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1、急性肾功能衰竭试题单项选择题1. 急性肾功能衰竭少尿是成人24h尿量：A. 400mlB. 450mlC. 500mlD. 550ml答案：A2. 急性肾功能衰竭无尿是指成人24h尿量：A. 完全无尿B. 100mlC. 150mlD. 200ml答案：B3. 最常引起完全无尿的是：A. 肾前性肾功能衰竭B. 肾后性肾功能衰竭C. 肾性肾功能衰竭D. 大出.血、休克答案：B4. 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是：A. 未严格限制水钠的摄入B. 酸中毒C. 抗利尿激素增加D. 钠潴留答案：A5. 在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是:A. 低钠血症B.
2、低钙血症C. 低钾血症D. 高钾血症答案：D6. 急性肾衰竭多尿期人量利尿后，每口的补液量以多少为宜：A. 每 口补液 3000-3500mlB. 每口补液相当于尿量C. 相当于每口排除水分的圮-坨D. 少于每口排除水分的1/2答案：C7. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因：A. 酸中毒B. 高钾血症C. 高镁.血症D. 低钠血症答案：B8. 急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于：A. 肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B. 少尿期积聚的大量尿素起渗利尿作用C. 电解质潴留过多D. 以上都是答案：D9. 肾前性肾功能衰竭的病因：A. 大出.血、休克B. 双侧输尿管结石C.
3、广泛烧伤D. 感染性休克答案：A10. 急性肾功能衰竭的预防措施：A. 及时纠正血容量的不足B. 禁用易产生低血压及缺氧的麻醉C. 不宜用易致肾血管收缩的升压药D. 以上均是答案：D11. 血液透析的禁忌证是：A. 血尿素氮 30-37.5mmol/LB. 进行性酸中毒C. 水中毒D. 休克答案：D12. 引起急性肾功能衰竭的物质中，下列哪项除外：A. 青霉素B. 蛇毒C. X线造影剂D. 庆犬霉素答案：A13. 关于非少尿型急性肾功能衰竭，卜列哪项错误：A. 少尿不明显B. 症状轻C. 预后较少尿型急性肾功能衰竭差D. 多发生于大创伤手术后答案：C14. 预防急性肾功能衰竭的措施，不包括：A
4、. 及时补充血容量不足B. 术中或术后少尿，可用速尿C. 若有休克用去甲肾上腺素升压D. 误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠 答案：C15. 无尿期后如出现多尿期，24h尿量增加至：A. 200ml 以上B. 300ml 以上C. 400ml 以上D. 100ml 以上答案：C16. 某人创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液 lOOmL为确定是否为急性肾功能衰竭，应作何种检查：A. 中心静脉压测定B. 尿钠检测C. 红细胞检测D. PSP检测答案：B男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万单位共9天，近 5天来无尿，眼结脸水肿，腹水，下肢水肿。实
5、验室检查：BUN42mmol/L,血清肌 酉千 1.04mmol/L,血清钾 6.8mmol/Lo17. 应诊断为：A. 庆大霉素过敏反应B. 庆犬霉素肾中毒，导致急性肾衰C. 前列腺肥大D. 原发病导致失水答案：B18. 最好的治疗方法：A. 透析疗法B. 大剂量速尿静注C. 离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D. 5%碳酸氢钠溶液静注答案：A19. 关于人工肾的功能，下列哪项错误：A. 能替代肾脏全部功能B. 补充钙和碱基C. 清除体能过多水分D. 清除体内过多的钾和碳酸根。答案：A20. 透析疗法的适应证：A. 血尿素氮25mmol/LB. 血肌酉千442 u mmol/LC. 血钾 6.5m
6、mol/LD. 以上都是答案：D21. 一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无 尿，使用速尿无效，以后补液方案：A. 按显性失水+不显性失水-内生水公式补液B. 三天内不补液C. 不补液，II服山梨醇导泻D.每口静脉给予2000-2500ml液体 答案：A22. 急性肾功能衰竭，少尿或无尿，需要紧急处理的电解质失调是:A. 高钾血症B. 低钠血症C. 低钙血症D. 低氯血症 答案：A23. 高钾血症的症状包括：A.周身无力B.肌张力低下C.腱反射减退或消失D.以上均是答案：D24. 内升水为体内代谢所产生的水分，约为A. 200-300mlB. 300-400
7、mlC. 400-500mlD. 500-800ml24. 肾后性肾功能衰竭常见的病因：A. 大出血、休克B. 双侧输尿管结石C. 广泛烧伤D. 感染性休克答案：B25. 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A. 高镁、高磷、低钙B. 低镁、高磷、低钙C. 高镁、低磷、高钙D. 低镁、高磷、高钙答案：A26. 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A.钠中毒E. 酸中毒C. 未严格限制入水屋D. 体内内生水过多答案：C27. 女，45岁,因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200 ml,下列 化验结果不符合急性肾功能衰竭的是A. 血钾 5 mmol
8、/ LB. 尿素氮 14.2nimol / LC. 血镁 1.4 mmol / LD. 血磷 0.89 nunol / L,血钙 2.96nmiol / L答案：D28. 男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周 I對坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/ 60 mmHg (12.8 /8 kPa),中心静脉压10 cniHzO (9.8 kPa)。呼吸频率22次/分，动脉血氧分压 66 nmiHg (11.5 kPa),尿量10 ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是 A.心功能不全E. 肺功能衰竭C. 肾功能衰竭D. r
9、fn.容量不足答案：c29. 男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误 的是A.10%氯化钾201111静脉滴注E. II服钠型树脂15g,每口 3次C. 山梨醇5g,每2小时1服一次D. 5%碳酸氢钠溶液1001111,缓慢静脉滴注答案：A30. 45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200 nil,血钾5.9 nirnol / L,二氧化碳结合 力13 nmiol / L,血尿素氮27 nunol / L,下列治疗措施不正确的是A. 10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射B. 11.2%乳酸钠溶液60 ml,缓慢静脉注射C. 口服钠型树脂10 g
10、,每口 3次D. 输同型库存血200 nil答案：D二、名词解释1. Acute renal failure肾排泄功能在数小时内至数周内迅速减退，血尿素氮及血肌肝持续升高，肌酹清除 率下降低于正常的一半，引起水、电解质及酸碱平衡失调及氮质血症，称急性肾功 能衰竭。2. 腹膜透析利用腹脸的弥散和渗透等生理特征，达到消除体内有毒物质，调节水。电解质的平 衡。3.3. 血液透析利用血液透析器(人工肾)代替部分肾功能，消除血液中蛋白质有害代谢物，纠正 体内电解质和维持酸碱平衡。5.4. 非少尿型急性肾功能衰竭：24小时尿总量超过800ml,而血尿素氮、肌肝呈进行性 增高者，成为非少尿型急性肾功能衰竭。
11、三、四、简答题1. 急性肾功能衰竭的病因肾前性：由于脫水，血容量减少，心排出量不足而引起少尿。常见的病因是人出血, 休克、脫水等。肾后性：是指双侧输尿管或肾的尿流突然阻断，而继发急性肾功能衰竭如双侧输尿 管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。肾性：主要是由肾缺血和肾中毒造成的肾本身实质病变。临床上能使肾缺血的病症 有人出血、感染性休克、血清过敏反应等、造成肾中毒的物质有氨基糖甘类抗菌药、 四氯化碳、X线造影剂、过敏、蛇毒等。2.3. 高钾血症的临床表现有哪些？可出现周身无力、肌张力低下、手足感觉异常、丨1唇和肢体麻木、神志恍惚、烦躁、 嗜睡等一系列神经系统症状。查体可发现腱反射减退或消失，心跳缓慢
12、。最初心电 图变化表现为Q-T间期缩短及T波高尖；血钾升高至6.5mmol/L以上，可出现QRS 间期延长、PR间期增宽、P波降低等。4. 少尿期的治疗有哪些？应用利尿剂：限制水分和电解质；营养治疗；预防和治疗高血钾；纠正酸中毒；预 防和控制感染；血液净化。5.5. 补液试验及其意义：补液试验可作为急性少尿型肾衰与血容量不足性少尿的鉴别。5%葡萄糖液 250-500ml,在30分钟内静脉滴完，若尿量增加，尿比重降低，为血容量不足性少 尿。反之，可能为ARFo心肺功能不全和老年人不宜应用。四.论述题1. 试述急性肾衰竭的病因及分类A.肾前性大出血、休克、腹水时，因血容量减少t心排出量不足t尿少。
13、如不及时治疗，可使 肾血流量进行性减少t急性肾小管坏死。B. 肾后性因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻而继发肾衰竭。如双侧输尿管结石、前列腺增生、 盆腔肿瘤压迫输尿管等。C. .肾性肾缺血和肾中毒T肾实质性病变；大出血、感染性休克、血清过敏性反应T肾缺血：氨基糖苛类抗生素，某些重金属和四氯化碳，生物毒素，X线造影剂T肾中毒。2. 试述急性肾衰竭少尿或无尿期的临床表现：（1）水、电解质和酸碱平衡失调 水中毒：水分人量蓄枳，产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭。表现为恶心呕吐、头晕 嗜睡以至昏迷。 高血钾：不及时纠正，可出现心律失常甚至心跳骤停。 高镁血症：当镁升至3.0nmiol/L时，可出现神经症状，如肌
14、力减弱、昏迷、心电图 异常。 高磷血症和低钙血症：肾排泄磷减少，而转向肠道排泄时，与钙结成不溶解的磷酸 钙，影响钙的吸收，从而出现低钙血症。可导致抽搐，加重高血钾对心肌的损害。 低钠血症：见于呕吐、腹泻等原因造成的钠去失过多；钠输入过少与水潴留；“钠泵 “效应下降，使细胞外液钠含量下降；肾小管再吸收钠的功能障碍。 低氯血症：氯伴随钠而丢失，呕吐时氯的丧失量增大。 酸中毒：因酸性代谢产物蓄枳，肾小管功能损害，丢失碱基和钠盐，造成代谢性酸 中毒。（2）代谢产物积聚一蛋白质代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中而呈现氮质 血症，血中尿素氮、肌肝升高。同时血内酚、肌等毒性物质也增多，形成尿毒症。表现为恶 心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷等症状。（3）出血倾向一血小板因子III的不足与缺陷，使毛细血管脆性增加；肝功能损害，凝 血酶原时间延长，常有皮下、丨1腔粘膜、齿龈及胃肠道出血，加重血钾和尿素氮的升高，甚 至出现DICo
