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1、第三单元 常用疾病的病因、发病机制、病理、药理一、A11、碘治疗甲亢，哪一项是不合适的A、甲亢合并妊娠B、甲亢手术后复发C、抗甲状腺药物治疗无效者D、单个结节伴甲状腺功能亢进者E、年龄30岁以上，病情中度严重者2、支气管哮喘的本质是A、支气管平滑肌痉挛B、慢性气道感染C、气道高反映性D、支气管平滑肌增生、肥大E、气道慢性炎症3、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最故意义的是A、尿沉渣检查B、尿蛋白测定C、氮质血症D、尿钠测定E、病史4、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A、叩诊心浊音界向左下扩大B、剑突下心脏搏动增强C、剑突下心音强于心尖部D、三尖瓣区浮现收缩期杂音E、肺动
2、脉瓣区第二心音亢进5、反流性食管炎的典型症状是A、进食后腹痛B、饥饿时腹痛C、腹胀D、反酸E、以上都不是6、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不适宜首选A、钙通道阻滞剂B、受体阻滞剂C、受体阻滞剂D、利尿剂E、血管紧张素转换酶克制剂7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的积极脉瓣狭窄患者首选治疗为A、二尖瓣球囊成形术B、利尿C、积极脉瓣膜置换术D、强心E、静点硝酸甘油二、A21、男性，67岁，近两年来浮现发言时忽然沉默不语，约两小时后转为正常，有时浮现视幻觉。近一年来浮现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最也许的诊断是A、Alzheimer病B、帕金森病C、帕金森综合征D、血管性痴呆E、路易体痴呆2、
3、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170110mmHg，血BUN40mmolL， CO2CP12mmolL，血K+7.4mmolL，心电：T波高尖，今日忽然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡因素是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、尿毒症脑病D、心功不全E、脑出血3、患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L，肌酐138mol/L，血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中忽然手足搐搦，意识清晰，病理征阴性。其手足搐搦的因素也许是A、由高血压引起B、尿毒症脑病C、
4、由高钾血症引起D、因补碱引起E、脑出血4、患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时浮现少尿（10ml/h），血尿素氮15mmol/L,肌酐178mol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量减少最也许的因素是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性急性肾衰竭C、急性肾小管坏死D、慢性肾衰竭E、急性间质性肾炎5、患者，女性，21岁。全身重度水肿。尿蛋白6.4g/24h，血浆白蛋白23g/L，BP120/60mmHg；肾功能：BUN9.lmmol/L，Cr100mol/L。应选择的重要治疗措施是A、输新鲜血桨B、输白蛋白C、应用速尿D、使用环磷酰胺E、糖皮质激素6、患者，男性，25岁。因肾病
5、综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的A、优质蛋白饮食B、严格控制水和钠的摄入C、补充血制品D、应用激素和细胞毒药物E、使用利尿剂7、患者，男性，23岁。面部及双下肢肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：面部及双下肢水肿，BP18.7/12kPa(140/90mmHg).，P90次/分，心肺（一）。血Hb80g/L，A/G=25/34。尿常规：蛋白(+)，RBC+/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。临床最也许的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾病综合征D、系统性
6、红斑狼疮E、结节动脉周边炎8、患者男，50岁。一天前浮现尿频、尿急，尿中有血，无发热，无腰痛，查体：耻骨上区疼痛。该患者一方面应考虑A、肾炎B、急性膀胱炎C、膀胱癌D、肾结石E、前列腺炎9、女性，36岁，忽然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡出血10、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血11、男性，32
7、岁，今日中午忽然呕血150m1，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及，上消化道出血的因素也许为A、应激性溃疡B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、食管静脉曲张破裂12、患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种状况时可考虑短期用肾上腺皮质激素A、腹水B、明显的低钙血症C、高血糖症D、ARDSE、氮质血症13、患者，男性，65岁。有高血压及冠心病近年，某晚参与宴会后次日晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，也许的死因是A、急性心肌梗死B、重症急性胰腺炎
8、C、高血压脑出血D、胃溃疡出血E、高血压脑梗死14、患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天浮现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓和，应一方面考虑哪项诊断A、急性胃炎B、十二指肠穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎15、患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后明显。钡透：胃-黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm1.5cm龛影，龛影位于胃部轮廓外，该患者的诊断为A、胃溃疡恶变B、复合性溃疡C、胃溃疡并慢性胃炎D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃溃疡并胃黏膜脱垂16、患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，忽
9、然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓和，其最也许的出血因素是A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂17、患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓和，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛，最也许的疾病是A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、浅表性胃炎E、应激性溃疡18、女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应首选A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷C（西地兰）E、阿托品19、男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120/70mmHg，心率18
10、0次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至80次/分，律齐，30s后又恢复到180次/分，最也许为A、窦性心动过速B、阵发性心房颤抖C、阵发性室上性心动过速D、阵发性心房扑动E、第三度房室传导阻滞20、患者，女，19岁。近2周来发热38左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂浮现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现，面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部第1心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，心电图体现最也许是A、窦性心动过缓B、第一度房室传导阻滞C、第二度房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞21、男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健
11、。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症A、心脏破裂B、室壁瘤形成C、乳头肌断裂D、左心室附壁血栓E、心肌梗死后综合征22、男性患者，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓和，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图变化应是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波23、男，55岁，发作性胸闷3年，每于劳累、情绪激动时发生，检查运动平板实
12、验阳性，诊断冠心病，始终口服阿司匹林、硝酸异山梨酯、辛伐她汀等药物治疗，病情平稳。冠心病是指A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、冠状动脉血栓C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉微血管病变E、冠状动脉先天性畸形24、患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热3940C，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg(10.4/6.5kPa)。最也许的诊断是A、自发性气胸B、胸膜炎C、重症肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎25、男性，62岁。反复咳嗽、咳痰25年，每于冬季发作，静滴抗生素可缓和。查体：桶状胸，语音共振削弱
13、，双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者诊断考虑为A、肺癌B、支气管扩张C、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D、肺结核E、支气管哮喘26、男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A、心脏绝对浊音界缩小B、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C、肺叩诊过清音D、肋间隙增宽E、肺内广泛高响度哮鸣音三、A3/A41、患者28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：意识不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐。、一方面考虑的诊断是A、急性有机磷中毒B、急性安定中毒C、急性巴
14、比妥中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性氯丙嗪中毒、如下症状中，属于该患者毒蕈碱样症状是A、肌束颤抖B、流涎C、血压升高D、瞳孔扩大E、呼吸肌麻痹、若诊断成立，此患者最重要的死因是A、中毒性休克B、急性肾功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、脑水肿2、患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（+），尿酮体（-）。、一方面考虑的诊断是A、脑出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮症酸中毒D、脑梗死E、急性一氧化碳中毒、此患者明确诊断最重要的根据是A、空气中一氧化氮的浓度B、与一氧化碳接触的时间C、血液中碳氧血红蛋白的有无D、昏迷的深度E、缺氧的限度、此病的发病机制，下列哪项表述是错误的A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250300倍B、碳氧血红蛋白解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍C、一氧化碳可与细胞色素氧化酶结合D、一氧化碳可与细胞色素a3 结合E、一氧化碳可与丙酮酸激酶结合3、患者，男性，30岁。因咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。、最也许的诊断是A、癌性空洞伴感染B、浸润性肺结核C、支气管扩张D、肺脓肿E、金黄色葡萄球菌肺炎、有关病原体，下列哪项是错误的
