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1、泪道损伤修复成形术后引流功能特征 【摘要】目的 探讨泪道损伤修复成形术后泪道引流功能情 况。方法 前瞻性统计我院 2010 年 10 月至 2011 年 5 月收治的行泪道 损伤修复成形术的患者，详细记录术前泪道功能情况，采用手术方式 及术后护理等情况，对该类病例进行临床分析。结果 泪小管断裂吻合 术：21 例患者中治愈 16 例（3 例术后未来门诊复查，电话随访无溢泪 症状） ，好转 4 例，无效 1 例，治愈率 76.1。爆裂性眼眶骨折：11 例患者中 6 例患者术后一周复查均诉轻度溢泪症状，给予泪道冲洗均 有轻度狭窄，其中 4 例冲洗一次后溢泪症状消失，另外 2 例给予 2 次 泪道冲洗
2、后均消失。鼻腔泪囊吻合术：6 例患者溢泪症状全部消失， 治愈率达到 100%。结论 泪小管断裂特别是下泪小管应尽早急诊一期 行泪小管断裂吻合术，术后 1 周常规给予泪道冲洗，了解泪道通畅情 况，进行 2 至 3 次冲洗，半年后拔管。爆裂性眼眶骨折最好在 10 天内 行骨折修复术，术中除分离嵌顿软组织外应保护泪前脊、泪后脊将泪 囊达到解剖复位。鼻腔泪囊吻合术关键应将骨孔造的足够大，术后保 持鼻腔通畅（呋嘛滴鼻液滴鼻） 1 周后给予泪道冲洗，根据复查情况 ，决定拔管时间，3 到 6 月不等。 【关键词】 泪小管断裂 爆裂性眼眶骨折 鼻腔泪囊吻合术 泪道冲 洗【Abstract】 Objective
3、 To investigate and discuss Drainage function after Repair angioplasty of Lacrimalpassage injury . Methods A clinical prospective study of Repair angioplasty of 1Lacrimalpassage injury. Results anastomosis of broken lacrimal canaliculus:16 patients 3 patients by telephone interview) were （cured, 4 p
4、atients were improved and 1patient Epiphora due insufficient drainage. Treating the orbit blow-out fracture: 6 patients need syphilis of lacrimal passages in 11 patients. Nasal lacrimal sac anastomosis: 6 patients were all cured. Conclusion: broken lacrimal canaliculus need should anastomose in one-
5、stage,after surgery 34 syphilis of lacrimal passages is required, and after 6 months nasolacrimal duct silicon tube can be removed. Orbit blow-out fracture should be repaired in 10 days, we should protect the anterior lacrimal crest, posterior lacrimal crest and lacrimal sac should anatomic reductio
6、n. In Nasal lacrimal sac anastomosis the enough bone aperture is significant, keep Nasal Cavity clear (furacilin), 34 syphilis of lacrimal passages and the tube can be removed 36 months according to the patients condition. 【Key words】broken lacrimal canaliculus orbit blow-out fracture Nasal lacrimal
7、 sac anastomosis syringing of lacrimal passages 引言 眼外伤导致的泪小管断裂、 爆裂性眼眶骨折等行手术修复术后一 部分病人会出现溢泪情况，长期的泪道阻塞合并泪囊炎的患者行鼻腔 2泪囊吻合术后部分病人同样存在类似情况，影响手术疗效，影响病人 生活。为此，笔者统计了我科 7 个月（2010 年 10 月至 2011 年 5 月） 来行泪道损伤成形修复术的病例， 详细的记录了手术方式及术后护理， 疗效较为满意，现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 选取我院 2010 年 10 月至 2011 年 5 月收治的行泪道损 伤修复成形术的患者 38 例
8、 38 眼，其中男性 23 例，女性 15 例，年龄 3 岁68 岁，其中外伤性泪小管断裂 21 例，爆裂性眼眶骨折 11 例， 鼻腔泪囊吻合术 6 例。 1.2 方法 1.2.1 泪小管断裂 外伤后 1 周内的病号急诊清创缝合断裂泪小 管，寻找断端：首先直视下用眼科镊撑开鼻侧创面组织，刮除创面分 泌物及新生上皮组织， 管口特征(为白色或粉红色喇叭状膜性管状 根据 开口)寻找鼻侧断端，注生理盐水或无菌牛奶确认。吻合具体方式：倒 U行从泪小点插入硅胶管，由颞侧断端穿，再从鼻侧断端穿入，插 入泪囊、鼻泪管至鼻腔，用 6-0 可吸收缝线将两个断端对位间断缝合 3 针，线结扎于管壁外面，保证断端黏膜对合严密。断裂的结膜、睑 板、眼轮匝肌及皮下组织和皮肤 5-0 丝线依次缝合，尽可能恢复眼睑 及泪点的正常解剖形态。 1.2.2 爆裂性眼眶骨折 外伤后半月内的病号择期全麻下行爆裂 性眼眶骨折修复术。具体手术方式：切开皮肤，钝性分离眼轮匝肌， 暴露眶隔，潜行分离达眶缘，切开眶缘处骨膜，沿眶壁向下分离，暴 3
