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1、专项整治活动方案（一）根据 * 年景县抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知，按照抗菌药物临床应用指导原则 ，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格的限定，明确各级医师的抗菌药物的权限一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为。“医疗质量万里行 ”和“三好一满意 ”活动的重要内容 ，认真学习实践科学发展观 ，努力适应人民群众用药安全需求 ，保证抗菌药物合理使用 ，确保人民群众生命健康权益 。二、组织保障院领导高度重视，机构健全 ， 责任明确 ， 特成立抗菌药物管理小组 ， 现附小组成员名单如下：组长：邵新兴副组长 ：刘文成员： 马洪辰路齐雷邵凤敏李
2、艳萍三、整治工作内容及主题内容：我院抗菌药物的采购、临床应用和管理等。主题：进一步推进抗菌药物专项整治活动工作，保障群众用药安全。四、具体措施（一）加强培训 、学习、考核认真组织学习并贯彻实施抗菌药物临床应用指导原则，等相关文件精神 ，积极营造氛围，做到人人关注 ，社会参与 ，充分利用信息软件系统管控药物的使用。（二）责任明确 ，层层签订责任状；通力协作 ，多管齐下 ，奖惩逗硬 ，有力推进1、层层签订抗菌药物药物合理应用责任状，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理制度，半个月检查一次处方，评定考核抗菌药物应用情况，对不合理应用抗菌素的医师给予经济处罚，对晋升的人员进行抗菌药物的应用
3、进行考核，不合格的不予晋升。年终进行抗菌药物合理应用进行评比，不合格的不予先进工作者的评比资格。所在的科室也不予进行先进科室的参评资格。我院要把抗菌素的应用住院患者控制在抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比率不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比率不超过20%。住院患者预防使用抗菌药物时间控制在术前30 分钟至 2 小时 （剖宫产除外 ）， 1 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24 小时。我院对抗菌药物进行遴选量，保障抗菌药物购用品种，加强抗菌药物的购用管理，严格抵制抗菌药物购用品种品规数，品规结构合理 。 我院把抗菌药物经过遴选控制在30 个品种 ，三四代头孢菌素类抗菌素
4、口服剂型1 个品规 ，注射剂型 3 个品规 。 氟喹诺酮类抗菌素药物口服剂型和注射剂型各3个品规。规定抗菌药物应用使用范围高职：头孢比肟 ；加替沙星 ；氟康唑 ；主治医师 ：头孢西丁 ；氨曲南 ；头孢哌酮舒巴坦；初职：（ 1）青霉素类青霉素；青霉素 v 钾片；阿洛西林 ；再林 ；阿莫西林胶囊 ；（ 2）头孢菌素类 （一代 ：头孢唑林 ；头孢氨苄胶囊 ；二代 ：头孢呋辛 ；头孢克洛分散片；头孢呋辛 ；头孢呋辛胶囊 ；三代：头孢曲松 ；头孢克肟分散片 ；头孢米诺 ；头孢硫咪 ）；（ 3） 内酰胺类 / 内酰胺酶抑制剂 ：阿莫西林 / 克拉维酸钾 ；（ 4）氨基糖苷类 ：丁胺卡那 ；小诺霉素 ；庆大
5、霉素 ；庆大霉素片 ；（ 5）大环内酯类 ：利君沙片 ；利君沙颗粒 ；阿奇霉素 ；阿奇霉素颗粒 ；（ 6）甲硝唑类 ：甲硝唑 ；甲硝唑片替硝唑 ；（ 7）呋喃类 ：呋喃坦啶 ；（ 8）氟喹诺酮类 （三代 ）：左氧氟沙星 ；诺氟沙星 ；诺氟沙星胶囊 ；环丙沙星 ；2、加强感染管理控制，提高微生物检验标本送检率。加强手消毒监管，强化无菌操作意识，加强多重耐药菌感染及定植患者的隔离管理，实行有样必采的管理措施，多学科协作遏制耐药菌医院内感染。规范 I 类手术切口预防使用抗菌药物管理。将围手术期抗患者作为抗菌药物专项治理工作的重点监控对象。原则上要求不符合感染高危因素的I 类手术切口 （如甲状腺 、乳
6、腺、静脉曲张 、疝气、取内固定等 ）病历一律不使用抗菌药物。严格控制出院开具抗菌药物 。除呼吸内科 、儿科外 ，其他临床科室医生原则上不允许在患者出院带药中开具抗菌药物。 限制门诊抗菌药物输液，门诊医生开具抗菌药物应具备充分的客观依据（特别是儿科 、妇产科 、痔瘘科 、五官科 、急诊科等 ）。在现有条件下通过强化医院管理不断提高广大医务人员的薪酬水平，尊重医生和医生的价值，让广大医生在现有的社会环境中能够体面地生活，以便更好地履行医务工作者应尽的社会责任 。五、建立长效机制 ，持续改进 。加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，将抗菌药物临床应用管理作为长
7、效工作机制不断完善，做到行政干预力度不减、信息化干预更加完善 ，在巩固已取得成绩的基础上继续扩展合理用药管理的深度与广度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为深化医药卫生体制改革进行有益的探索与实践。六、活动方式认真排查梳理 ，发现问题 ，及时整改 ，自查自纠工作贯穿始终。（一）自查自纠 。 医疗机构根据卫生部和省级卫生行政部门工作安排，认真排查梳理抗菌药物临床应用中的问题，发现问题 ，及时整改 ，并将自查自纠工作贯穿始终。（二）督导检查 。1、专项检查 。 省级卫生行政部门按照卫生部统一部署和统一要求，组织开展本辖区医疗机构抗菌药物临床应用专项检查。 卫生部结合2012年“三好
8、一满意 ”和 “医疗质量万里行”活动组织对全国进行督导检查。2、重点抽查 。 卫生部组织检查组对全国部分省（区、市）和医疗机构进行重点抽查。3、严肃处理 。 卫生部 、省级卫生行政部门和医疗机构按照相关规定 ，分别对抗菌药物临床应用中发现的严重问题予以处理 。（三）总结交流 。 * 年 11 月底前 ，各省级卫生行政部门将本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动总结报送卫生部。我部将组织召开全国会议，通报督导检查情况，部署下一步抗菌药物临床应用专项整治工作。专项整治活动方案（二）为认真组织开展起重机械安全专项整治行动 ，进一步加强起重机械安全管理 ，有效遏制起重机械事故发生 ，确保全县特种设备的安全
9、运行 ，扫除监管工作的盲点盲区 ，切实保障人民群众生命和财产安全 。 按照省 、市局起重机械专项整治行动方案和国家总局关于起重机械专项治理攻坚战的总体部署要求，结合我县实际情况，决定在全县范围开展以起重机械专项治理攻坚战为重点的特种设备质量安全专项整治行动 ，现就全县开展起重机械安全专项整治行动工作提出以下实施方案 ：一、工作目标通过本次专项整治行动，进一步落实企业的起重机械安全管理的主体责任，确保起重机械的安全运行 。巩固和扩大全县起重机械执法保安全等专项治理工作的成果，规范起重机械安全、改造、维修管理秩序 。 各类起重机械安装、改造、维修单位应取得相关许可资质，严格执行有关法律法规和技术标
10、准。杜绝无证 、或不按照有关法律法规和技术标准要求进行安装、改造、维修起重机械行为。使用单位做到建立健全起重机械安全管理制度，做到依法登记使用、操作人员持证上岗、设备定期检验 、安全技术档案齐全等各项特种设备安全基础工作，完善以构建四方安全责任体系为核心内容的起重机械等特种设备安全监管长效机制。二、工作重点从我县的实际出发，本次专项整治行动的重点一是铸造冶金行业中所使用的起重机械，同时结合冶金起重机械整治工作，严查不符合安全技术要求的吊运熔融金属的起重机。二是以使用环节为切入点，重点检查安装 、维修和检验环节问题。三是木制玩具制造企业中使用的简易升降机 ，其中起重机械8 台以上的使用单位列入重
11、点检查单位。在认真排查的基础上，着力解决特种设备超期未检、人员无证上岗和安全附件等方面的安全隐患问题 。三、工作步骤和时间安排根据省局整治活动的时间安排，分三个阶段组织实施：第一阶段 ：为隐患排查和督促整改阶段，时间安排到10 月 20 日止 。 在前段开展起重机械执法保安全工作基础上，认真进行回头看，按照国家总局查生产源头、查使用管理 、查检验把关和查监管工作的四查要求，突出上述三方面重点开展一次隐患的再排查，并督促进行整改；要抓住前段整治中反映的一些薄弱环节和突出问题，研究采取有效措施切实加以解决。同时抓好本地其他突出安全隐患的排查工作。 对确定的重点企业和重点设备，要做到 100% 排查
12、到位 。要按照逢节必查的要求，抓紧部署 “十 . 一 ”黄金周特种设备安全专项检查，把此作为本阶段工作的一个重要载体和内容。根据旅游黄金周的特点，要重点抓好客运索道、大型游乐设施以及宾馆 、商场等公共集聚场所的电梯、锅炉等特种设备的安全监察。第二阶段 ：为集中执法整治阶段，时间从 11 月 21 日至 11 月 20 日。要在第一阶段工作的基础上 ，对发现的特种设备违法案件，组织力量开展集中执法。加强对存在重大安全隐患、拒不整改的起重机械生产和使用单位的执法查处外 ，要本着从源头保安全的要求 ，严厉查处制假售假和无证制造 、无证安装起重机械的违法行为 ，严厉查处伪造施工告知书 、监检证明和质量
13、合格证明及骗取合格检验报告等违法行为。对那些违法性质严重、牵涉面比较广以及社会影响恶劣的典型案件要重点抓、抓到底 ，形成震慑 ，以此来带动面上执法工作的深入开展。第三阶段 ：为总结提高阶段，时间从 11 月 21 日至 12 月 20 日。 对整治的情况进行认真总结 ，形成书面材料按照省局浙质稽发*273号文的要求统一上报。同时积极探索以起重机械为重点的长效监管措施，建立健全安全监管的长效机制。四、整治行动的主要内容1、严厉打击无证和超范围安装、改造、维修 ，严厉查处伪造施工告知书、监查证明和质量合格证明及骗取合格检验报告等违法行为。2、坚决取缔使用无证单位制造、安装、改造 、维修的设备 ，严
14、肃查处未依法登记使用、无证操作 、超期未检 、无安装技术档案等违法行为，督促使用单位建立健全特种设备安全管理制度 。3、对冶金企业及危险化学品场所使用的起重机械进行检查，对不符合国家安全技术规范要求的起重机械责令整改。对炼钢 、铸造等有熔融金属场所吊运非熔融金属的起重机使用单位提供书面不吊运熔融金属的承诺。五、组织领导为加强对起重机械安全专项整治行动的领导，成立专项整治行动领导小组，由局党委委员XXX 任领导小组组长 ，成员由特种设备科和稽查大队有较丰富执法办案经验及熟悉特种设备业务工作的同志及乡镇质监员组成 。六、工作要求1、本次专项整治是贯彻落实全国质量工作会议精神的一个具体举措，是全省产品质量和食品安全专项整治整体行动的饿一个重要组成部分，关系到特种设备安全工作的全局。各行动小组成员要切实加强忧患意识和责任意识，发扬
