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1、诊疗学基础专业知识诊疗学基础专业知识讲座讲座 本章要求初步掌握临床检查；熟悉畜禽在正常生理情况下和病理情况下的区别；了解一般检查的基本内容；掌握畜禽的体温、脉搏、呼吸数的指标；重点掌握：循环系统、呼吸系统和消化系统的检查。本章内容基本检查方法和步骤：基本检查方法，临床检查步骤；一般检查：整体状态的观察，表被状态的检查，浅淋巴结检查，可视粘膜检查，体温检查；系统检查：循环系统及血液检查，呼吸系统检查，消化系统检查，泌尿系统检查，外生殖器检查，神经系统检查，肢体负重与运步状态的检查。第一节第一节 诊断学概论诊断学概论 教学内容 一、诊断学的概念 二、诊断的基本过程 三、诊断学的任务教学要求 掌握：
2、诊断学的基本过程。熟悉：诊断的概念。了解：诊断学的任务。一、诊断学的概念一、诊断学的概念诊断：狭义：对患病动物的疾病本质所做出的判断。即将问诊、体格检查、实验室检验、特殊检查乃至病理剖检的结果，根据医学理论和临床经验，再通过分析、综合、推理对疾病的本质所做出的判断。广义：还包括对动物及其群体的健康检查以及亚临床诊断、以判断动物是否健康。诊断学：系统研究诊断疾病的方法和理论的一门科学。二、诊断的基本过程 调查病史、检查病畜（群）、收集症状资料 结合分析全部症状资料，做出初诊 实施防治，观察经过，验证并完善诊断 三、诊断学的任务早期诊断把疾病消灭在初始阶段，最大限度地减少经济损失；及时诊断为有效防
3、治赢得时间。第二节第二节 临床检查的方法与程序临床检查的方法与程序教学内容 一、临床基本检查方法 二、特殊检查方法 三、临床检查程序 四、群体检查教学要求 掌握：临床基本检查方法、临床检查程序。熟悉：群体检查。了解：特殊检查方法。一、临床基本检查方法包括六种：问诊（或流行病学调查）视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊问诊现病历：本次发病的基本情况既往史：畜群过去的发病情况饲养管理情况：了解畜禽饲养管理、生产性能，对营养代谢性疾病、中毒性疾病以及一些季节性疾病的诊断有重要价值。视诊用视觉直接或间接观察患病畜禽的状况与病变观察体格、发育、营养、精神状态、体味、姿势、运动及行为等；观察体表、被毛、黏膜，有无
4、损伤、溃疡、疮疹，肿物以及部位、大小、特点；观察与外界直通的体腔，注意分泌物、排泄物的亮与性质；注意生理活动的改变，如采食、咀嚼、吞咽等动作变化。触诊用手或工具进行检查的方法检查体表状态通过体表检查内脏器官直肠触诊叩诊用手指或叩诊锤对体表某一部位进行叩击，借以产生振动并发出音响，然后根据音响特征判断被检器官组织物理状态的方法。方法：直接叩诊 间接叩诊叩诊音：清音健康动物肺 浊音胸水，肺实变等 鼓音腔体器官充气范围：用于浅在体腔、含气器官的物理状态的检查听诊利用听觉直接或间接听取机体器官在生理或病理过程中产生的音响方法：直接听诊，间接听诊（听诊器）注意事项：安静；与周围声音的分辨；反复实践嗅诊用
5、鼻嗅闻患病畜禽的呼出气体、口腔气味、分泌物的特殊气味。二、特殊检查方法导管探诊穿刺法实验室诊断特殊仪器检查 三、临床检查程序病畜登记问诊现症检查 整体及一般检查 系统检查 特殊检查 四、群体检查内容：畜禽群体的历史调查 畜禽群体环境 饲养与管理 畜禽生产性能 其他特殊检查不同动物检查特点：鸡群：避免应激 猪：可深入检查 反刍动物：重点病如结核、布病、口蹄疫以及酮症生产瘫痪等第三节第三节 整体和一般检查整体和一般检查教学内容 一、体格、发育及营养状态 二、精神状态 三、姿势与体态 四、运动与行为 五、皮肤被毛的检查 六、可视粘膜检查 七、淋巴结检查 八、体温检查教学要求 掌握：体温检查、可视粘膜
6、检查的方法及临床意义。熟悉：精神状态、姿势与体态、运动与行为的检查方法。了解：体格、发育及营养状态、皮肤被毛检查的方法。一、体格、发育及营养状态体格与发育：可根据骨骼与肌肉的发育程度判定为大中小三种营养水平：根据肌肉的丰满程度以及皮下脂肪的蓄积量定。一定季节时，被毛也可做为依据。临床分为营养良好、中等及营养不良三类。二、精神状态主要有两种：兴奋，抑制。临床上，往往是兴奋抑制同时存在，即有时表现兴奋，过后抑制，反复出现。三、姿势与体态站立异常：如鸡MD等强迫卧位：奶牛的生产瘫痪等四、运动与行为运动行为异常时，常是由于发生脑病、骨软症、风湿病及一些传染病的并发症。五、皮肤被毛的检查被毛皮肤皮肤温度
7、、湿度及弹性皮肤及皮下组织肿胀 水肿、炎性肿胀、气肿、脓肿与血肿、肿瘤或疝、皮肤疹块皮肤创伤与溃疡六、可视粘膜检查主要是眼结膜，还包括口腔、鼻腔、肛门、阴道黏膜等。在大动物来讲，主要以眼结膜为检查对象潮红苍白发绀黄疸八、体温检查动物在正常情况下，其体温恒定在一定的生理变动范围内，影响体温变化的有年龄、生理状态、外界温度、运动等。病理状态下，体温会有升高或降低情况。第四节第四节 系统检查系统检查教学内容 一、心血管系统检查 二、呼吸系统检查 三、消化系统检查 四、泌尿生殖系统检查 五、神经系统检查教学要求 掌握：呼吸系统检查、消化系统检查的方法及临床意义。熟悉：心血管系统检查、泌尿生殖系统检查、
8、神经系统检查方法及临床意义。一、心血管系统检查主要对与生命周期长的，大动物或伴侣动物应用多。心音检查：1.心跳频率 2.心音强度 3.心音性质改变 4.心音分裂与重复 5.心音节律改变：窦性心率不齐，期外收缩或过早搏动，传导阻滞 6.心杂音 7.心搏动与心脏浊音界血管检查：1.动脉脉搏 2.浅表静脉二、呼吸系统检查呼吸运动呼吸类型呼吸节律呼吸对称性呼吸困难上呼吸道检查胸壁检查三、消化系统检查消化系统的整体观察 1.食欲 2.饮欲 3.异嗜 4.采食与咀嚼 5.吞咽 6.反刍 7.嗳气 8.呕吐 9.腹泻 10.便秘 11.疝痛消化道检查：包括口腔、咽、食道和胃肠四、泌尿生殖系统检查排尿状态：包
9、括频尿多尿，少尿无尿，尿闭，尿失禁，排尿困难等；尿液感官检查：包括尿色、透明度、气味等；生殖器官检查。五、神经系统检查运动机能：强迫运动、共济失调、痉挛、瘫痪感觉机能反射机能第五节第五节 建立诊断的方法与原则建立诊断的方法与原则教学内容 一、获得正确诊断的条件 二、建立诊断的方法 三、验证诊断 四、建立诊断的指导思想与原则教学要求 了解：获得正确诊断的条件；建立诊断的方法；验证诊断、建立诊断的指导思想与原则。一、获得正确诊断的条件正确熟练的掌握疾病诊断方法，是保证收集症状的真实性与客观性的基础。拟订必要的临床检查程序，保证收集症状的全面性，增加客观性，甚至可发现开始未料到的现象。科学分析收集到的症状，做出合理判断，是诊断的关键。二、建立诊断的方法论证诊断：将疾病中实际具有的症状资料与所提出的疾病在理论上应具有的症状加以比较核对鉴别诊断诊断的命名：1.症状诊断 2.病理解剖学诊断 3.机能性诊断 4.发病原理学诊断 5.病因学诊断三、验证诊断实施防治，验证诊断复诊最后诊断 四、建立诊断的指导思想与原则整体观念诊断疾病时注意原则：1.建立诊断尽可能以一个疾病的理论解释所出现的全部症状及资料 2.在考虑疾病时，首先考虑群发性疾病，如传染病、代谢病等，然后考虑单发性疾病。
