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1、WORD格式表单号：0600142-S1生育保险待遇申请表员工姓名社会保障号码未就业配偶身份证号码姓名单位名称联系人姓名联系电话生育时间平产助娩产剖宫产不满3个月流产34个月流产满4个月流产生育类型上环取环结扎其余胎儿数孩次自取结果送到网上自助查问方式短信送到（请填写手机号码：）（勾选）邮寄送到（请填写邮寄地点：）员工建议单位建议员工署名：（盖印）年月日年月日社保经办机构审定建议经办人署名：（盖印）年月日备注：本表一式一份，由社保经办机构保存。专业资料整理WORD格式填表说明：1. 生“育时间”是指生育时间、实行计划生育避孕节育手术时间及切合生育政策实行复通手术时间。2.申请人申请时除填写供给
2、本表外，还需依据不一样情况同时供给以下资料：（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：生育登记证明原件及复印件一份；婴儿出生医学证明原件及复印件一份；出院记录原件一份；生育医疗费发票原件一份；已享受城镇居民医疗保险或新式乡村合作医疗保险生育保障待遇的，需供给原始单据。（2）申请切共计划生育政策的流产、引产待遇的：生育登记证明原件及复印件一份；门诊手术供给门诊病例原件及复印件一份，住院手术供给出院记录原件一份；医疗费发票原件一份。（ 3）申请不切共计划生育政策的节育、复通手术待遇的：成婚证复印件一份；门诊手术供给门诊病例原件及复印件一份，住院手术供给出院记录原件一份；医疗费发票原件一份。（ 4）申请未就业配偶待待遇的：计生部门出具的生育登记证明原件及复印件一份；婴儿出生医学证明原件及复印件一份；出院记录原件一份；生育医疗费发票原件一份；未就业证明原件一份；已享受城镇居民医疗保险或新式乡村合作医疗保险生育保障待遇的，需供给原始单据。3. 申请人申请资料如为复印件的，申报单位需对复印件与原件进行比对核实，并在复印件上盖上单位章，同时注明“与原件无误”。专业资料整理
