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1、螺内酯片说明书【药品名称】通用名:螺内酯片曾用名：商品名:英文名:Spironolactone Tablets汉语拼音:Luoneizhi Pian本品重要成分及其化学名称为:重要成分：螺内酯化学名称：17-羟基-3-氧-7-（乙酰硫基）-17-孕甾-4-烯-21-羧酸-内酯。其结构式为:分子式:C24H32O4S分子量:416.57【性状】 本品为白色片。【药理毒理】 本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性克制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na-K和Na-H互换，结果Na、C1和水排泄增多，K、Mg2和H排泄减少，对Ca2和P3的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段
2、无作用，故利尿作用较弱。此外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。【药代动力学】 本药口服吸取较好，生物运用度大于90%，血浆蛋白结合率在90%以上，进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮（canrenone），口服1日左右起效，23日达高峰，停药后作用仍可维持23日。依服药方式不同T12有所差异，每日服药12次时平均19小时(1324小时)，每日服药4次时缩短为12.5小时（916小时）。无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄，约有10%以原形从肾脏排泄。【适应症】 （1）水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性
3、醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。（2）高血压 作为治疗高血压的辅助药物。（3）原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。（4）低钾血症的防止 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和防止低钾血症。【用法与用量】 1.成人 治疗水肿性疾病，每日40120mg，分24次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。治疗高血压，开始每日4080mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶克制剂合用，以免增长发生高钾血症的机会。治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100400mg，分24次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。诊断原发性醛固
4、酮增多症。长期实验，每日400mg，分24次，连续34周。短期实验，每日400mg，分24次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。2.小儿 治疗水肿性疾病，开始每日按体重13mg/kg或按体表面积3090mg/m2，单次或分24次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日39mg/kg或90270mg/m2。【不良反映】 （1）常见的有:高钾血症，最为常见，特别是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图;胃肠道反
5、映，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。（2）少见的有：低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高;抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。（3）罕见的有:过敏反映，出现皮疹甚至呼吸困难;暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，重要与过度利尿、有效血容量局限性、引起肾小球滤过率下降有关;轻度高氯性酸中毒;肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。【禁忌症】 高钾血症患者禁用。【注意事项】
6、（1）下列情况慎用:无尿;肾功能不全;肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷;低钠血症;酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症;另一方面本药可加重酸中毒;乳房增大或月经失调者。（2）给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于上午服药，以免夜间排尿次数增多。（3）用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。（4）本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增长至常规剂量的23倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿
7、药23日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初23日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药23日停药。（5）用药期间如出现高钾血症，应立即停药。（6）应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反映，并也许提高本药的生物运用度。（7）对诊断的干扰:使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前47日应停用本药或改用其他测定方法:使下列测定值升高，血浆肌酐和尿素氮（特别是原有肾功能损害时）、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄也许增多，而尿钠排泄减少。【孕妇及哺乳期妇女用药】 本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。【老年患者用药
8、】 老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。【药物互相作用】 （1）肾上腺皮质激素特别是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。（2）雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。（3）非甾体类消炎镇痛药，特别是吲哚美辛，能减少本药的利尿作用，且合用时肾毒性增长。（4）拟交感神经药物减少本药的降压作用。（5）多巴胺加强本药的利尿作用。（6）与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。（7）与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增长，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张素转换酶克制剂、血管紧张素受体拮抗剂和环孢素A等。（8）与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾互换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。（9）本药使地高辛半衰期延长。（10）与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。（11）与肾毒性药物合用，肾毒性增长。（12）甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可减少本药的利尿作用。 【规格】 20mg【贮藏】 密封，置干燥处保存。【包装】【有效期】【批准文号】 【生产公司】 公司名称：地址：邮政编码：电话号码：传真号码：网址：
