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1、 布 病 知 识名字的来源n 1887年正式认识布鲁氏菌，国外曾经叫马尔他热，也叫地中海热，当时病死率高达30%，热很凶险又叫弛热，喝山羊奶易得此病，故也叫山羊热，后来又叫波状热。n 布鲁氏菌属于原核细胞型微生物，没有完整细胞核，没有核膜，没有有丝分裂，但有核糖体。定义 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌菌属的细菌侵入机体引起的传染变态反应的人畜共患传染病。布病也叫趴床病（粘巴病、懒汉病、羊病、夫妻病，与结核病类似，都是细胞寄生，称姊妹病。布鲁氏菌病的组织结构n WHO/FAO(1950年成立），在12个国家下设研究合作培训中心。英、美、法、意、日、墨、阿、原联、中国等建立实验室负责诊断试剂的标化，到19
2、84年在中国流研所成立了钩端螺旋体培训研究合作中心，中国流研所1956年成立，布病防治大队于1953年成立。中国1960年成立中共中央北方领导小组。（乌兰夫任第一任组长）中国布病的防治阶段n 1950年1964年 摸清疫情、培训人员、建立机构，64年在市召开由部长参加的会议。n 1965年1977年 在省召开以免疫（畜间）为主的综合性防治措施的会议。n 1978年1989年 在避暑山庄召开以畜间检疫免疫淘汰病畜为主的综合性防治措施的会议。n 2010年在召开综合性防治措施的会议。布病造成的损失n 德国每年7千万-1亿美元n 法国每年8千万元-1亿美元n 拉丁美洲和美州每年大于7亿美元n 前联每
3、年1000万美元n 全世界150-200万亿美元n 中国：7千万美元，30万-50万美元，XX1-2千万美元，XX100万美元。布病疫情再度回升的原因n 1.和平环境破坏，战争造成。n 2.动物漏检现象严重。n 3.自然疫源性（主要是欧洲、美洲的S2在欧洲野兔和猪经常接触，猪又传给人）。n 4.乳肉监督工作不合适。n 5.旅游（抗体水平低，机体敏感）n 6.海关检疫的疏忽。n 7.其它综合措施不当。疫情概况n 一、世界疫情n 1973年有75个国家向WHO报告有疫情，1982年94个，1990年160170个；（一）、疫情分布n 地区 人间发病率（110万） 国家（个）n 美洲 0.025.2
4、8 16n 欧洲 0.0421.46 29n 亚洲 0.00311.9 33n 大洋洲 0.972.51 9n 非洲 0.5910.0 36n 全世界共有19个国家人间布病发病率超过110万：希腊、意大利、美国、原联、阿根廷、阿尔巴尼亚、老挝、黎巴嫩、匈牙利、伊朗、爱尔兰等。（二）、菌种分布n 1、羊种菌：50个国家，主要分布于非洲，南美洲，亚洲。n 2、牛种菌：100余个国家，主要分布于非洲，南美洲，欧洲。n 3、猪种菌：33个国家，美洲，东欧，西欧，非洲北部。n 4、绵羊附睾种菌：新西兰，澳大利亚，美国，土耳其，阿富汗，原联，中国等。n 5、犬种菌：美国，日本，德国，巴西，墨西哥，智利，阿
5、根廷，中国等。n 6、沙林鼠种菌：美国西部，阿根廷，秘鲁，智利。（三）、世界公布布病发病国家n 在联合国排名的200多国家，有布病的170个，30多个国家没有报告，16个国家和地区宣布没有或控制了布病，有冰岛和维尔京群岛一直未发现人畜布病，另14个是：瑞典，挪威，海峡群岛，芬兰，丹麦，瑞士，捷克，英国，荷兰，日本，奥地利，塞浦路斯，保加利亚。目前美国人间发病率仍在1/10万以上。二、中国疫情n 1905年Boone在首次报告2例。n 1916年在报告1例。n 1925年在报告4例，分出羊种菌。n 19321949年少文收集29例。n 1936年日本人在调查羊感染率33%。n 19521981年
6、，全国共发现疫区县1109个，共有暴发点245个（其中70年代以前202个，占82.4%；70年代以后43个，占17.6%）。畜间布病平均感染率4.97%，人间平均感染率为8.16%（1.4216.4%），累计发病134252人，历年发病率在0.021.77/10万之间。n 19821991年，畜间平均感染率为0.49%，人间平均感染率为0.73%，平均患病率为2.51%，累计新发病人数达3369人，平均发病率为3.10/10万。n 19921995年末，布病疫区县达1369个，实有病人71979人，1995年新发病人1045人，411人，178人，XX44人，136人，蒙57人，53人，42
7、人，40人；暴发点：7个，3个，2个，蒙、各1个。n 1996年1个村85例新病人。（一）、畜间疫情n 牛、羊、猪的存栏数n 全世界 羊 18-20亿 牛13亿 猪9亿n 全中国 羊 2.5-3亿 牛0.9-1亿 猪1亿n 1、绵山羊：平均感染率0.5%。n 2、牛：平均感染率0.4%。n 3、猪：平均感染率1.7%。n 4、鹿：平均感染率0.5%。n 5、犬：平均感染率6.5%。（二）、人间疫情n 28个省区统计人群布病平均感染率为3.0%。n l、严重流行区：蒙，XX，XX，。n 2、一般流行区：，。n 3、散发区：，XX，。n 4、不明区：，。（三）、菌种菌型分布n 至今分离出布鲁氏菌约
8、35004000株，包括羊种菌1，2，3型，牛种菌1，2，3，4，6，7，9型，猪种菌1，3型，绵羊附睾种菌，犬种菌，共5个种14个生物型，其中羊1型占羊种菌的50%多，牛以1，3，6，9型为主，猪种菌以3型较多。n 畜间感染率1%很少造成人间流行传染源，传播途径传播因子n 一、传染源n 布鲁氏菌的宿主很多，已知有60多种动物（家禽、家畜、野生动物、驯化动物）可作为布鲁菌的贮存宿主。羊、牛、猪既是动物布病的主要传染源，又是人类布病的主要传染源；鹿、犬和其它家畜次之；啮齿动物如豚鼠、小白鼠、家兔等是敏感的实验动物，也可以作为传染源。n 我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方牛是主要传染源，南
9、方的XX和地区猪是主要传染源，省以牛种布鲁菌感染为主，牛羊种并存，并于1987年新发现了犬种布鲁氏菌。（一）、最适宿主与转移n 1、最适宿主：布鲁氏菌最常侵犯的易感宿主，并能在其体寄生，繁殖，致病。n 2、转移现象：某个生物种布鲁氏菌偶然的侵入某些宿主，也能寄生，也能繁殖，一般不致病或引起轻度致病。（二）、各种家畜在传播布病中的作用及特点n 1、羊：对布鲁菌易感，出现流产、死胎、不孕、乳腺炎、阴道炎、睾丸炎、拐子羊。其乳汁、尿液、阴道分泌物、精液量含菌，相互传染快，围广，能引起暴发流行；引起人布病症状重，感染率高，发病率高。牛种菌转移到羊的概率10%，猪种菌转移到羊1%。n 2、牛：对牛种菌易
10、感，主要症状流产、乳腺炎、阴道炎、睾丸炎、拐子牛。引起人布病症状轻，多为散发，羊种菌转移牛3%左右，猪种菌0.5%，从病牛乳汁及阴道分泌物中排菌时间较长（l9个月），感染率高，发病率低。n 3、猪：主要症状流产、后肢麻痹、乳腺炎、阴道炎、睾丸炎，引起人布病慢，散发，感染率高，发病率低，症状轻微但顽固，侵犯部位以颈椎为主。n 4、犬：犬种菌能引起犬流产，对人致病报道很少，全世界现约50例左右。n 5、鹿：养鹿场应引起重视，主要是转移现象。二、传播因子n 1、流产物：60%的细菌是从流产物中分离。n 2、乳及其制品：污染奶含菌可达1005000个菌/ml，可造成城镇居民布病上升。n 3、脏和肉：以
11、肝脾为主，尤其是脾脏，屠宰及食品加工人员感染为主。n 4、皮毛：制革工、毛纺厂职工、选毛工感染机率最大。n 5、布病病人的乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物及精液：可造成人与人之间的感染。n 6、其它：尘、土、水等。三、传播途径n 1、接触：通过皮肤粘膜，常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、挤奶工、接羔人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中，国外报道通过接触感染的病例占50%以上。n 2、消化道：主要是通过食物或饮水，布鲁氏菌经口腔或食道粘膜进入机体，国外报道喝奶感染率50%，吃肉感染率13%，国尚未见系统报道。n 3、呼吸道：常见于吸入被布鲁氏菌感染的飞沫及尘埃，目前尚无系统研究报道
12、。四、布病人传人的可能途径n 1、通过性生活传播：是目前人与人传播报道较少的一种传播方式。n 在人类布病中，几乎有一半的患者周期性从尿中排泄布鲁氏菌，睾丸也常是被侵犯的器官，近来已有人从布病患者的精液中分离出布鲁氏菌。通过羊种布鲁氏菌感染绵羊证实，如经阴道感染布病需15亿菌体。布病患者能否从精液中排出这么大量的布鲁氏菌还未见报道；目前还没有一个报道有确凿的证据是通过性生活而传播的；通过性生活传播的布病主要为男患者传给女性，还未见有女性传给男性的报道。n 2、通过母乳传播：女性患者可能通过喂乳方式将布病传给婴儿。n 3、垂直传播：布鲁菌在绒毛膜中繁殖极为旺盛，能通过胎盘屏障。n 4、接触传播n
13、5、其它：骨髓移植、输血等。n 人与人传播布病有以下值得注意的现象n 1、主要由羊种布鲁氏菌引起。n 2、多为散发性发病。n 3、传播方式不是以接触为主。流行特点n 一、分布n 1、地方性：与牲畜的种类、数量及分布有关。n 2、季节性：5060年代以前布病季节性很明显，现在已不明显，季节性受（1）牲畜配种、产羔等支配，（2）布鲁氏菌种与牲畜种类支配布病季节性多见于羊种菌感染。n 3、职业：布病感染有明显的职业性，是一种职业病。n 4、性别、年龄、民族：布病在这些方面易感性无差别，有差异也仅是接触机会不同。二、影响因素n 1、自然因素：主要是气候的变化。n 2、社会因素：生活水平，卫生状况，管理
14、制度，预防措施，免疫力。 三、周期性n 国外报道68年一个周期，报告45年一个周期。免疫情况、人群易感性、传染源及传播途径、菌型等因素均可影响布病的周期性。四、布病流行中抗原间干扰现象n 人们经过分析发现，在羊种菌及牛种菌严重流行的地区，不能分离出犬种布鲁菌，也可以说如果一种布鲁氏菌首先侵占了某一宿主，那么另一种布鲁菌就很难再侵入该宿主，研究者把这一现象称为抗原间干扰现象。n 目前从流行病调查及实验动物模型均证实干扰现象的存在，但机理尚不清楚。五、不同菌种引起布病流行的特点n 1、羊种菌：毒力强，最适宿主羊，传播快，症状重，易暴发流行，转移现象多。n 2、牛种菌：毒力中等，散发，症状轻，季节性不明显，对人畜均致病。n 3、猪种菌：毒力中等，散发，症状轻但顽固，感染率高，发病率低，季节性不明显，1，3，4型对人、猪均致病；2型菌对猪致病；4型菌对鹿、人、猪致病；5型菌主要在联鼠中，尚未见对人畜致病的报告。n 4、犬种菌：毒力低，侵犯大，对人致病很轻微且少，感染率低，发病率低。n 5、绵羊附翠种菌：毒力低，对人不致病，几乎不转移。n 6、沙林鼠种菌：尚未见对人畜致病报告。布病的临床表现n 潜伏期：1-3周，平均为2周。也有个别病例潜伏期可达数月甚至一年之久。潜伏期的长短与
