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1、造血器官造血微环境造血器官造血微环境教学目的要求掌握 造血器官、造血微环境及髓外造血定义，不同时期主要造血器官熟悉 各造血器官造血特点，造血微环境各组成及特点 2造血器官造血微环境人们能长期反复多次献血吗？人们能长期反复多次献血吗？献血是对人体有损害吗？献血是对人体有损害吗？难道人体是一个难道人体是一个“源源不断、取之不竭源源不断、取之不竭”的血库？的血库？3造血器官造血微环境造血器官（hematopoietic organ)是指能够生成并支持造血细胞分化、发育和成熟的组织和器官。人体造血器官起源于中胚层的原始间叶细胞，主要包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脾等。造血（hematopoiesis)是指
2、造血器官生成血细胞的过程。人体的造血过程分为两个期:即胚胎期造血和 出生后造血。第一节 造血器官 4造血器官造血微环境一、胚胎期造血器官卵黄囊血岛形成5造血器官造血微环境胚胎2个月以前以卵黄囊造血为主，36个月以肝造血为主，45个月开始以骨髓、淋巴结造血为主6造血器官造血微环境胚胎期造血器官造血器官造血时间造血特点中胚叶造血肝造血期胸腺造血脾造血期淋巴结造血骨髓造血人胚2周末9周人胚6周末7月人胚6周7周人胚5周出生后人胚7周出生后人胚3个月出生后人体唯一的血管内造血，可形成巨幼样原始红细胞，形成Hb Gower 和HbGower和Hb-portland。以生成红细胞为主，4个月可以形成粒细胞
3、，合成HbF。开始形成淋巴细胞，也可产生红细胞和粒细胞。首先产生红细胞，以后产生粒细胞，5个月可以形成淋巴细胞和单核细胞，出生后只产生淋巴细胞。7周后终生形成淋巴细胞和浆细胞人胚3个月开始造血，出生后唯一产生粒、红、巨核细胞的场所，也可产生淋巴细胞，浆细胞和单核细胞，合成HbF，少量HbA，HbA27造血器官造血微环境各类细胞生成次序：各类细胞生成次序：红细胞红细胞 粒细胞粒细胞 巨核细胞巨核细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞造血干细胞的传递造血干细胞的传递：卵黄囊卵黄囊 肝肝 脾脾 骨髓骨髓各种血细胞各种血细胞（血岛（血岛)种植种植 种植种植 种植种植 8造血器官造血微环境二、出生后造
4、血器官9造血器官造血微环境出生后造血器官骨髓造血：骨髓造血：出生后在正常情况下是唯一产生红细出生后在正常情况下是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，骨髓也产生淋巴细胞胞、粒细胞和血小板的场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞和单核细胞 淋巴造血：淋巴造血：胸腺、脾、淋巴结胸腺、脾、淋巴结 10造血器官造血微环境12造血器官造血微环境红骨髓黄骨髓13造血器官造血微环境骨髓幼红细胞岛超微结构模式图14造血器官造血微环境15造血器官造血微环境中枢淋巴器官：骨髓、胸腺，淋巴细胞产生、增殖、分化和成熟的场所。周围淋巴器官：脾、淋巴结和弥散的粘膜淋巴组织，是淋巴细胞聚集和免疫应答发生的场所。（二）淋巴器官造
5、血16造血器官造血微环境（二）淋巴器官造血（1 1）中枢淋巴器官：）中枢淋巴器官：包括骨髓、胸腺包括骨髓、胸腺 淋巴细胞产生、增殖、分化和成熟的场所。淋巴细胞产生、增殖、分化和成熟的场所。17造血器官造血微环境（二）淋巴器官造血（2 2）周围淋巴器官）周围淋巴器官 包括脾、淋巴结和弥散的粘膜淋巴组织包括脾、淋巴结和弥散的粘膜淋巴组织 是淋巴细胞聚集和免疫应答发生的场所是淋巴细胞聚集和免疫应答发生的场所 18造血器官造血微环境（三）髓外造血（extramedullary hematopoiesis)正常情况下，胎儿出生后正常情况下，胎儿出生后2 2个月，骨髓以个月，骨髓以外组织不再造血，但在某些
6、病理情况下，外组织不再造血，但在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复造血功能。这些组织又可重新恢复造血功能。原因？结果？原因？结果？19造血器官造血微环境第二节 骨髓造血微环境造血微环境（造血微环境（hematopoietic microenvironmeng,HIM)由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞赖以生存的场所。构成，是造血干细胞赖以生存的场所。造血细胞定居在适宜的造血微环境后，在各种调控因素的作用造血细胞定居在适宜的造血微环境后，在各种调控因素的作用下，完成造血细胞增殖、分化、成熟和调亡等过程。是血
7、细胞下，完成造血细胞增殖、分化、成熟和调亡等过程。是血细胞增殖分化的增殖分化的“土壤土壤”，也是调控造血的中心环节。，也是调控造血的中心环节。造血干细胞和造血微环境是种子和细胞的关系20造血器官造血微环境一、骨髓微血管系统由营养血管、动脉、小动脉和毛细血管等构成由营养血管、动脉、小动脉和毛细血管等构成是造血微环境的主要组成部分，具有调节进出微是造血微环境的主要组成部分，具有调节进出微血管的各种成分的作用，如营养，能量，血细胞血管的各种成分的作用，如营养，能量，血细胞释放，组织内酸碱度，氧分压，二氧化碳分压等。释放，组织内酸碱度，氧分压，二氧化碳分压等。营养动脉小动脉微动脉毛细血管静脉窦集合窦中
8、央静脉血窦21造血器官造血微环境BM血窦窦blood sinusblood sinus22造血器官造血微环境 1.骨髓基质细胞 组成：包括成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨噬细胞等。作用：黏附造血细胞并支持和调控造血细胞定居、分化、增殖、成熟。2.骨髓基质细胞分泌的细胞因子 调节干细胞的归巢和增殖、分化。分为两类：造血生长因子，促进造血细胞增值、分化的因子；抑制造血因子。二、骨髓基质细胞及其分泌因子三、骨髓的神经调节血管收舒功能，影响血液流速和压力，调节血细胞的释放。23造血器官造血微环境骨髓基质细胞与造血干细胞相互作用骨髓基质细胞与造血干细胞相互作用24造血器官造血微环境小 结概念：造血，造血器官，造血微环境，髓外造血 造血过程：两个时期，重点骨髓造血造血微环境各组成及作用25造血器官造血微环境思考题解释名词：造血器官，造血微环境 问答题：1.人体胚胎期和出生后造血器官及造血特点是什么？2.髓外造血的概念和特点是什么？3.造血微环境是怎样参与造血调控的？26造血器官造血微环境
