设备生产企业质量评估汇报（合格证明书）单位工程名称防护设备定点生产企业名称
5、防护设备定点生产企业地址防护设备定点生产企业 联络 质量验收意见：项目负责人： 年 月 日防 生护 产设 企备 业定 公点 章企业技术负责人： 年 月 日企业法人代表： 年 月 日通风设备生产企业质量评估汇报（合格证明书）单位工程名称通风设备定点生产企业名称通风设备定点生产企业地址通风设备定点生产企业 联络 质量验收意见：项目负责人： 年 月 日通 生风 产设 企备 业定 公点 章企业技术负责人： 年 月 日企业法人代表： 年 月 日施工单位工程质量竣工汇报（合格证明书）单位工程名称施工单位名称施工单位地址施工单位 联络 质量验收意见：总监理负责人： 年 月 日施工单位公章企业技术负责人： 年 月 日企业法人代表： 年 月 日
