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1、生命与人道医学知识生命与人道医学知识讲座讲座一、生命是人类道德的源泉|生命 +生活 =人生|人生1+人生2+人生3+人生n=社会|医学关涉到每个人人生的基本层面，医学道德是一类更为基本的道德。2生命与人道医学知识讲座敬畏生命是医学道德的情感基础|医学：一种知识体系 一种职业活动 一种社会体制|医学服务于生命|敬畏生命是医学道德的情感基础3生命与人道医学知识讲座|1915年9月的一天,史怀哲乘船沿着非洲奥戈维河逆流而上,去救助一位急症病人,正当他十分疲倦且沮丧时,一个新的词汇蓦然从脑海中闪现,那就是“敬畏生命”。|事后,他这样写道:“这是我从未听过或读过的新词,我立刻意识到,它带来一个能解决一直
2、折磨我的问题的解答。过去那套只关心我们与其他人关系的价值系统是不完全的,所以会缺乏向善的原动力,只有立足于敬畏生命这一观点,我们才能倾其所爱,与这个世界上的其他生命建立一种灵性的、人性的关系。”|（Albert Schweitzer 1875-1965）4生命与人道医学知识讲座可能消解对生命的敬畏5生命与人道医学知识讲座二、人类生命现象分类人类生命现象生命准生命健康亚健康疾病正常演进的准生命异常演进的准生命6生命与人道医学知识讲座Birth Zygote准生命时空准生命时空生命时空生命时空Death 生命以连贯渐进、互动可逆的方式在生命时生命以连贯渐进、互动可逆的方式在生命时空中绵延，呈现健康
3、空中绵延，呈现健康亚健康亚健康疾病这三种状态。疾病这三种状态。在生命的最后时段中，生命历程回落至准生命时在生命的最后时段中，生命历程回落至准生命时空，最终走向空，最终走向DeathDeath点而结束。点而结束。在人类生命的这一般历程中，准生命在生命在人类生命的这一般历程中，准生命在生命过程中两个特殊阶段的正常演进模式已凸现：即过程中两个特殊阶段的正常演进模式已凸现：即作为生命作为生命“起飞起飞”（逻辑起点）和（逻辑起点）和“返航返航”（逻（逻辑终点）的辑终点）的“航空港航空港”。生命的一般历程7生命与人道医学知识讲座BirthZygoteDeath 准生命的异常演进模式有两类：模式准生命的异常
4、演进模式有两类：模式I I：生命进程由：生命进程由Zygote Zygote 点出发，由准生命时空经点出发，由准生命时空经BirthBirth点进入生命时空。由于疾病或意外点进入生命时空。由于疾病或意外事故，演进过程偏离，于生命的最后时段之前由生命时空中落至事故，演进过程偏离，于生命的最后时段之前由生命时空中落至准生命时空并在准生命时空中持续运行，如植物状态者。准生命时空并在准生命时空中持续运行，如植物状态者。模式模式IIII：生命进程由：生命进程由Zygote Zygote 点出发，由点出发，由准生命时空达准生命时空达BirthBirth点，由于遗传或胎儿发育点，由于遗传或胎儿发育过程中的问
5、题等原因没有能够进入生命时空，过程中的问题等原因没有能够进入生命时空，而一直滞留在准生命时空之中并持续运行，如而一直滞留在准生命时空之中并持续运行，如无脑儿无脑儿 准生命异常演进模式8生命与人道医学知识讲座三、生命论及其演变|医学以人类生命为基本研究对象，因此生命价值理论构成了医学伦理学的逻辑起点。|生命的三种属性：神圣属性、生物属性、社会属性|对三大属性的不同侧重就够成了医学伦理学中的三种生命价值理论，它们各优缺点，当代医学的发展要求把三者结合起来才能较好地解决医学中的伦理问题。9生命与人道医学知识讲座(1)生命神圣论生命神圣论是强调人类生命价值的至高无上、认为人类生命具有绝对的价值，人的生
6、命神圣不可侵犯的生命理论。10生命与人道医学知识讲座生命神圣论产生的原因|A.医学活动早期发展的内在要求。|B.宗教信仰的强化。|C.欧洲文艺复兴时期人道主义思潮的推动。11生命与人道医学知识讲座生命神圣论的历史意义A.从道德角度强化了医学的宗旨，对尊重和维护人的生命，明确医学是神圣的职业起到了重要作用。B.为医学伦理中道义论的形成发展奠定了思想基础。12生命与人道医学知识讲座生命神圣论的局限性A.生命神圣论反映了一种朴素的生命情感，它缺乏人类成熟的理性基础。B.生命神圣论是一种抽象化的生命价值观，难于完全应对今天的医学活动。13生命与人道医学知识讲座生命质量观的意义A.重视生命质量是关系到人
7、类的命运，民族的兴衰，它是人类理性的选择。B.生命质量观为近现代以来的人口政策、环境政策、生态政策等提供了一定的理论依据。C.生命质量观为人们和医务人员面对不同质量的病人采取特定的治疗措施提供了一定理论依据。D.生命质量观促进医务人员注重提高生命质量，促进康复；而不仅是解除痛苦，延长生命。15生命与人道医学知识讲座(3)生命价值论|生命价值论是指主张以个体生命对他人和社会及自我的意义大小为标准衡量生命的价值，并作出相应选择的生命理论。|从社会学生命的角度上看，人的生命价值取决于二个方面的因素，一是生命本身的潜在能力（内在价值）；二是生命对他人和社会的意义（外在价值）。16生命与人道医学知识讲座
8、四、医学人道主义|医德规范体系的构成：原则准则范畴17生命与人道医学知识讲座1、医德基本原则医德基本原则是指医德规范体系中的的最高准则。它是对医学道德最高本质、基本精神和核心目的的归纳，是一切医学道德行为和现象的最终评判准则。18生命与人道医学知识讲座2.医学道德基本原则的确立|归纳的方法：从个别到一般|演绎的方法：从一般到个别19生命与人道医学知识讲座续|医德基本原则是人们对医学实践和医学道德长期的历史发展进行归纳、总结、概括而得出的结论。|当代的医学伦理学已经明确了医德的基本原则，并自觉地以此作为医学道德修养、评价的指导原则。这又是一个演绎的过程。|从归纳到演绎，从个别到一般，再从一般到个
9、别，我们对医学道德的理性认识正是这样逐步深化的。20生命与人道医学知识讲座3.为什么要确立医德基本原则？|A.明确医学道德的基本精神|B.为新医学道德的发展指明方向，为伦理难题的解决提供基本依据|C.弥补道德规范和法律规范运用于职业生活时的不足21生命与人道医学知识讲座案例讨论：法律与道德钱婉玲因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的江苏省干 江县公道卫生院，怀疑腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂可能性较大”，需剖腹探查。晚8时50分，向地区血站要A型血1200毫升。晚9时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出血量约4000至4500毫升，同时催促血站，答复血已在路上。晚10时，开始做脾切除手术，1
10、0时20分血送到，25分患者心跳停止，30分开始输血，无济于事，11时30分死亡。术前患者家属两次要求献血，院方说，医院要按规定行事，县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件：医疗机构不得自采自供血液，谁采谁负责。22生命与人道医学知识讲座补充材料：中华人民共和国献血法第15条规定：“为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全”。医疗机构临床用血管理办法（试行）第19条规定：医疗机构应急用血需要临时采集血液的，必须符合以下情况：（1）边远地区的医疗机构和所在地无血站。（2）危及病人生命，急需输血而其他医疗措施不能替代。（3）具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎
11、病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。23生命与人道医学知识讲座4、基本原则：医学人道主义|教材表述：防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务。（P50）24生命与人道医学知识讲座人道主义思潮|医学人道主义是在人道主义思潮推动下发展起来的。“人道主义（Humanism）”一词歧义非常多。但其核心内容有三个方面：|A、在对待世界的态度上，人道主义以一种理性、自然而不是神性、非自然的态度看待世界，包括人的生命活动。|B、在对待人的态度上，人道主义强调个人生命的宝贵、人格的独立、自由、平等、尊严和幸福|C、在对待群己关系的态度上，人道主义要求对已以合理的保护和提高，
12、对人施之以爱，“已所不欲，勿施于人”。25生命与人道医学知识讲座医学人道主义的基本内容|A、医学人道主义以自然、理性的眼光观察人类生命活动和疾病症状，力图把它们归结为自然原因而不是神灵的作用。这点决定和医学和巫术的分离。26生命与人道医学知识讲座续|B、医学人道主义要求医生以仁爱、平等的精神对待患者，关爱人类生命，对患者的疾苦感同身受，尊重患者的独立人格、理解患者的情感。27生命与人道医学知识讲座续|C、医学人道主义强调医生自我的道德自律，尊重医生个体的价值，要求充分发扬医生自我的道德能动性。28生命与人道医学知识讲座五、欧美生命伦理原则|尊重原则|不伤害原则|有利原则|公正原则29生命与人道医学知识讲座
