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1、死因监测业务培训死因监测业务培训 1、组织机构及职责1.1 县（区）级疾控机构安排专人负责（业务管理、技术培训和指导）数据收集、分析、报告和反馈本地区人口死亡信息登记管理平台运行维护数据的安全管理和备份考核和评估审核负责尚不具条件的县级以下医疗机构报告死亡病例根本死因确定和死因编码2死因监测业务培训1、组织机构及职责1.2、医疗卫生机构负责死亡证填写、签发、报告、核对、保存等工作；协助疾控开展质量控制。1.3、乡镇（街道）卫生院和社区卫生服务机构还需负责辖区内非院内死亡的入户调查。1.4、计划生育专干和乡村医生负责向乡镇卫生院报送辖区内死亡者（含新生儿死亡）名单；协助乡镇卫生院开展入户调查。3
2、死因监测业务培训 2、信息登记2.1 死亡证签发2.1.1 签发对象发生在辖区内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民（含死亡新生儿）。2.1.2 责任单位及责任人死亡证签发与信息报告的责任单位为负责接诊或死亡调查的医疗卫生机构。死亡证填写责任人为负责救治的执业医师或负责死亡调查的执业（助理）医师。医疗卫生机构指定专人负责死亡证管理和信息报告等工作。4死因监测业务培训 2、信息登记 自2014年1月1日起，全国统一使用新版死亡证。2.1.3 签发单位：医疗卫生机构或来院途中死亡（含出诊医生到现场已死亡），由负责救治的医疗卫生机构签发；在家中、养老服
3、务机构、其他场所等正常死亡者，由本辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院签发。未经救治的院外死亡，医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，经公安司法部门判定死亡性质，其中，判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业（助理）医师签发死亡证；非正常死亡者，由公安司法部门按规定及程序办理。5死因监测业务培训 2、信息登记2.2 补发 死者家属遗失死亡证，可由死亡证签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。补发死亡证时，需在第一联及补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。6死因
4、监测业务培训 2、信息登记2.3 死亡证的填写医疗卫生机构应当按照填表说明准确、完整、及时地填写死亡证四联及死亡调查记录。具备条件的医疗卫生机构应当出具打印的死亡证或直接使用国家人口死亡信息登记管理系统打印死亡证。7死因监测业务培训 3、死亡信息报告 3.1 报告内容 居民死亡医学证明（推断）书一般项目致死的主要疾病诊断其他项目 与死亡有关的疾病诊断项目：医生应结合死者生前有关疾病或情况进行综合分析，然后按照其导致死亡的顺序（直接死因、间接死因、根本死因）分别填写在死亡证的第部份，其他重要医学情况填写在第部份。对于到达医院时已死亡、院前急救过程中死亡等情况，医生应通过家属或知情人提供的情况进行
5、死因推断，家属或知情人提供的情况填写在死亡证背面的调查记录中，而推断后的死因应填写在死亡证的疾病诊断项目中。3.1.1、疾病内在逻辑关系：(a)病直接死因 (b)引起（a）的疾病和情况 (c)引起（b）的疾病和情况 (d)引起（c）的疾病和情况 a、b、c、d疾病或情况距离患者死亡发生的时间关系：abcd 3.1.2、与死因链无关的重要疾病，录入到其他疾病部分（部分）。8死因监测业务培训附件1居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书 _省省(自治区、直辖市自治区、直辖市)_)_市市(地区、州、盟地区、州、盟)_)_县县(区、旗区、旗)行政区划代码行政区划代码 编号：编号：第第一一联
6、联填填写写单单位位存存根根死者姓名死者姓名性别性别 1 1男，男，0 0未知的性别未知的性别 2 2女，女，9 9未说明的性别未说明的性别民族民族国家或国家或地区地区有效身份有效身份证件类别证件类别 1 1身份证身份证,2,2户口簿户口簿,3,3护照护照 4 4军官证军官证,5,5驾驶证驾驶证 6 6港澳通行证港澳通行证,7,7台湾通行证台湾通行证 9 9其他法定有效证件其他法定有效证件证件证件号码号码年龄年龄婚姻婚姻状况状况 1 1未婚未婚,2,2已婚已婚,3,3丧偶丧偶 4 4离婚离婚,9,9未说明未说明出生出生日期日期 年年 月月 日日 文化文化程度程度 1 1研究生研究生,2,2大学大
7、学,3,3大专大专 4 4中专中专,5,5技校技校,6,6高中高中 7 7初中及以下初中及以下个人个人身份身份 1111公务员公务员,13,13专业技术人员专业技术人员,17,17职员职员 2121企业管理者企业管理者,24,24工人工人,27,27农民农民,31,31学生学生 3737现役军人现役军人,51,51自由职业者自由职业者,54,54个体经营者个体经营者 7070无业人员无业人员,80,80离退休人员离退休人员,90,90其他其他死亡死亡日期日期 年年 月月 日日 时时 分分死亡死亡地点地点 1 1医疗卫生机构医疗卫生机构,2,2来院途中来院途中,3,3家中家中 4 4养老服务机构
8、养老服务机构,9,9其他场所其他场所,0,0不详不详死亡时是否处于妊娠期死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后或妊娠终止后4242天内天内 1 1是，是，2 2否否生前生前工作单位工作单位户籍户籍地址地址常住常住地址地址可联系的可联系的家属姓名家属姓名联系联系电话电话家属住址家属住址或工作单位或工作单位 致死的主要疾病诊断致死的主要疾病诊断疾病名称（勿填症状体征）疾病名称（勿填症状体征）发病至死亡大概间隔时间发病至死亡大概间隔时间 I.(a)I.(a)直接死亡原因直接死亡原因 (b)(b)引起引起(a)(a)的疾病或情况的疾病或情况 (c)(c)引起引起(b)(b)的疾病或情况的疾病或情况 (d)(
9、d)引起引起(c)(c)的疾病或情况的疾病或情况 II.II.其他疾病诊断（促进死亡，但与其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）导致死亡无关的其他重要情况）生前主要疾病生前主要疾病最高诊断单位最高诊断单位 1 1三级医院三级医院,2,2二级医院二级医院,3,3乡镇卫生院乡镇卫生院/社区卫生服务机构社区卫生服务机构,4 4村卫生室村卫生室,9,9其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构,0,0未就诊未就诊 生前主要疾病生前主要疾病最高诊断依据最高诊断依据 1 1尸检尸检,2,2病理病理,3,3手术手术,4,4临床临床+理化理化 5 5临床临床,6,6死后推断死后推断,9,9不详不详医
10、师签名医师签名 医疗卫生医疗卫生 机构盖章机构盖章 填表日期：填表日期：年年 月月 日日 (以下由编码人员填写以下由编码人员填写)根本死亡原因根本死亡原因:ICD ICD编码：编码：死亡调查记录死者生前病史及症状体症：死者生前病史及症状体症：以上情况属实，被调查者签字：以上情况属实，被调查者签字：被调查者被调查者姓姓 名名与死者与死者关关 系系联系联系电话电话联系地址联系地址或工作单位或工作单位死因推断死因推断调查者签名调查者签名 调查日期调查日期 年年 月月 日日 注：注：此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；被调查者被调
11、查者应为死者近亲或知情人；应为死者近亲或知情人；调查时应出具以下资料：调查时应出具以下资料：被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/或户口簿、生前病史卡。或户口簿、生前病史卡。9死因监测业务培训居民死亡医学证明（推断）书 行政区划代码行政区划代码 编号编号：第第二二联联公公安安部门部门保保存存死者死者姓名姓名性别性别民族民族国家或国家或地区地区年龄年龄身份证件身份证件类别类别证件证件号码号码常住常住地址地址出生出生日期日期 年年 月月 日日死亡死亡日期日期 年年 月月 日日死亡死亡地点地点死亡死亡原因原因家属家属
12、姓名姓名联系联系电话电话家属住址家属住址或单位或单位医师医师签名签名民警民警签名签名 医疗卫生机构盖章医疗卫生机构盖章 年年 月月 日日 派出所意见派出所意见(盖章盖章)年年 月月 日日 注：注：死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续；死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续；无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效。无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效。-居民死亡医学证明（推断）书 行政区划代码行政区划代码 编号编号：第第三三联联死死者者家家属属保保存存死者死者姓名姓名性别性别民族民族国家或国家或地区地区年龄年龄身份证件身份证件类别类别证件证件号码号码常住常住地址地址出生出
13、生日期日期 年年 月月 日日死亡死亡日期日期 年年 月月 日日死亡死亡地点地点死亡死亡原因原因家属家属姓名姓名联系联系电话电话家属住址家属住址或单位或单位医师医师签名签名民警民警签名签名 医疗卫生机构盖章医疗卫生机构盖章 年年 月月 日日 派出所意见派出所意见(盖章盖章)年年 月月 日日 注：注：死者家属持此联到公安机关签章；死者家属持此联到公安机关签章；无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效；无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效；死于救治机构以外的死亡原因系死后推断。死于救治机构以外的死亡原因系死后推断。10死因监测业务培训居民死亡殡葬证居民死亡殡葬证 行政区划代码行政区划
14、代码 编号编号：第第四四联联殡殡葬葬管管理理部部门门保保存存死者死者姓名姓名性别性别民族民族国家或国家或地区地区年龄年龄身份证件身份证件类别类别证件证件号码号码常住常住地址地址出生出生日期日期 年年 月月 日日死亡死亡日期日期 年年 月月 日日死亡死亡地点地点死亡死亡原因原因家属家属姓名姓名联系联系电话电话家属住址家属住址或单位或单位医师医师签名签名民警民警签名签名 医疗卫生机构盖章医疗卫生机构盖章 年年 月月 日日 派出所意见派出所意见(盖章盖章)年年 月月 日日 注：注：死者家属持此证到殡仪馆办理尸体火化手续；死者家属持此证到殡仪馆办理尸体火化手续；死于救治机构，医师签字及医疗卫死于救治机
15、构，医师签字及医疗卫生机构盖章有效；死于非救治机构，医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章有效。生机构盖章有效；死于非救治机构，医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章有效。11死因监测业务培训死亡医学证明书各联流向12死因监测业务培训 3.死亡信息报告 3.2 报告方式死亡证通过中国疾控中心人口死亡信息登记管理系统进行网络直报。13死因监测业务培训 3.死亡信息报告3.3报告程序、时限 医疗卫生机构签发死亡证15日内通过国家人口死亡信息登记管理系统（或省市级信息采集平台）网络报告死亡证第一联，录入根本死因和ICD编码。乡镇卫生院或社区卫生服务机构缺乏合格编码人员，由所属县区级疾控中心补录根
16、本死因和ICD编码。14死因监测业务培训 4、质量控制4.1、审核医疗机构自查；县区级疾控机构：网报后7日内完成初审，审核不通过要注明审核意见，反馈报告单位核实。4.2、订正：已审核确认的报告信息，如发现死因诊断变更、或填卡及编码错误，县区疾控中心订正。4.3、查重：县区疾控中心每月查重，确认后删除重卡。15死因监测业务培训 4、质量控制 4.4、补报正常死亡定期比对校核死亡名单（含新生儿死亡）乡镇卫生院、社区卫生服务机构责任人负责；与街道派出所、养老服务机构、民政助理、计划生育专干和乡村医生等校核；及时发现漏报、开展入户调查、补报信息。非正常死亡县区疾控中心按月从公安部门收集非正常死亡信息（法医鉴定书）交乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构；乡镇(街道)卫生院、社区卫生服务机构人员入户调查，补填并报告。儿童死亡、孕产妇死亡各级疾控中心和妇幼保健机构相互比对校核、补充漏报。16死因监测业务培训工作流程图17死因监测业务培训 5、死因链填写5.1 死因链填写依据5.1.1死亡证第一联。5.1.2 死亡证第一联背面的死亡调查记录：18死因监测业务培训 5、死因链填写5.2 死因链填写举例:
