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1、政治考核系列表上海市征兵政治查核检查系列表 / （ 2019 年度）单位姓名应征公民政治查核资料目录 表一应征公民政治查核检查表 表二应征公民学校表现走访检查表份 表三应征公民单位表现走访检查表份 表四应征公民政治查核访谈检查表份 其余查核资料份上海市人民政府征兵办公室制上海市公安局网登编号：（防伪辨别码）应征公民政治查核表姓名出诞辰期宗教崇奉毕业（就读）学校公民身份号 码户籍所在地通讯地点及邮编主要经历赏罚状况 曾用名无性别男199281政治相貌共青团员民族汉照片要贴无户籍类型城镇居民婚姻状况未婚上海华东政法大学文化程度一本职业资格无证书及等级上海市松江区上海华东政法大学应征地上海市长宁区华
2、阳街道（注：系集体户口所在地）（注：系学校注册地）上海市万航渡路1575 号自己手机及62158116（注：系学校注册地门牌号）家庭电话（两个号码）起止时间所在学校或单位职业证明人2004年 9 月2009年 7月长宁区幸福小学念书学生2009年 9 月2013年 7月长宁区华阳中学上初中学生2013年 9 月2016年 7月长宁区复旦中学上高中学生2016年 9 月2017年 7月长宁区复旦中学上高复班学生2017 年 9 月华东政法大学就读学生赏罚名称赏罚时间赏罚单位赏罚原由三勤学生2009年长宁区复旦中学道德、学习成绩优异(赏罚状况特指存入个人档案、录入国家政府专用信息网、有记录可查或有
3、有关证书、法律文件等凭据的，需提交有关文件复印件 )称呼姓名身份号码工作单位及职务父亲上海市司法局 干部母亲上海市法华路小学 老师家庭成员兄弟姐妹 （此处填写未婚兄弟姐妹包括继兄弟姐妹及其余有共同生活关系的养兄弟姐妹）情 况继父（母）（生父）（生母）（波及家庭成员人员构成一定齐备，信息一定正确，不行隐瞒或躲避）称呼姓名身份号码工作单位及职务主要社会关系成员情 况祖父上海市中山公园退休员工祖母2000年 6 月因病逝世外祖父 1998年 7 月不测逝世外祖母 上海市奉贤区南桥镇南渡村村委会村民兄弟姐妹(此处填写已婚的兄弟姐妹包括继兄弟姐妹及其余有共同生活关系的养兄弟姐妹）（称呼填写依照要求一致规
4、范）自己承诺以上内容真实，若有隐瞒或不实，自己自发肩负有关责任。（此处需应征青年自己手签）自己署名： 2019 年8 月1 日经走访检查，该应征公民遵纪守纪，参军动机正直，切合服现役政治条件。走访检查状况走访检查组成员署名： 无需盖印走访检查组负责人署名： 2019 年8 月5 日队伍接兵人员走访检查判定建议（政治条件兵填写）接兵队伍走访检查负责人署名：年月日经查核，该应征公民切合搜集条件。征集地公安派出所审察建议责任人署名： 单位盖印：2019 年8 月10 日合 格县（市、区）人民政府征兵办公室政治考核结论责任人署名： 单位盖印：2019 年8 月15 日国防部征兵办公室制发式样表一应征公
5、民政治查核检查表姓名性别出生年月日民族日期文化政治宗教婚姻程度相貌崇奉状况就读应征学校地户籍公民身份地点号码家庭成员、主要社会关系成员称呼姓名户籍地点公民身份号码父亲继母哥哥继妹妹生母祖父祖母继外祖父继外祖母生外祖父生外祖母（正面）（依照征兵政治查核工作规定 第七条、第八条、第九条等有关规定检查。 ）调查情况经查核检查，该应征公民无违纪违纪及其余不良行为记录，表内所列家庭成员及主要社会关系成员无违纪犯法记录。搜集地民警署名：盖印：日期：年月日经审察结合查核资料，表内所列自己和家庭成员及主要社会关系成员无违纪犯法记录。联合考核情况审察人署名：盖印：日期：年月日上海市人民政府征兵办公室制上海市公安
6、局表二应征公民学校表现走访检查表姓名性别出生年 月 日民族日期学校名称检查就读阶段（）高中（）中专（ ）职校/技校（ ）大专/高职（ ）大学（）研究生（ ）就读起讫年代年月 至年月 毕业（）、在读（）文化程度、在校表现及赏罚状况：此处由受访学校负责人、学生管理部门负责人或班主任填写受访人署名：受访人身份：（受访人应为学校负责人、学生管理部门负责人或班主任等）学校盖印：（学校或院系行政公章）日期：年月日走访检查构成员署名：盖印 :走访检查构成员身份：走访检查组负责人署名：日期：年月日上海市人民政府征兵办公室制上海市公安局表三应征公民单位表现走访检查表编号：姓名性别出生年月日民族日期工作单位名称工
7、作起讫时间年月至年月单位表现及赏罚状况：此处由受访单位负责人或有关部门负责人填写受访人署名：单位盖印：受访人身份：日期：年月日走访检查构成员署名：盖印 :走访检查构成员身份：走访检查组负责人署名：日期：年月日上海市人民政府征兵办公室制上海市公安局表四应征公民政治查核访谈检查表编号：访谈时间年月日时分-年月日时分走访人走访人身份记录人受访人身份号码访谈记录：我们是征兵政治查核构成员, 现正对进行政治查核, 依据征兵政治查核工作规定有关要求，有关其状况需向您进行访谈认识。问：表述不尽可附件，附件共页受访人署名：XXX（受访人署名确认）受访人身份：日期：年月日走访检查构成员署名：盖印：走访检查构成员身份：走访检查组负责人署名：日期：年月日上海市人民政府征兵办公室制上海市公安局
