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1、小儿脑瘫康复家长培训（家长须知）脑性瘫痪（简称脑瘫）是儿科严重致残的重要原因之 一。过去认为是不治之症，任由发展，失去了早期全的康复 机会，以致部分病儿由轻症发展为重病，甚至终生需人照料， 给家庭、个人和社会带来沉重的负担及痛苦。随着康复医学 事业的飞速发展，小儿脑瘫的康复有了新的突破。现代医学 实践已经证明，脑瘫的康复在早期持久的纠正异常姿势和肢 体的功能训练。病儿的家长参与掌握一些康复知识，与医生 密切配合，在开展康复训练，把各种训练与游戏、娱乐结合 起来，贯穿于孩子的日常生活中，缌和耐心地日复一日，月 复一月，甚至年复一年的不间断操作，可以协助端病儿克服 困难，争取早日过正常儿童的生活。
2、成都脑瘫康复治疗中心 现归纳脑瘫儿康复训练方法，希望对家长有所帮助。头部正中位：脑瘫儿的头经常是偏向一侧，家长护理不论是躺、抱、 坐或站立时，应经常注意使其头部位于正中线，尤其是躺卧 时头部两侧垫沙袋或柔软的物体支撑。若有后抑或前倾，家 长在孩子身后用两手自头顶垂直按压，有利于正常模式的形成。有的母亲带孩子夜间吃奶入睡总喜欢在一侧，影响孩子 头部中位的保持。止住流涎:脑瘫儿大多伴有流涎，这是因为面部肌肉及吞咽同时处 于痉挛不协调状态，下颌关闭不全，吞咽反射不灵敏所致。 可让病儿头部垂直，用食指及中指沿着孩子口唇周围及面颊 进行连续敲击及按压;将食中指末端放在病儿下颌下面颈根 部的舌骨两侧，托起
3、下颌关闭口腔，然后稍用力上抬，向前 划出，使舌头上抬，产生吞咽运动，经过一段时间的刺激， 有望止住流涎。采用侧卧位:病儿躺在床上玩或睡眠时，应采取侧卧位，这样有利于痉挛性肌张力的缓解，还有利于肢体的对称，容易将双手放 抓握玩具，有利于发展上肢功能，还受到颜色及声音的刺激。在胸前;面前放置玩具及悬挂些彩色鲜艳汽球和铃铛，便于纠正拇指内收:脑瘫儿的拇指内收几乎是百分之百，即拇指贴于掌心， 四指卷握于拇指外的握拳方式，称原始握拳。这样妨碍拇指 功能的发育及支撑、伸掌、张手、抓物等动作的进行。拇指 功能占整个手指60%，所以家长应经常给孩子一些球形或圆 形状玩具抓握或经常牵拉拇指外伸，或做一只拇指手套
4、，使 其拇指持续地外展，以便得到纠正。正确的抱姿:脑瘫儿缺乏自主运动，年龄虽过婴幼儿期，而家长还经 常地将他抱在怀里。如病儿双手不搂抱大人的颈部，躯干的 控制力又很差时，用一只手扶住病儿的肩背部，另一只手扶 住臀部，并将双腿分放在腰髂两侧。当病儿能用手搂抱颈部 及躯干有一定的控制力时，家长采用一手托住病儿臀部处于 坐的姿势，并让其腿分开，放在一侧髂的前后。这样有利于 上肢功能发育，使下肢痉挛内收肌得到拉伸及牵张，起到良 好作用。合适的坐姿:不良的坐姿极易造成脊柱畸形。为了使痉挛型病儿保持 在平面上坐位时骼关节屈曲90度，背部充分伸展，家长可 跪病儿身后，用腹部顶住其腰部，将双上肢从其腋下穿过，
5、 阻止肩胛内收，同时用双手分开孩子的双腿，并按压膝关节 使其下肢伸直。手足徐动型病儿坐位时，髂关节过度屈曲， 下肢伸展分开，头部后抑，上肢上举，身体重心偏后，很易 后倒。家长可将病儿双腿并拢屈曲，再用双手握住其双肩关 节旋内活动，使孩子双手放到胸前做支撑或抓握玩具。手功能训练:脑瘫儿的病情一般是下肢重于上肢，上肢多保留一定的 功能，家长应经常让病儿手抓住物体，继而抓捏和玩耍。这 些训练有利于手的功能发育，同时也促进智力发展。进一步 开展精细动作的训练，就是眼一一手协调协动作。即手指根 据眼睛的估察，大脑的支配和调节，有目的地做一些精确度 较高的动作，如搭积木，让孩子在竖直方向叠小方块;拾豆豆， 孩子将桌面上的黄豆或蚕豆用拇指一粒一粒地拿起来，并逐 个地放入小瓶内;做插木游戏，即将木棍插入有窟窿的底座。 还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣钮等，为将来生活自理 打基础。在家长和康复老师的努力下、相信能够使脑瘫患儿回归 社会、享受温暖的阳光！
