项目导向二 初始检查 >> 遮盖试验授课教案 教学课件 实验实训 综合习题课程名称 医学验光技术授课课时 1课程类型 理论教学目的 掌握眼位的检查方法，进一步明确正位视、显斜和隐斜的区别教学要求 掌握显斜和隐斜的检查方法，能够独立对患者进行定量和定性的眼位检查教学重点 掌握遮盖—去遮盖、交替遮盖的方法教学难点 眼位的判断教学手段 讲授+ 幻灯片+ 视频动画等多媒体教学内容 遮盖试验的检查课后作业1. 交替遮盖的操作步骤及意义2 ．遮盖与去遮盖的操作步骤及意义遮盖试验一、 遮盖试验：遮盖试验分：交替遮盖试验和遮盖去遮盖试验二、遮盖试验检查的意义：1. 交替遮盖试验可判断隐斜或斜视的方向和程度，但不能区别隐斜还是斜视2. 遮盖去遮盖试验可区分斜视与隐斜视，同时可区分斜视是交替性还是固定性的3. 隐斜视是一种潜在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持双眼单视，以强制两眼球保持在正位 而不显出偏斜，一旦大脑融合作用遭到阻断（如一眼被遮盖时）或失去控制（如在过度使用目力或精神疲 劳时），眼位偏斜就会表现出来因此，隐斜视与显斜视之间，只是程度上而不是性质上的区别三、检查的步骤A.交替遮盖试验1、让被检者注意盯住视标,并保持视标清晰。
2、 将遮盖棒遮盖被检者右眼 2-3秒,迅速移动遮盖棒至左眼,观察去遮盖瞬间右眼的移动方向3、 将遮盖棒遮盖被检者左眼 2-3秒,迅速移动遮盖棒至右眼,观察去遮盖瞬间左眼的移动方向4、 重复 2、3 步骤多次5、根据去遮盖瞬间眼球的运动方向,可以判断眼球斜视偏离的方向,如下表所示：6、眼球斜视偏斜的方向可以用列棱镜棒测量将列棱镜棒尽量近的置于任何一眼前,重复交替遮盖试验，逐步增加棱镜度，直至交替遮盖试验中没有观察到双眼眼球运动使用的棱镜方向如下表示：底狗内1心下器Ehpo底向上目击上斜珂P"底向F BD-B.遮盖-去遮盖试验7、 检查左眼,双眼同时睁开开始,遮盖被检者右眼在遮盖右眼的瞬间注意观察左眼的运动情况如 果左眼没有运动,表示在双眼同时注视视标时左眼的方向就是注视方向移动遮盖棒交替遮盖双眼,停留时 间约24 秒,观察双眼正常的相互关系,重复8、 检查右眼,双眼同时睁开开始,遮盖被检者左眼在遮盖左眼的瞬间注意观察右眼的运动情况如 果右眼没有运动,表示在双眼同时注视视标时右眼的方向就是注视方向移动遮盖棒交替遮盖双眼,停留时 间约 2-3 秒,观察双眼正常的相互关系,重复9、 假如在 7、8 两步中观察到双眼都没有运动,则被检者有隐斜视。
10、 假如在 7、8 两步的任何一步中发现眼球移动,则被检者有斜视区分交替性斜视与固定性斜视, 开始遮盖一眼,在去遮盖瞬间，注意观察未遮盖眼的移动方向:(1) 如果在步骤7中右眼遮盖时左眼移动了,去遮盖右眼同时观察左眼；a. 如果去遮盖右眼瞬间，左眼没有移动，则被检者为交替性斜视b. 如果去遮盖右眼瞬间，左眼移动了，则被检者为固定性左眼斜视2) 如果在步骤7中右眼遮盖时左眼没有移动,而在步骤8中左眼遮盖时右眼移动了,则去遮盖左眼, 同时观察右眼:a. 如果去遮盖左眼瞬间，右眼没有移动，则被检者为交替性斜视b. 如果去遮盖左眼瞬间，右眼移动了，则被检者为固定性右眼斜视即在双眼同时注视时，左眼能注视 视标,而右眼处于斜视位,没有注视视标)11、 交替遮盖试验和遮盖-去遮盖试验时,可在远距和近距约 40CI11 处进行,被检者或检查者手持近 视力表,放于被检者眼睛水平，并保持良好照明缩写】用“CT'或“cover test"表示该试验；用sc表示没有屈光矫正状态，用cc表示屈光完全矫正状态；记录 D表示远距离，N表示近距离；用以下的缩写表示方法：E表示内斜,X表示外斜,RH表示右眼上斜丄H表 示左眼上斜；P表示隐斜视,T表示斜视；如果偏斜属于斜视，用R、L、ALT分别表示右眼斜视、左眼斜视、 交替性斜视；可使用棱镜进行中和,记录棱镜度。
结果记录】1.遮盖试验2. 裸眼或者矫正眼3. 远近分别记录4. 记录矫正眼偏斜所需的棱镜度5. 记录眼球偏斜的方向6. 记录偏斜的类型（斜视或隐斜）7. 如果是斜视，记录眼别，是否是交替性斜视8. 如果是垂直隐斜，必须记录眼别，是否为交替性9. 如果是间歇性斜视，也应予以说明正常值】远距离，IAEXO（士込）；近距离，3AEXO（±3A）。