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1、健康教育对糖尿病患者相关知识和代谢控制的影响【摘要】目的：评价健康教育对糖尿病患者相关知识和代谢控制的影响。方法：就诊时发自制的糖尿病相关知识的试卷进行问答调查，组织患者每周参加糖尿病健康教育讲座，每12个周查血糖、测血压，每3个月进行糖化血红蛋白及血脂等检查，6个月健康教育后发放相同的糖尿病基本知识问卷，全面记录病历资料，比较健康教育前后患者知识水平和代谢指标控制状况。结果：健康教育前后疾病知识知晓情况及代谢指标变化有明显差异(P0.05)。结论：对糖尿病患者健康教育能提高糖尿病患者相关知识的知晓率，改善糖尿病患者代谢指标的控制。 【关键词】 健康教育糖尿病相关知识代谢控制doi:10.39
2、69/j.issn.1007-614x.2010.26.001 2009年1月2009年6月对在门诊建立系统管理病历的88例糖尿病患者进行系统健康教育，取得满意效果。现报告如下。 资料与方法 2009年1月2009年6月收治建立系统管理档案的糖尿病患者，未接受过糖尿病健康知识教育，符合1999年WHO制定的糖尿病标准，具有初中以上文化程度，行动方便、思维清楚、表达正常者，均记录有一般信息、身高、体重、BMI、腰臀围、运动情况、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、肝肾功能、尿常规及尿微量蛋白等。所选病例共88例，其中男48例，女40例，年龄3175岁，其中1型糖尿病患者8例，2型糖尿病80例，
3、有嗜好烟酒者44例；合并高血压66例，高血脂62例，脑梗死20例，冠心病22例，眼病10例，肾病18例，下肢血管病变6例。文化程度：大专以上22例，高中或中专32例，初中28例，小学或以下6例。 方法：开始就诊时发自制的糖尿病相关知识的试卷进行问答调查，组织患者每周参加糖尿病健康教育讲座。由专人通知其12周查血糖、测血压，每3个月进行糖化血红蛋白及血脂等检查，6个月全面记录病历资料，进行数据统计，同时再次进行糖尿病相关知识的问卷调查。采用研究对象进行健康教育前后自身对照的科研设计，比较健康教育前后患者知识水平和代谢指标控制状况。本研究采用的调查问卷均为自行设计调查表，调查内容包含糖尿病基本知识
4、(糖尿病概念、饮食、运动、药物、并发症、血糖监测、血糖正常范围、血压及血脂控制目标、低血糖的表现及防治、胰岛素的了解情况)以及饮食治疗知识(标准体重的计算法、三大营养物质的分配、食物交换法、每日总热量计算、水果食用种类、量及时间)共25题。调查组成员发放，患者自行填写，对年龄较大者由家属协助完成。健康教育为期6个月，每周1次，每次5060分钟。主要采取集体讲授与一对一指导相结合的方式，讲解糖尿病的基本知识，如糖尿病病因、预防；饮食、运动、口服药物、胰岛素的应用及注意事项；正常的血糖值、理想的血糖控制目标；低血糖的表现及防治方法；自我监测的项目和方法；糖尿病相关并发症的防治；体重、血压、血脂与糖
5、尿病及其并发症的关系等，特别强调控制饮食的重要性、原则与方法，以增加患者对治疗的依从性。课间休息时可让患者相互交流，患者可以结合自身病情提问，医生有针对性的进行指导。 效果评价：健康教育前后由专人发放相同的糖尿病基本知识问卷，对患者接受教育前后糖尿病相关知识的知晓情况进行测评；血糖控制指标：采集患者健康教育前后连续2次的空腹及三餐后2小时血糖和糖化血红蛋白值，取其平均值进行统计分析；血脂：比较进行教育前及6个月后教育结束时的化验值。 评分标准：对糖尿病知识问卷中有效答题20题为糖尿病知识知晓情况良好，1520题为糖尿病知识知晓情况一般，15题以下者为糖尿病知识知晓情况差。 统计学方法：采用SP
6、SS10.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。 结 果 健康教育前后疾病知识知晓情况比较：见表1。 健康教育前后代谢指标变化的比较：见表2。 讨 论 有针对性地对糖尿病患者进行健康教育，能使其了解糖尿病并发症的发病原因和严重性，掌握病情自我监测的知识和重要性，养成良好的自我管理能力，能使患者对糖尿病相关知识知晓率得到明显提高，使患者能主动了解自身病情控制情况，为咨询医生或及时调整相应的治疗措施提供科学的依据。从本组资料中可以看出，健康教育前后疾病知识知晓情况及代谢指标变化有明显差异。大量研究表明，凡是接受过糖尿病知识教育的患者，其血糖和糖化血红蛋白均有不同程度的降低
7、，临床实践证明，接受过糖尿病教育的患者，其病情得到控制的时间明显缩短，控制的水平明显优于未经教育者1。 糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗，健康教育的落实将直接影响患者血糖高低和并发症的发生率等2。对已确诊的糖尿病患者进行全面系统的教育，能够使患者对自己的病情、治疗、转归有一个正确的认识和理解，对所患疾病能引起足够的重视，接受正规治疗，同时可以减轻患者对疾病的恐惧心理，提高患者的良好控制率，从而减少或延缓并发症的发生和发展。 综上所述，对糖尿病患者健康教育能提高糖尿病患者相关知识的知晓率，改善糖尿病患者代谢指标的控制。加强糖尿病患者健康教育是一种提高糖尿病治疗效果，减少家庭、社会
8、经济负担的行之有效的方法3。表1 88例糖尿病患者健康教育前后疾病知识知晓情况比较组别例数差一般良健康教育前8845385健康教育后8872952 注：与健康教育前比较，P0.05表1 健康教育前后代谢指标变化的比较检查项目健康教育前健康教育后FBG(mmol/L)9.581.836.370.72P2hBG(mmol/L)13.743.628.510.88HbA1c(%)8.712.546.670.51TC(mmol/L)5.570.914.810.75LDL-C(mmol/L)3.230.882.760.67HDL-C(mmol/L)1.170.361.300.33TG(mmol/L)3.621.331.420.37 注：与健康教育前比较，P0.05【参考文献】 1唐佳萍,贾伟平.优化教育项目对糖尿病患者认知与代谢控制的影响J.上海护理,2009,9(4):37-39.2程群.老年糖尿病患者健康教育效果分析及对策J.当代护士(学术版),2007,8:98-99.3史彦清.糖尿病患者健康教育对糖尿病治疗效果的影响J.山西医药杂志,2009,38(11):982.作者：李瑞华王青良作者单位：457000河南濮阳市第三人民医院内科
