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1、优选文档合肥市第三人民医院影像中心医疗瓜葛防范措施与办理方案影像中心医疗瓜葛防范措施医疗瓜葛是指病员或其家属与医疗机构之间，因对诊疗护理过程发生的不良结果及其产生的原因认识不一致而以致的分歧或争议。医疗事故是医疗瓜葛所涉及的最重要的看法之一，这不但是一个医学看法，同是也是一个法律看法。依照国务院宣布的医疗事故办理条例第2条规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、老例，过失造成患者人身损害的事故。近来几年来,医疗瓜葛越来越多,医患矛盾日益突出，患者对影像中心医师的要求也不断提高，影像中心室的医疗瓜葛也随之增加。随着放射设备的不断更
2、新换代，影像中心的设备已由以前的一般X线机、透视机、胃肠造影，发展成今天的CR、DR、数字胃肠造影、CT、磁共振、DSA等。在X线检查方法增加，工作量增大，诊疗正确率不断提高的同时，患者所承受的检查花销也相应增加，患者对放射工作者的要求也不断提高，影像中心的医疗瓜葛也随之增加。影像中心工作人员遇到诅咒、投诉的事件屡有发生。如何尽量防范医疗瓜葛和提高患者的满意度，已成为不能忽视的问题。一、具备优异的职业道德和全心全意为病人服务的理念，是供应优异服务及防范医疗瓜葛必备条件影像中心是医院款待诊治患者的重要服务窗口，工作量比较大，影像中心的工作性质决定了必定首当其冲地面对患者，在影像中心款待的患者中间
3、，好多属紧迫患者，如脑血管不测祸者常伴呕吐及大小便失禁，有时大小便常解在检查床上。在办理检查患者的过程中间，影像中心工作人员应养成优异职业道德，充分理解病人，培养自己敢于吃苦、不怕脏，乐于奉献的精神。笔者的领悟是要准、8快、灵，准就是要正确掌握临床医生的检查要求，快就是以最快的速度检查患者，灵就是针对患者的情况，采用灵便灵便的办理程序。再如有些患者或家属遇到急诊发病时情绪火急，可能会出现过激的语言及行为，此时我们应主动宽容病人，态度平易，平心静气地恩赐体谅、欣慰、讲解，各处为患者着想，为患者供应优异服务。二、具备执业资格是防范医疗事故及医疗瓜葛的重要前提依照中华人民共和国执业医师法的规定，影像
4、中心医生必要获取执业医师资格后，向所在地的县级以上卫生行政部门申请注册，领取医师执业证书后方可依照注册中的执业地点、执业种类、执业范围执业。若是因不具备执业资格或有执业资格证而未注册或已注册但未在注册的执业地点执业均将组成非法行医，如产生严重结果，甚至可能组成非法行医罪。三、严格遵守放射防范的相关规定从事放射工作的人员必要遵守放射性同位素与射线装置防射条例，对所有受检者应依照X线诊疗中受检者放射卫生防范标准，对所有放射检查申请，均应仔细复核，对不吻合正当性判断的申请，有权退回。对少儿进行放射检查，应依照少儿X线检查防射卫生防范标准，必要仔细复查每项放射检查的申请可否合理，有权拒绝没有正当原因的
5、放射检查，对少儿进行放射检查时，必定注意非检查部位的防范，特别应加强对性腺及眼晶体的障蔽防范。对育龄妇女和孕妇进行影像中心检查时应依照育龄妇女和孕妇的X线检查防射卫生防范标准，影像中心人员接到育龄妇女和孕妇的放射检查申请单时，第一应进行审查，对末次月经、妊娠情况填写不清的应咨询，依照患者病情，主动与临床医师协商决定应否进行放射检查，如确认没必要做的，有权退回放射检查申请单。对育龄妇女进行放射检查，严格使检查控制在月经来潮后的10天内进行，对过期月经未来潮者，除非有凭据证明未怀孕，均应按孕妇对待。同时在影像中心室周围应有电离辐射及接受放射检查防范知识的醒目标志。若是孕妇、少儿进行放射检查应让孕妇
6、及少儿的监护人在放射检查知情赞成书上签字赞成，知情赞成书上应写明接受放射检查对孕妇及少儿的危害及结果且自己自觉检查的书面声明，该知情赞成书应长远保留，否则今后发生医疗瓜葛可能会担当举证不能够的法律结果。四、熟练掌握专业知识和技术，善于积累经验影像中心技师或医师应熟练掌握专业知识和技术，保证影像质量。检查前应仔细阅读放射检查会诊单，依照病人病情及临床医师检查的目的合理确定检查方法，必要时及时与临床医师进行沟通，共同确定检查方案。如进行扫描时应仔细观察发现病变，该薄扫的应薄扫，该增加扫描范围的应增加扫描范围，如因违反扫描老例而造成漏诊，则可能发生医疗瓜葛及医疗事故。比方对外伤患者进行头颅扫描时未扫
7、完头颅顶部层面，如病人顶部有外伤性征象（如顶部血肿或顶骨骨折）而未扫描，今后因各种原因发现而以致病人未能及时诊治或因当时影像中心报告正常而未获取患者的侵权者赔偿，将可能以致医疗瓜葛。只有这样依照不同样患者的诊疗需求，采用有针对性的技术措施，才能提高影像中心诊疗的质量，防范漏诊，才能给患者供应高质量的服务。五、读片应十分仔细、仔细、负责，诊疗报告应拥有客观性、科学性、逻辑性影像中心诊疗报告应严格依照影像诊疗报告书写规范规范医学影像学诊疗报告的格式书写，内容必定客观地反响其变化，吻合质量保证和质量控制要求。对影像图像上的所有图像放射医师均应明确其代表什么，对不能够必然的必然要分辨清楚。有这样一个案
8、例：一个3岁的患儿因屡次咳嗽、气促7个月住院。7个月前曾在外院拍X线胸片，胸片上显示第胸椎水平见素来径约的高密度异物影，诊疗医师自以为是的以为是幼儿佩带物，做出了支气管炎的报告，而未对该异物做报告。此后病人症状加重而转院，转入医院拍片发现气管异物而行气管切开异物取除术，取出发现是素来径为的金属玩具，此后病人因肺部感染、呼吸衰竭而死亡。这是一个完好能够防范的医疗的事故，主要时诊疗医师不仔细、不负责造成的。又如书写CT或MRI诊疗报告时，由于层数多，一个病人图像有时达几百层，作为诊疗医师阅片晌必定仔细、仔细，一层不漏地仔细读片，同时调节不同样的窗宽、窗位进行多种参数的观察，省得遗漏微小病变。影像图
9、像是病人所检查部位的客观影像资料，作为影像中心医师应客观的将影像资料依照自己的知识进行综合解析，做出科学合理的吻合逻辑的诊疗结论，对能够必然诊疗的做出必然性结论，对自己因知识及经验不足而不能够认识的病变及时请示上级医师或进行病案谈论，如仍不能够做出必然性结论的可依照谈论结果提出可能性诊疗，不能够勉强做出必然性诊疗，否则因诊疗错误可能产生医疗纷纷。绝六、影像中心医师应掌握一些临床诊疗、抢救护理知识特别必要如遇到碘剂过敏的病人或外伤性休克的病人，我们要掌握这些病人的常有临床症状和诊疗要点，要知道老例抢救措施，仔细敏捷、有条不紊地依照操作规程进行办理，省得延缓抢救时间、造成医疗瓜葛；再如，对疑有脊椎
10、骨折的病人进行影像中心扫描，要知道这些病人的护理注意事项，摆位时动作必然要轻柔，以免加重病情，给病人增加悲伤，甚至引来医疗瓜葛。七、登记、检查、书写及发放报告必要仔细查对姓名、性别、年龄、检查号、床号、检查部位及相关事项，否则可能因受检者或报告不是自己而发生医疗瓜葛，甚至医疗事故。八、严格遵守劳动纪律影像中心的工作有点近似急诊科，随时可能有来诊的患者，所以工作人员应严格遵守劳动纪律，做到不迟到、不早退、不脱岗。如因脱岗而使急诊病人不能够及时进行检查，可能发生严重的医疗瓜葛。九、严格遵守纪律法规，不出假报告医疗瓜葛办理方案为保证医疗质量管理系统的有效推行，提高患者满意率，维系我院优异的医疗序次，
11、本方案规定了我院对医疗瓜葛的接受、办理的规范性控制，适用于本院医疗瓜葛接受与办理的过程控制。一、职责1、当事医护人员报揭发生经过，科主任、护士长向医务科报揭发生原因。投诉发生后，科室应马上向医务科报告，不报者，将担当可能引起的所有结果。由医疗问题所致的瓜葛，科室应先检查，迅速采用积极有效的办理措施，控制事态，争取科内解决，防范矛盾激化，并款待瓜葛患者及家属，仔细听取患者的意见，针对患者的意见解释相关问题，若是患者能够接受，投诉办理到此停止。2、医务科负责收集相关资料，组织医疗瓜葛定性解析及向院长报告。医务科接到科室报告或家属投诉后，应马上向当事科室认识情况，与科主任共同协商解决方法，若是患者能
12、够接受，投诉办理到此停止。若是患者不能够接受，请患者就问题的认识和要求供应书面的资料；尔后，找相关责任人检查认识问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长或院长报告，与患者协商办理建议，如患者接受，办理到此停止。3、对医务科已款待，但仍无法解决的，建议患者或家属按法定程序进行医疗判断。当事科室在一周内备齐所需大纲、原始病案、相关资料及科室建议。当事科室指定专人出席判断会。患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和代表医院出庭，必要时陪同。4、医务科负责整理、保留医疗瓜葛各种记录。二、工作程序1、凡发生医疗瓜葛或事故，当事的医务人员应马上向科室负责人报告，科室负责人应随即向医务科报告。报告内
13、容包括：（1）科室名称；（2）当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格；（3）患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或住院时间、简要诊疗经过、目前情况；（4）医疗行为发生的时间、经过；（5）采用的医疗救治措施；（6）患方的要求。2、医院应指派专人稳当保留相关的各种原始资料。严禁涂改、捏造、隐匿、销毁。因输液、输血、注射、服药等引起的不良结果，要对现场实物暂时封存保留，以备检验。3、医务科负责对其整理成个案资料，并组织相关专业医生（或请上级医院专科医生）组成医疗质量管理委员会对医疗瓜葛进行解析、定性，明确责任。、对医疗瓜葛由院、科两级的谈论办理记录。医疗瓜葛以科室内解决为主
14、，确定为医疗差错也许医疗事故的，由医院办理解决。5、医疗事故发生并形成医疗瓜葛，按中华人民共和国执业医师法和医疗事故办理条例规定进行办理，情节严重组成犯罪的，则移交司法机关，依法追究刑事责任。6、对造成医疗事故的直接责任人，医院责令其作第一版面检查，吸取教训，并对其绩效工财富生影响，对情节严重的，视其情节恩赐相应行政处分。7、医务科、办公室对瓜葛办理过程做书面纪录，并上报卫生局医政科。三、办理流程（附件1）附件1医疗瓜葛办理流程图医疗瓜葛发生报告报告当事科室负责人（科调主任、护士长等）查协商医患双方沟通医检查维稳通知务预防过激行公为镇政府（司法所）、市科安达成共识医患双方连续卫生局调解、维稳机关瓜葛停止瓜葛升级申请医疗事故判断并移交司法机关处理医患双方连续
