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1、环孢素 A 联合康力龙、沙立度胺治疗骨髓增生异常综合征31 例临床分析 (一 )【摘要】目的探讨环孢素A 联合沙立度胺、康力龙治疗骨髓增生异常综合征的有效性和安全性。方法设治疗组和对照组，治疗组31 例：环孢素A3mg/(kgd)，康力龙 6mg/d ，沙立度胺每晚睡前口服，初始剂量50mg/d ，然后每周剂量递增50mg/d ，达 200mg/d 维持，以上三药均依患者耐受不良反应情况确定维持剂量并连用36 个月。对照组 28 例：予康力龙（剂量同前），维 A 酸 5060mg/d 及输血、对症治疗。 结果治疗组完全缓解 （ CR）3 例（ 9.67%），部分缓解（ PR）8 例（25.8%
2、）,血液学指标改善 （ HI）13 例（ 41.93%），总有效率 77.42%（ 24/31 ），未发现严重不良反应，常见为乏力，便秘，水肿，肝肾功能轻度异常等，对症处理后好转。对照组：无 CR，PR4 例（ 14.28%），HI7 例（ 25%），总有效率 39.28%，与治疗组比较差异有统计学意义（ P0.05）。结论环孢素 A 联合康力龙、沙立度胺治疗骨髓增生异常综合征有效率高，不良反应轻微，可以耐受。【关键词】骨髓增生异常综合征环孢素A 沙立度胺康力龙骨髓增生异常综合征（MDS）是一组造血干细胞恶性克隆性疾病。好发于老年人，发病率为2.5-12/10 万，少部分病人向白血病转化，多部
3、分人死于骨髓造血功能衰竭。长期以来，如何提高 MDS 疗效，降低病死率，延长患者生命，一直是广大血液病医生努力的方向。我们自 2001 年开始应用环孢素A 联合康力龙、沙立度胺治疗低危型MDS31 例，取得良好效果，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象选择我院2001 年 4 月2009 年 12 月血液科住院治疗患者31 例为治疗组，其中男18 例，女 13 例，中位年龄 51 岁（1778 岁），按 WHO 诊断分型 （ 2000 年），RA17 例，RAS3例， RCMD8 例， MDSu2 例 ,5q-综合征 1 例；另选同期住院患者28 例为对照组，其中男16例，女 12 例，中位
4、年龄56 岁（ 2778 岁）， RA16 例， RAS1例， RCMD7 例， MDSu3 例，5q-综合征 1例。全部患者均经临床，骨髓穿刺，骨髓活检及骨髓细胞染色体分析确诊，染色体核型异常21 例，多以 5、 7、8 号异常。1.2 方法治疗组：环孢素 A3mg/kg/d ，康力龙 6mg/d ，沙立度胺开始50mg/d ，睡前服，然后每周剂量递增50mg/d ，达 200mg/d 维持，以上 3 种药物联合，每3 个月 1 个疗程，每一疗程结束时评估1 次，若出现疗效或病情稳定则继续应用12 个疗程，若疾病进展， 2 疗程无效，则退出治疗组， 改用其他治疗方法。 对照组：予康力龙（剂量同前），维 A 酸 5060mg/d 及输血、对症治疗。1.3统计学分析临床疗效以百分率表示，采用x2 检验。1.4疗效观察临床疗效判断标准采用WHO 工作组提出的新疗效标准 1。
