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1、自身免疫性糖尿病自身免疫性糖尿病主要内容l l糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病的概念糖尿病的概念 -糖尿病的临床表行糖尿病的临床表行糖尿病的临床表行糖尿病的临床表行 -糖尿病的基本症状糖尿病的基本症状糖尿病的基本症状糖尿病的基本症状 -糖尿病的分类糖尿病的分类糖尿病的分类糖尿病的分类l l糖尿病的发病原因糖尿病的发病原因糖尿病的发病原因糖尿病的发病原因 l l1 1 1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 -胰岛细胞抗体（胰岛细胞抗体（胰岛细胞抗体（胰岛细胞抗体（ICAICAICAICA）-谷氨酸脱羧酶抗体（谷氨酸脱羧酶抗体（谷氨酸脱羧酶抗体（谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GADAnti-GADA
2、nti-GADAnti-GAD）-酪氨酸磷酸酶抗体（酪氨酸磷酸酶抗体（酪氨酸磷酸酶抗体（酪氨酸磷酸酶抗体（Anti-IA2Anti-IA2Anti-IA2Anti-IA2）-抗胰岛素抗体（抗胰岛素抗体（抗胰岛素抗体（抗胰岛素抗体（Anti-Insulin)Anti-Insulin)Anti-Insulin)Anti-Insulin)l l欧蒙产品简介欧蒙产品简介欧蒙产品简介欧蒙产品简介2自身免疫性糖尿病糖尿病的概念糖尿病的概念3自身免疫性糖尿病糖尿病的概念糖尿病糖尿病（diabetesdiabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精
3、神因素等等各微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退胰岛功能减退、胰岛素抵、胰岛素抵抗等而引发的抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致引发并发症，导致肾、眼、足肾、眼、足等部位的衰竭病变，且等部位的衰竭病变，
4、且无法治愈。无法治愈。4自身免疫性糖尿病糖尿病的概念多年来，医学界一直致力于对糖尿病的研究。这是因多年来，医学界一直致力于对糖尿病的研究。这是因为一旦患上为一旦患上“糖尿病糖尿病”，人体的麻烦随其而至，因为，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。并且选择性地破起的各种感染疾病，而且不易治愈。并且选择性地破坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能会大大减弱，坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集。至使癌细胞活跃、聚集。一旦得了一旦得了“糖尿病糖尿病”，寿命，寿命
5、可能减去十多年。因此许多人对糖尿病谈之而色变，可能减去十多年。因此许多人对糖尿病谈之而色变，千方百计的治疗。千方百计的治疗。5自身免疫性糖尿病糖尿病的临床表现6自身免疫性糖尿病糖尿病基本症状糖尿病基本症状糖尿病基本症状为三多一少：糖尿病基本症状为三多一少：糖尿病基本症状为三多一少：糖尿病基本症状为三多一少：多食多食多食多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖由于大量尿糖丢失，如每日失糖500500克以上，机体处于半饥饿状态，克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿
6、感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达每天吃五六次饭，主食达1 11.51.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。能满足食欲。多饮多饮多饮多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。水也越多，形成正比关系。7自身免疫性糖尿病糖尿病基本症状糖尿病基本症状
7、多尿：多尿：尿量增多，每昼夜尿量达尿量增多，每昼夜尿量达3000300050005000毫升，最高可达毫升，最高可达1000010000毫升以上。排毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便尿次数也增多，一二个小时就可能小便1 1次，有的病人甚至每昼夜可达次，有的病人甚至每昼夜可达3030余次。余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。尿
8、量也越多。消瘦：消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖血糖越高越高;病情越重，消瘦也病情越重，消瘦也就越明显就越明显.8自身免疫性糖
9、尿病糖尿病的分类糖尿病的分类1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病9自身免疫性糖尿病1型糖尿病型糖尿病1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病(Type I diabetes)(Type I diabetes)是一种自体免疫疾病。是一种自体免疫疾病。是一种自体免疫疾病。是一种自体免疫疾病。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的而成的。糖尿病患者的免疫系统
10、对自身分泌胰岛素的而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏胰脏胰脏胰脏 细胞作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌细胞作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌细胞作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌细胞作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。足够的胰岛素。足够的胰岛素。足够的胰岛素。1 1型糖尿病多发生于青少年，因型糖尿病多发生于青少年，因型糖尿病多发生于青少年，因型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素分泌缺乏分泌缺乏分泌缺乏分泌缺乏，依赖外源性，依赖外源性，依赖外源性，依赖外源性胰岛素补充胰岛素补充胰岛素补充胰岛
11、素补充以维持生命。以维持生命。以维持生命。以维持生命。10自身免疫性糖尿病1型糖尿病型糖尿病人体胰腺中的胰岛素合成细胞（人体胰腺中的胰岛素合成细胞（人体胰腺中的胰岛素合成细胞（人体胰腺中的胰岛素合成细胞（b b b b细胞细胞细胞细胞）被破坏就会引发型糖尿病。尽）被破坏就会引发型糖尿病。尽）被破坏就会引发型糖尿病。尽）被破坏就会引发型糖尿病。尽管此类糖尿病管此类糖尿病管此类糖尿病管此类糖尿病常见于儿童和青年患者常见于儿童和青年患者常见于儿童和青年患者常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段的人，但是它可以感染任何年龄段的人，但是它可以感染任何年龄段的人，但是它可以感染任何年龄段的人群，并
12、且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的10%10%10%10%。儿童儿童儿童儿童1 1 1 1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、尿、每天饮水量和尿可达
13、几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生
14、酮症酸中毒后才来就诊。症酸中毒后才来就诊。症酸中毒后才来就诊。症酸中毒后才来就诊。11自身免疫性糖尿病2 2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35403540岁之后发病，占糖尿病患岁之后发病，占糖尿病患者者90%90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。的胰岛素是一种相对缺乏。2 2型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。胰岛素是人
15、型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。胰岛素是人体胰腺体胰腺B B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。2型糖尿病型糖尿病12自身免疫性糖尿病糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病双目失明、下肢坏疽等而成为
16、致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等。随着机体失水量的增多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等。随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。2型糖尿病型糖尿病13自身免疫性糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病l l妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有据显示大约有23%23%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近在肥胖和高龄产妇。有将近30%30%的妊娠糖尿病妇女以后的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为可能发展为2 2型糖尿病。型糖尿病。14自身免疫性糖尿病糖尿病的发病原因15自身免疫性糖尿病1型糖尿病因自身免疫系统缺陷自身免疫系统缺陷
