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1、肝移植术后的心理护理The psychological care after liver transplantation摘要：目的了移解肝植术后患者的心理状态及相关因素，寻找有效的心理护理方法。方法选择肝移植 患者96名，分为心理干预组和对照组各48人，对照组只给予基础护理，心理干预组同时给予心理护理， 而后比较两组患者的心理障碍的缓解情况。结果干预组患者心理障碍得到缓解。结论实施心理护理减 轻了患者的不良心理反应，提高了护理质量。关键词：肝移植心理护理Abstract: Objective Solution of the shift in patients after liver expla
2、nts mental status and related factors, to find effective methods of psychological care Methods Select 96 liver transplant patients were divided into psychological intervention group and control group 48, control group given only basic nursing, psychological intervention group while providing psychol
3、ogical care, and then compared two groups of patients with mental disorders to defuse the situation ResuIts Psychological disorder in patients in the intervention group have been alleviated Conclusion Implementation of the psychological care to reduce the adverse psychological reaction of patients t
4、o improve the quality of careKey words liver transplantation; psychology nursing原位肝移植已成为治疗各种终末期肝病最根本的方法，国内外报道术后1年移植物存 活率和受体生存率达90%口，2。肝移植研究始于20世纪50年代。1963年，美国移植学家 Starzl实施了世界首例临床肝移植。20世纪80年代后，随着CSA、FK506等免疫抑制剂 的应用及体外静脉转流技术、新型器官保存液的应用与相关科学的发展，肝移植的疗效稳 步提高。我国自20世纪90年代以来，肝移植进入了一个稳步、快速发展的阶段。为病 人带来了生的希望，而
5、随着移植技术的不断发展，移植后的早期护理也在不断的完善，规 范和成熟。其中心理护理在护理过程中也是相当重要的。分析如下：1研究对象挑选拟行同种异体肝移植术患者96人，其中男58人，女38人;年龄16-71岁，平均 年龄48.8岁；文化程度：小学12人，初中30人，高中33人，大专以上21人，均为愿 意配合的患者。将96名患者随机分为两组，一组实施心理护理，一组为对照组。2结果两组肝移植患者术后各因子平均得分与常模的差异均有统计意义（p001），且各数 据均高于常模。心理护理组与对照组各因子平均得分差异具有统计意义（p001），且心 理护理组数据均低于对照组。说明肝移植患者术后心理问题比一般非精
6、神类住院病人要严 重，而心理护理可以减轻肝移植术后患者的心理问题。（见表1） 4。表1两组肝移植患者术后心理量表得分与常模比较因子a心理干预组b 对照组 常模 ta值 tb值 pa值 pb值例数 得分 例数 得分焦虑4822.105.34827.305.6819.205.825.6285.7640.00010.0001抑郁4815.953.344818.903.3413.704.207.2587.7820.00010.0001愤怒4810.982.374815.982.039.192.179.1029.3050.00010.0001孤独4812.963.784818.243.5012.253.
7、723.0293.4580.00010.0001总分4860.9711.554878.8013.3054.3313.367.8898.1250.00030.00013讨论3. 1影响因素结果表明，由于长期受慢性肝病的折磨，病人对生活感到无耐和无助，认 为手术是能带来新生活的唯一希望，一方面热切希望通过肝移植手术得到彻底治愈，解除 痛苦；另一方面又担心手术风险、术后的恢复情况及昂贵的医药费用，一旦失败可能危及 生命。病人的这种矛盾心理将存在于整个治疗过程中。患者进行肝移植术后，对未来充满 了希望，但由于移植过程中全封闭的治疗环境、与外界环境的隔离及移植前大剂量放、化 疗对身体造成的不适，从而导致
8、患者在移植的不同阶段出现不同的心理障碍5。很多患者 经历病痛折磨后，心理会发生极大改变。部分患者能够调节心情，能够积极配合治疗；部 分患者则需要借助他人的帮助才能适当调节心情。特别是患者单独被隔离在监护病房的时 候，由于饮食的受限，无菌条件的要求，活动的限制，病人与家人的隔离，见不着家人， 加上环境的陌生，昂贵的医疗费，术后的疼痛，药物不良反应所带来的痛苦及对未来生活 的怀疑与渴望的矛盾心理等，而术后易出现发热、感染、出血，之后出现的排斥反应就更 加容易使患者产生恐惧、焦虑不安、寂寞孤独、情绪低落、烦躁、不愿讲话等心理反应， 甚至有自杀倾向。而这些不良的心理势必会对治疗造成一定的负面影响，甚至
9、拒绝配合治 疗，延误最佳治疗时机。尤其是年轻人，这是因为住院后远离了社会环境、家庭生活及亲 朋好友，打扰了原有的生活模式，使年轻人活泼好动、享受自由、热爱生活的特有的天性 受到限制而产生孤独的心理反应。3. 2心理护理护理人员应帮助患者克服身体及心理的各种不良反应，使患者的机体在移 植术后达到最佳状态。这就要求护理人员除掌握相应的专业知识外，还应掌握一定地临床 医学心理学知识，具有良好的素质，完善的性格及稳定的情绪，同时必须具备有较高的医 德修养，并在护理过程中建立良好的护患关系。这样才能及时觉察不同患者的内心活动， 通过良好的言语、情绪、行为、态度去影响患者，改变患者的不良心理状态，针对不同
10、年 龄、职业、文化修养及性格，根据患者在监护病房治疗过程中，不同治疗阶段所产生的心 理反应，给予有效的护理干预，帮助患者建立乐观的治病态度和信心，才能使患者在最佳 的心理状态下接受治疗，使患者早日康复。由于移植后阶段因疲乏无力及各种并发症的发生，产生大幅度的心理波动，影响睡眠 和食欲。护理人员应理解、关心、尊重病人，主动与病人及其家属交流，缓解病人的不良 情绪，同时注意调整患者对移植的期望值，使其对移植有一个正确的认识，缩小患者手 术前后较大的心理反差，可采用列举成功的肝移植病例鼓励其适应移植的角色。应抽出更 多的时间陪伴患者，针对患者的心理变化及时做好心理疏导和心理支持，通过良好的语言、 表
11、情和行为去影响患者，以真挚的感情与患者交流，取得患者的信任，想方设法使患者理 解治疗的意义，树立战胜疾病的信心，病情允许的情况下注意协助患者恢复原有的生活习 惯，合理安排些活动，例如：看电视、听音乐等，以便分散其注意力。及时将供者的良好 情况转告给患者，以缓解其内疚和担心的心理状态。对积极心态的患者，护理时应继续观 察其心理变化。鼓励家属参与一些护理工作，探视患者时不要总谈有关患者病情的话题， 多谈些院外的事情，满足患者了解、关心社会的需求。对文化程度低、理解能力差的患者 宜配合录像或多媒体等多种形式，采用通俗易懂的方式进行健康宣教，对负性心理较重的 患者可采用情绪干预，教会患者如何发泄怨气，
12、敢于面对现实调整自己的情绪和心态7, 并通过沉思冥想、放松身心，改善焦虑、抑郁等不良情绪。及时告知对患者有利的健康 检查结果，以鼓励患者，使其增加信心。另外，护理人员应积极地与患者及其家属进行有 效的沟通，制订康复目标，鼓励患者主动接受亲戚、朋友及社区服务的帮助，从而维持良 好的情绪体验。帮患者转移注意力以缓解疼痛，减少病人的痛苦。对照组除了常规护理外不实施心理护理。4小结肝移植手术作为终末期肝病患者的唯一治疗方法，由于手术技术的突破和免疫抑制剂 的使用，手术成功率越来越高。但由于移植手术后的各种并发症严重影响了患者的生存率， 出现了越来越多的心理问题。结果表明心理护理在整个治疗过程中起到很重
13、要的作用。调查结果表明，在临床护理过程中肝移植患者的心理问题应受到重视，应加强对肝移 植术后患者心理干预措施，以缓解患者的消极心理状态，防止意外事件的发生。分析结果 也更好地证明心理护理可适当解决患者的心理问题。心理障碍不仅加重患者的精神负担， 而且会导致患者对躯体治疗的顺应性下降，不能很好地配合医护人员的治疗。心理护理是 通过护士的态度和语言行为完成的，要求护理人员学会分析患者心理的技能，对不同的患 者，不同的心理状态，选择恰当的时机和方式施以不同的心理护理。通过自己的言行对患 者施以心理影响。实施系统化的护理，制定出周密具体的心理护理计划，并根据其心理变 化而随时改进。激励患者对生活的热爱
14、，从而树立战胜疾病的信心，调动机体内潜在的积 极因素，达到促进康复的作用。当代医学心理学研究证明:患者的心理活动，以及护理人 员对他们的心理支持，直接影响治疗效果，良好的心理支持是一种细致的，具有艺术性的 工作，可以起到比药物治疗更好的作用a】。参考文献1. Sugawara Y， Makuuchi M. liver transplantation for hepatitis B virus cirrhosis Nippon Rinsho(Review), 2004，62(8):363-366.2. 梁延波，郑树森，王伟林，等.95例肝移植临床分析中华外科杂志，2003，41 (1)： 6-9
15、.3. 丁义涛，孙喜太我国肝移植现状与展望外科理论与实践，2002，7： 89-90. 4王爱兰，李芳肝移植术后的心理护理J.现代医院，2008，8 (10)： 72-73. 5许莲华，造血干细胞移植患者的心理干预，中华现代临床医学杂志，2003. 1 (7).6. 付立，赵洁原位肝移植术后精神异常的原因及护理J.中国实用护理杂志，2004，20(10B):34.7. 王玉霞心理干预对癌症患者化疗反应影响的探讨J.中国实用护理杂志，2004, 20 (11B)： 72. 8姚菊峰，黄颖，张继敏，等集体心理干预对脑卒中患者生活质量和情绪影响的研究J.实用护理杂志，2002，18 (2)： 74-75.9. 杨慧敏，祝红辉，谢亚红.脑卒中患者焦虑症状的调查分析及护理对策J.中国实用护理杂志，2004, 20 (8A)： 50.10. 易发建，杨升燕，彭剑飞，等.实用心理医学全书M.修订版.重庆;重庆大学出版社，2002:498-499.
