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1、抗菌药物管理工作组工作制度及监督管理机制(20200828200557)大盂中心卫生院抗菌药物临床应用工作组组 长：方洪秀 院长成 员： 赵万喜 康志文 张永峰 荣振万张爱军 王爱凤 张建芳 田变平张艳丽 李 萍 李 慧 郭仙荣工作组职责：（一）贯彻执行抗菌药物管理有关的法律、法例、规章，拟订本机构抗菌药物管理制度并监察实行。（二）拟订本机构抗菌药物供给目录和抗菌药物临床应用有关技术性文件，并监察实行。（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药状况进行监测，按期剖析、评估监测数据并公布有关信息，提出干涉和改良举措。（四）对医务人员进行抗菌药物管理有关法律、法例、规章制度和技术规范培训，组织对民众
2、合理使用抗菌药物宣传教育。工作制度及监察管理体制依照工作组四条职责，全体成员互相协作，仔细执行工作职责，完成分管工作任务。一、 明确抗菌药物临床应用管理责任制成立抗菌药物临床应用管理组织机构， 层层落实责任， 成立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监察管理体制。负 责 人：方洪秀二、 展开抗菌药物临床应用基本状况检查对我院科两级抗菌药物临床应用状况展开检查：抗菌药物件种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前 10 位的抗菌药物件种，住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比率，填写抗菌药物临床应用基本状况检查表，并按要求上报。三、 成立完美药物临床应用技术操作系统我院已按要求按期为医师供给抗
3、菌药物临床应用有关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并参加抗菌药物临床应用管理工作。展开培训时由医务科负责详细工作。四、 严格落实抗菌药物分级管理制度1、 医师经过抗菌药物临床应用培训并查核合格后，具备医师职称的授与一线抗菌药物处方权， 主治医师职称的授与二线抗菌药物处方权。2、 药房人员进行抗菌药物有关专业知识和规范化管理培训，经过配训并查核合格后，授与相应的抗菌药物调剂资格。3、 明确抗菌药物分级目录，对不一样管理级其他抗菌药物处方权进行严格限制，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。工作形式：由医务科下发抗菌药物分级目录，组织各科室医师仔细学习或集中学习。按照抗菌药物临床应
4、用指导原则有明确的限制使用和特别使用抗菌要素临床应用程序，并严格执行。医务科对各级医师处方权限严格把关，并让每位医师明确自己的权限。4、 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内住院患者抗菌药物使用率不超出 60%；门诊患者抗菌药物处方比率不超出 20%。抗菌药物使用强度力求控制在 40DDD 以下。工作方式：（1） 组 织全体医师学习抗菌药物使用率和使用强度的合理规范， 做到人人了解认同。（2） 院 长严格把关， 对临床医师医嘱、 病历、处方按标准严格看管，发现违规现象，立刻纠正。（3） 抗 菌药物临床应用管理构成员， 由组长组织按期抗衡菌药物使用率和使用强度进行检查，处分，公示和反应。5、
5、 展开抗菌药物临床应用与评估， 按期展开抗菌药物临床应用检测，剖析我院及临床各科室抗菌药物使用状况，评估抗菌药物使用适合性；抗衡菌药物使用趋向进行剖析，出现使用量异样增加、使用量排名半年以上居于前列且屡次适应症超剂量使用、公司违规销售以及屡次发生药物严重不良反响等状况，要实时上报院领导。6、 增强临床微生物检测和细菌耐药监测。 依据临床微生物标本检测结果合理采用抗菌药物， 接受抗菌药物治疗住院患者微生物查验样本，送检率不低于 30%；展开细菌耐药监测工作。按期公布细菌耐药信息，针对不一样的细菌耐药水平采纳相应应付举措。7、 落实抗菌药物处方评论制度。 对每个月组织对 25%的拥有抗菌药物处方权
6、医师所开具的处方、 医嘱进行评论，每名医师许多于 50 份处方、医嘱。依据评论结果，对合理使用抗菌药物前 3 名的医师，向全院公示；对不合格使用抗菌药物前 3 名的医师，在全院范围内进行通告。评论结果作为医务人员绩效查核重要依照。对出现抗菌药物超凡处方 3 次以上且无正当原因的医师提出警示，限制其特别使用级和限制使用级抗菌药物处方权。8、 严格查处抗菌药物不合理使用状况。 卫生行政部门依照 执业医师法、药品管理法、医疗机构管理条例等法律法例，加大抗衡菌药物不合理使用的查处力度。关于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师， 卫生行政部门或医疗机构应该视情节轻重予以警示、 限时整顿、暂停处方权、撤消处方权、降级使用、撤消医师执业证书等办理；构成犯法的，依法追查刑事责任。关于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应该视情况赐予警示、限时整顿、通告责备办理；问题严重的，追查医疗机构负责人责任。工作时详细分工：组 长：按期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会议，不停检查工作。成 员：执行组长分派的工作任务，辅助组长做好有关工作。完成分管工作，检查抗菌药物使用状况时，听从组长、副组长工作分派，准时按要求达成检查任务。
