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1、气管插管术专业知识宣气管插管术专业知识宣讲讲天使的翅膀，会带我一起飞翔吗？2气管插管术专业知识宣讲3气管插管术专业知识宣讲4气管插管术专业知识宣讲5气管插管术专业知识宣讲气管插管术气管插管术n n气管插管，是用一根特制的聚乙烯塑料气管插管，是用一根特制的聚乙烯塑料气管插管，是用一根特制的聚乙烯塑料气管插管，是用一根特制的聚乙烯塑料导管经口腔或鼻腔插入到病人的气管内，导管经口腔或鼻腔插入到病人的气管内，导管经口腔或鼻腔插入到病人的气管内，导管经口腔或鼻腔插入到病人的气管内，然后用呼吸机和导管联系起来，以呼吸然后用呼吸机和导管联系起来，以呼吸然后用呼吸机和导管联系起来，以呼吸然后用呼吸机和导管联系
2、起来，以呼吸机帮助病人呼吸，使病人能够度过疾病机帮助病人呼吸，使病人能够度过疾病机帮助病人呼吸，使病人能够度过疾病机帮助病人呼吸，使病人能够度过疾病的最危险阶段。的最危险阶段。的最危险阶段。的最危险阶段。6气管插管术专业知识宣讲气管插管术是一项重要的治疗措施n全全全全麻麻麻麻手手手手术术术术时时时时病病病病人人人人需需需需要要要要通通通通过过过过气气气气管管管管内内内内插插插插管管管管吸吸吸吸入入入入麻麻麻麻醉醉醉醉气气气气体体体体和和和和氧氧氧氧气气气气，进进进进行行行行呼呼呼呼吸吸吸吸管管管管理理理理；心心心心肺肺肺肺脑脑脑脑复复复复苏苏苏苏和和和和其其其其他他他他危危危危重重重重病病病病
3、人人人人抢抢抢抢救救救救时时时时也也也也需要气管内插管进行呼吸管理。需要气管内插管进行呼吸管理。需要气管内插管进行呼吸管理。需要气管内插管进行呼吸管理。7气管插管术专业知识宣讲气管插管术的目的气管插管术的目的n n是建立人工气道、进行人工通气是建立人工气道、进行人工通气的最好方法。的最好方法。n n便于清除呼吸道分泌物。便于清除呼吸道分泌物。n n维持气道通畅，减少气道阻力，维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量。保证有效的通气量。n n为给氧、加压人工呼吸、气管内为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。给药提供条件。8气管插管术专业知识宣讲气管插管的适应症气管插管的适应症1 1、呼吸
4、功能不全需行人工加压给氧和、呼吸功能不全需行人工加压给氧和、呼吸功能不全需行人工加压给氧和、呼吸功能不全需行人工加压给氧和辅助呼吸者；辅助呼吸者；辅助呼吸者；辅助呼吸者；2 2、呼吸心脏骤停行心脑肺复苏者；、呼吸心脏骤停行心脑肺复苏者；、呼吸心脏骤停行心脑肺复苏者；、呼吸心脏骤停行心脑肺复苏者；3 3、呼吸道分泌物不能自行咳出者；、呼吸道分泌物不能自行咳出者；、呼吸道分泌物不能自行咳出者；、呼吸道分泌物不能自行咳出者；4 4、各种全麻或静脉复合麻醉者。、各种全麻或静脉复合麻醉者。、各种全麻或静脉复合麻醉者。、各种全麻或静脉复合麻醉者。5 5、颌面部、颈部大手术者，呼吸道难、颌面部、颈部大手术者
5、，呼吸道难、颌面部、颈部大手术者，呼吸道难、颌面部、颈部大手术者，呼吸道难以保持通畅者。以保持通畅者。以保持通畅者。以保持通畅者。6 6、婴幼儿气管切开前需行气管定位者。、婴幼儿气管切开前需行气管定位者。、婴幼儿气管切开前需行气管定位者。、婴幼儿气管切开前需行气管定位者。7 7、新生儿窒息的复苏。、新生儿窒息的复苏。、新生儿窒息的复苏。、新生儿窒息的复苏。9气管插管术专业知识宣讲气管插管术禁忌症气管插管术禁忌症1 1、主动脉瘤压迫气管者，插管可导致、主动脉瘤压迫气管者，插管可导致、主动脉瘤压迫气管者，插管可导致、主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂；主动脉瘤破裂；主动脉瘤破裂；主动脉瘤破
6、裂；2 2、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物者、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物者、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物者、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物者3 3、喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下、喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下、喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下、喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等，血肿、插管创伤引起的严重出血等，血肿、插管创伤引起的严重出血等，血肿、插管创伤引起的严重出血等，此类患者在面罩给氧下行气管切开较此类患者在面罩给氧下行气管切开较此类患者在面罩给氧下行气管切开较此类患者在面罩给氧下行气管切开较安全。安全。安全。安全。4 4、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，、下呼吸道分泌物潴留所致
7、呼吸困难，、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。难以从插管内清除者，应作气管切开。难以从插管内清除者，应作气管切开。难以从插管内清除者，应作气管切开。5 5、颈椎骨折、脱位者。、颈椎骨折、脱位者。、颈椎骨折、脱位者。、颈椎骨折、脱位者。10气管插管术专业知识宣讲气管插管术的优点气管插管术的优点1、阻止异物吸入堵住呼吸道；2、使空气及氧气进入顺利；3、方便吸痰，维持呼吸道通畅；4、提供另一给药途径；5、防止胃胀气。11气管插管术专业知识宣讲气管插管术的缺点气管插管术的缺点1、需要专门的解剖、生理学知识和专门的培训；2、导管有折屈不通
8、、过深、脱出的危险；3、插管可引起损伤或诱发呼吸循环严重反应。12气管插管术专业知识宣讲气管插管术物品准备气管插管术物品准备1 1、弯型喉镜（必须随时保证亮、弯型喉镜（必须随时保证亮灯）灯）2 2、气管导管（检查套囊是否完、气管导管（检查套囊是否完好）好）3 3、导引钢丝（管芯距导管开口、导引钢丝（管芯距导管开口1cm1cm）4 4、10ml10ml注射器（用于套囊充气）注射器（用于套囊充气）5 5、消毒的液体石蜡（润滑导管、消毒的液体石蜡（润滑导管壁）壁）13气管插管术专业知识宣讲6 6、牙垫与胶布（用于外固定导管）、牙垫与胶布（用于外固定导管）7 7、吸引装置及吸痰管（随时可启、吸引装置及
9、吸痰管（随时可启动）动）8 8、带活瓣的复苏球囊带活瓣的复苏球囊(须连接好氧须连接好氧气气)9 9、铺两块无菌治疗巾（注意无菌、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观念）观念）1010、操作人员戴帽子口罩（首先戴、操作人员戴帽子口罩（首先戴好）好）1111、插管钳和喷雾器（必要时）、插管钳和喷雾器（必要时）1212、纤支镜（必要时）、纤支镜（必要时）14气管插管术专业知识宣讲气管插管术物品准备气管插管术物品准备15气管插管术专业知识宣讲气管插管物品准备气管插管物品准备n喉镜16气管插管术专业知识宣讲气管插管术物品准备气管插管术物品准备n n气管导管气管导管1 1)、成年男性常用、成年男性常用、成年男性常
10、用、成年男性常用:ID7.58.5MM;:ID7.58.5MM;2 2）、成年女性常用：）、成年女性常用：）、成年女性常用：）、成年女性常用：ID7.07.5MMID7.07.5MM；3 3）、儿童气管导管）、儿童气管导管）、儿童气管导管）、儿童气管导管选择公式：选择公式：选择公式：选择公式：ID=ID=岁岁岁岁/4+5./4+5.17气管插管术专业知识宣讲气管插管术的方法学分类n n明视：直型喉镜、弯型喉镜、纤支镜n n盲探：气管导管盲探、手指探触引导、逆行引导插管18气管插管术专业知识宣讲经口腔明视插管术经口腔明视插管术 是临床应用最广泛是临床应用最广泛的气管内插管方法。的气管内插管方法。
11、19气管插管术专业知识宣讲经口腔明视插管术的操作方法经口腔明视插管术的操作方法1、摆插管体位：病人去枕平卧位术者站弓或跪于病人头顶部；20气管插管术专业知识宣讲2、开放气道：双手托病人双下颌、保持头后仰显露喉结；3、面罩吸氧：插管前先给予面罩吸氧1分钟；4、保护口唇：右手上提病人下颌关节,两手交叉分开上、下嘴唇；5、左手执喉镜：左手握执镜柄中下部、手法规范，从右侧口角垂直进入口腔。21气管插管术专业知识宣讲6 6、喉镜居中：喉镜位于口腔正中线上，不得偏、喉镜居中：喉镜位于口腔正中线上，不得偏、喉镜居中：喉镜位于口腔正中线上，不得偏、喉镜居中：喉镜位于口腔正中线上，不得偏斜；斜；斜；斜；7 7、
12、看清悬雍垂：喉镜过悬雍垂原位上翘、无来、看清悬雍垂：喉镜过悬雍垂原位上翘、无来、看清悬雍垂：喉镜过悬雍垂原位上翘、无来、看清悬雍垂：喉镜过悬雍垂原位上翘、无来回移动；回移动；回移动；回移动；8 8、看清会厌：喉镜深入、仅一次即抵达会厌根、看清会厌：喉镜深入、仅一次即抵达会厌根、看清会厌：喉镜深入、仅一次即抵达会厌根、看清会厌：喉镜深入、仅一次即抵达会厌根部；部；部；部；9 9、暴露声门裂：、暴露声门裂：、暴露声门裂：、暴露声门裂：4545度角上提喉镜暴露声门裂不度角上提喉镜暴露声门裂不度角上提喉镜暴露声门裂不度角上提喉镜暴露声门裂不能以门牙为支点去撬；能以门牙为支点去撬；能以门牙为支点去撬；能
13、以门牙为支点去撬；22气管插管术专业知识宣讲10、送入气管导管：握持和送入的手法正确、一次通过；11、一次插管成功：气管导管经声门裂顺利进入气管内；23气管插管术专业知识宣讲12、拔除导管内管芯：拔出管芯后、导管再继续插入；13、确认导管置入深度：读出导管刻度距门齿1921CM；（图见下页）24气管插管术专业知识宣讲气管导管术的深度气管导管术的深度导管尖端在气管导管尖端在气管的中段，距离隆的中段，距离隆突突4cm4cm。男性：门齿不超男性：门齿不超过过22cm22cm；女性：女性：21cm21cm。儿童：双唇儿童：双唇12cm+(12cm+(年龄年龄/2)/2)。25气管插管术专业知识宣讲15
14、15、确认导管在气管内：挤压胸廓听、确认导管在气管内：挤压胸廓听、看到过有温热气流呼出看到过有温热气流呼出;嘴吹气嘴吹气|捏皮捏皮球看双侧胸部均匀抬起球看双侧胸部均匀抬起;听诊双肺呼吸听诊双肺呼吸音清晰、均等一致音清晰、均等一致;听诊上腹部无气过听诊上腹部无气过水声（共吹三次气）；水声（共吹三次气）；1616、内固定（套囊充气）：往导管套囊、内固定（套囊充气）：往导管套囊内充气内充气5 510ML10ML、方才松手；、方才松手；1717、外固定气管导管：第一条胶布缠绕、外固定气管导管：第一条胶布缠绕导管与牙垫各一圈，第二条胶布再十导管与牙垫各一圈，第二条胶布再十字交叉固定于面部，两条胶布固定牢
15、字交叉固定于面部，两条胶布固定牢固、美观并长短适宜；固、美观并长短适宜；27气管插管术专业知识宣讲18、气管内吸痰：正确吸痰（先气管内再口腔）；19、连接通气装置：接简易呼吸球囊进行人工通气；20、插管失败后处理：及时退出喉镜、改用氧气面罩捏皮球；21、完成插管所用时间：60秒完成（从摆位开始计时，至胶布固定结束止）。28气管插管术专业知识宣讲气管插管术注意事项气管插管术注意事项1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管时增加病人缺氧时间；免因插管时增加病人缺氧时间；2 2、插管前检查用物是否齐全适用；、插管前检查用物是否齐全适用；3 3、选择适当的导管；、选择适当
16、的导管；4 4、插管时动作迅速，轻柔，以免损、插管时动作迅速，轻柔，以免损伤组织；伤组织；5 5、插入长度：鼻尖至耳垂、插入长度：鼻尖至耳垂+4-5cm+4-5cm（小儿（小儿2-3cm2-3cm）；）；6 6、插入后检查两肺呼吸音是否对称；、插入后检查两肺呼吸音是否对称；29气管插管术专业知识宣讲7 7 7 7、吸痰时，每次不应超过、吸痰时，每次不应超过、吸痰时，每次不应超过、吸痰时，每次不应超过15151515秒；秒；秒；秒；8 8 8 8、吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠；、吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠；、吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠；、吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠；9 9 9 9、插管时间不宜过长，超过、插管时间不宜过长，超过、插管时间不宜过长，超过、插管时间不宜过长，超过72727272小时病小时病小时病小时病情无改善应气管切开；情无改善应气管切开；情无改善应气管切开；情无改善应气管切开；10101010、气囊内的气体量一般为、气囊内的气体量一般为、气囊内的气体量一般为、气囊内的气体量一般为5-10ml5-10ml5-10ml5-10ml，一，一，一，一般每般每般每般每4
