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1、铁剂药用铁剂有三大类：无机铁、有机铁及血红素铁。无机铁有：还原铁粉和硫酸亚铁;有机铁剂有：葡萄糖酸亚铁、枸帽酸铁铉、山梨醇铁、含糖铁、山梨醇枸修酸铁、富马 酸亚铁（丁烯二酸铁）、右旋糖酊铁和多糖铁复合物（力蜚能,Niferex ）;血红素铁有氯化血红素。氯化血红素是从动物血红蛋白提取出来的血红素，经工艺处 理与氯离子结合，形成氯化血红素。血红素铁的吸收率高,远高于非血红素铁，可以血红素 分子的形式直接吸收，不受食物成分、VitC及铁整合剂的影响。由于不以离子铁形式存在， 故无胃肠道刺激。TS口服药用铁剂的胃肠道反响主要和含游离铁离子有关，因此一般有机 铁剂反响小而无机铁剂反响大。药用铁剂按给药
2、途径，那么可分口服和注射用两大类，注射铁剂，目前有供肌肉注射和静 脉注射使用的右旋糖gf铁注射液（中国药典仅收载肌肉注射用），和山梨醇枸格酸铁注射液, 后者自1954年开始，国外临床应用虽已近40年，但因肌肉注射吸收差，并曾发生过敏反 应和毒副作用，且于肌肉注射后多在局部留下色斑、硬结，有时可持续达两年之久，故没有 被广泛使用。选择原那么铁剂的选择原那么和应用的考前须知：1- 应选择二价铁剂。维铁缓释片2- 最好每剂含铁元素50-100mg （成人），成人治疗剂量 每日150-200mg元素铁，预防剂量每日10-20mg元素铁为宜。3肠溶片和缓释片影响吸收，不宜提倡。4 餐前一小时服用吸收率高
3、。5- 口服铁剂同时口服较大剂量的维生素C （每30毫克铁剂至少口服200毫克VitC） 或琥珀酸可增加铁剂的吸收O6 肌注现用右旋糖SF铁，Hb上升量不比口服快，72小时仅吸收50% , 一个月残留 20-35% ,且不良反响较多（局部皮肤铁污染和过敏反响等）,因此注射铁剂应严格掌握适 应症。7- 口服铁剂有效者网织红细胞在治疗后3-4天即开始上升第十天到达高峰，随后血红 蛋白上升,Hb上升速度与贫血严重程度有关,贫血越严重上升速率越快，一般治疗后8周 Hb达正常水平，贫血纠正后至少需要继续治疗3-6个月以补足贮存铁。临床上寻找高效无副作用的铁剂非常重要。硫酸亚铁虽然疗效可以，但见效慢，常需
4、 1-2个月且常伴胃肠反响，反响率高达25-60% ,很多患者常因不堪忍受而中断治疗。中 科院血研所研制的右旋糖酊铁纯度高含铁元素可达35% ,肌注一周吸收率达89% , 一般 治疗剂量无副作用，LD50大于4000mg/kg ,可口服或肌肉注射，可以和英国的制剂右旋 糖ST铁inferon相比美。本药有很高的化学稳定性，使用方便，见效快，用药2-4周Hb 即可恢复正常，口感好，乌铁腥味及涩味，对消化道无刺激，几乎没有毒副作用。I 力NIFEREX多糖铁复合物胶囊tn.tn.pdYMcch*ri（W axrplei apwhs多糖铁复合物（商品名力蜚能）胶襄是无离子的多糖铁复合物，因此使用平安
5、，未发现 任何不良反响，每胶囊含150mg元素铁，成人每日口服1-2粒，其最大特点是几乎无胃肠 道反响,适宜于小儿、孕妇及有胃肠道疾病的患者使用。琥珀酸亚铁不仅含铁量高,且吸收 好,生物利用度高，不良反响也小,也是一种比拟好的铁剂。上海华山医院曾用临床经济学 的评价方法证实琥珀酸亚铁比硫酸亚铁控释片及多糖铁复合物（力蜚能）具有较好的费用效 果。随着高效无毒副作用铁剂的研制，国外应用静脉注射给药方法也很普遍。肌注或静脉给 药适用于不能耐受口服铁剂治疗者、胃肠道持续出血者、急需补铁者、应用重组EPO治疗 需要大量补铁者。静脉应用的铁剂有英国药典的右旋糖酊铁（inferon）以及美国最近几年使 用的葡萄糖酸铁（ferrlecit）o使用方法有两种：一种是根据下述公式计算出需要I卜铁的总量， 一次或分次给予；另一种是小剂量的重复给药，如lOOmg元素铁,每周注射一次，连续十 周。后者常用于血透中心使用重组EPO需要补铁者。补铁量（mg）的计算公式二体重（kg）x023x （ 150-病人 Hbg/L ）+ 500mg 或 lOOOmg （补充贮存铁）。
