《热射病的护理查房培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《热射病的护理查房培训课件（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病史：病史：2014-07-23患者徐传芝，男，患者徐传芝，男，66岁，以岁，以“全身乏力伴全身乏力伴恶心纳差恶心纳差1天天”为代主诉入院为代主诉入院 送入我院急诊科时患者处于嗜睡状态，四送入我院急诊科时患者处于嗜睡状态，四肢乏力，急查电解质示高钾血症及低钠血肢乏力，急查电解质示高钾血症及低钠血症，血钾症，血钾6.77mmol/L,血钠血钠125mmol/L。心电图示异位心律，交界性心动过速，我心电图示异位心律，交界性心动过速，我科会诊后，考虑患者病情危重，拟科会诊后，考虑患者病情危重，拟“热射热射病病”收入我科治疗。收入我科治疗。2热射病的护理查房嗜睡，吸氧下平车送入我科，全身无汗，嗜睡，吸
2、氧下平车送入我科，全身无汗，诉口渴感明显及全身乏力，双侧瞳孔等大诉口渴感明显及全身乏力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。等圆，对光反射灵敏。T:37 P:90次次/分分 R:18次次/分分 BP:116/70mmHg 生化血示：生化血示：肌酐肌酐471.1umol/L 尿素氮尿素氮25.37mmol/L 血钾血钾6.9mmol/L 血钠血钠126mmol/L3热射病的护理查房急诊急诊 血钾血钾6.77mmol/L 血钠血钠125mmol/L7-23 肌酐肌酐471.1umol/L 尿素氮尿素氮25.37mmol/L 血钾血钾6.9mmol/L 血钠血钠126mmol/L7-24 肌酐肌酐119
3、umol/L 尿素氮尿素氮10.96mmol/L 血钾血钾4.90mmol/L 血钠血钠132mmol/L7-25 血钾血钾4.10mmol/L 血钠血钠134mmol/L4热射病的护理查房热射病热射病 定义定义是指因高温引起的人体体温调节功能是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。同时伴有高湿的天气。5热射病的护理查房临床表
4、现临床表现以高温和以高温和意识障碍意识障碍为特征。起病前往往有为特征。起病前往往有头痛头痛、眩晕眩晕和乏力。早期受影响的器官依和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。射病。6热射病的护理查房1.劳力性热射病劳力性热射病主要是在高温环境下内源性产热过多。多主要是在高温环境下内源性产热过多。多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多
5、为平素动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，患者大量出汗，心率可达心率可达160180次次/分钟，脉压增大。此分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭肾衰竭、肝衰竭肝衰竭、弥漫性血管内凝血（、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器）或多器官功能衰竭，病死率较高。官功能衰竭，病死率较高。7热射病的护理查房2.非劳力性热射病非劳力性热射病主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。多见于居住
6、拥挤和通风不良的城市老年体减少。多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括衰居民。其他高危人群包括精神分裂症精神分裂症、帕金森帕金森病病、慢性、慢性酒精中毒酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，干热和发红，84%100%病例无汗，直肠温度常病例无汗，直肠温度常在在41以上，最高可达以上，最高可达46.5。病初表现行为异。病初表现行为异常或常或癫痫癫痫发作，继而出现发作，继而出现谵妄谵妄、昏迷和瞳孔对称、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现缩小，严重者可出现低血压低血压、休克休克、心律失常心律失常和和心力衰竭心力衰竭、肺、肺水肿水肿和脑和脑水肿水肿
7、。约。约5%病例发生急性病例发生急性肾衰竭肾衰竭，可有轻、中度弥散性血管内凝血，可有轻、中度弥散性血管内凝血，常在，常在发病后发病后24小时左右死亡。小时左右死亡。8热射病的护理查房护理诊断护理诊断 体温过高体温过高与体内热蓄积，体温调节功与体内热蓄积，体温调节功 能障碍有关能障碍有关水电解质紊乱水电解质紊乱与大量体液丢失有关与大量体液丢失有关有受感染的风险有受感染的风险与机体抵抗力下降与机体抵抗力下降 侵入性操作有关侵入性操作有关 潜在并发症潜在并发症低血容量性休克低血容量性休克 肾衰肾衰 脑水肿脑水肿 弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血9热射病的护理查房 体温过高体温过高与体内热蓄积，体温调
8、节功与体内热蓄积，体温调节功 能障碍有关能障碍有关 目标：目标：维持体温正常维持体温正常护理措施：护理措施：1.控制室温在控制室温在20-25 2.每隔每隔1小时测量一次体温小时测量一次体温 3.可使用冰毯冰帽物理降温可使用冰毯冰帽物理降温 4.输入冰体温液体输入冰体温液体 5.遵医嘱正确给药遵医嘱正确给药10热射病的护理查房水电解质紊乱水电解质紊乱与大量体液丢失有关与大量体液丢失有关 目标：目标：维持水电解质平衡维持水电解质平衡护理措施：护理措施：1.开通静脉输液通道，补液补充电解质开通静脉输液通道，补液补充电解质 2.注意补液速度，防止心衰注意补液速度，防止心衰 3.准确记录准确记录24小
9、时出入量小时出入量 4.测血气分析，注意电解质的变化测血气分析，注意电解质的变化11热射病的护理查房有受感染的风险有受感染的风险与机体抵抗力下降与机体抵抗力下降 侵入性操作有关侵入性操作有关目标：目标：未受到感染未受到感染护理措施：护理措施：1.严格无菌操作，降低感染风险严格无菌操作，降低感染风险2.供给足够的营养，增加抵抗力供给足够的营养，增加抵抗力3.遵医嘱正确用药遵医嘱正确用药 12热射病的护理查房潜在并发症潜在并发症低血容量性休克低血容量性休克 肾衰肾衰 脑水肿脑水肿 弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血目标：目标：未出现并发症未出现并发症护理措施：护理措施：1.检测机体水电解质检测机体水电解质2.检测机体肾功能检测机体肾功能3.观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸遵医嘱应用激观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸遵医嘱应用激素和脱水剂预防脑水肿素和脱水剂预防脑水肿4观察体温，皮肤，黏膜，穿刺部位有无出血倾观察体温，皮肤，黏膜，穿刺部位有无出血倾向，有无脏器出血向，有无脏器出血13热射病的护理查房致致我们终将热死的我们终将热死的夏天夏天 谢谢谢谢14热射病的护理查房
