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1、精选文档心血管疾病介入诊断应急方案一、总则1. 各项手术前一定做好充分的准备，包含设施的运转状况、物件的准备、急救药品的准备等。2. 术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，拟订出详确的手术方案，做好应急的特别物件的准备和心理准备。3. 一旦出现紧迫不测状况依照以下贱程进行急救工作：第一时间，术者为主要负责人（有特别安排者除外）指挥现场人员进行急救，急救成效好的，待患者病情稳固后，据状况连续手术或停止；如在场人员自己办理有困难，应立刻提出紧迫会诊要求，邀请有关科室人员辅助急救，同时通知医务处；若有必需，应报告给主管院长、院长；实时与患者家眷交流，通告患者病情和急救状况，以征得家眷理解；急救过程中
2、要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化状况，当时记录不全的急救结束后立刻补记。办理完后召开议论会，剖析出现紧迫状况的原由、急救能否实时、存在的问题，从中得出教训、以及改良方案等，并详尽记录存案。二、实行细则1、介入诊断术中可能因导管钢丝等器材惹起血管或心肌穿孔致使心包积液，需要立刻行心包穿刺和引流。2、介入器材、药物扰乱心脏敏感地区可能惹起或加重心律失态，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏），状况紧急时需要药物、电复律或起搏器植入。3、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中暂时改变计划，会向家眷交待。4、介入术中心脏、血管内血栓形成或零落，以及器材的断裂或零落可能造成血管堵塞，惹起心
3、肌梗死、中风、肺栓塞或其余部位缺血，状况紧急时会考虑中止手术。5、部分介入术需结合应用克制血液凝结的药物，可能引发或加重出血，包含伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等办理。6、患者可能抵消毒剂、对照剂或其余药物、资料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应办理，状况不可以控制应停止手术。7、急诊介入治疗过程会出现再灌输综合征如：血压降落、室性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。.精选文档血压高升应急方案【急救流程】严实监测患者血压等生命体征赐予患者心理宽慰，除去其紧张情绪，必需时予冷静尽可能清除惹起患者血压高
4、升的要素（忧虑、紧张等）血压仍连续很高，赐予相应降压药（如卡托普利、心疼定、亚宁定、硝普钠等）【应急方案】1. 密监测患者血压等生命体征；2. 赐予患者心理宽慰，除去其紧张情绪，必需时遵医嘱赐予冷静剂如地西泮等；3. 见告患者手术前一晚保证歇息，术前排空大小便，尽可能清除术中惹起患者血压高升的要素；4.血压仍连续很高，赐予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉赐予乌拉地尔等药物控制血压。.精选文档血压降落应急方案【急救流程】严实监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等状况因禁食禁饮惹起的血压降落，术中可赐予适合补液、扩容，必需时多巴胺泵入行球囊扩充或支架置入术前早先准备急救药品（阿
5、托品、多巴胺、肾上腺素等）【应急方案】1严实监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等状况；2做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；3因禁食禁饮惹起的血压降落，术中可赐予补液、扩容治疗，依照心率和血压恢复状况，决定能否使用升压药物治疗；4行球囊扩充或支架置入术前早先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，并亲密监测压力变化。.精选文档躁动应急方案【急救流程】与病人交流分别其注意力，缓解患者紧张不安的情绪患者存心识阻碍者，必需时可赐予适合拘束亲密察看患者神志及生命体征变化躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱赐予冷静安息类药物（如平定等）【应急方案】1.赐予心理抚慰,与病人交流分别其注意力
6、，缓解患者紧张不安的情绪；2. 患者自己可能存心识阻碍者，经过家眷赞同必需时可赐予适合拘束；3. 亲密察看患者神志及生命体征变化4. 若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱赐予冷静安息类药物如地西泮、咪达唑仑等。.精选文档心率减慢应急方案【急救流程】严实监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等状况对既往有严重心动过缓史的高危患者，增强察看术中可嘱患者使劲咳嗽行球囊扩充或支架置入术前早先，准备好急救药品及器材（如阿托品、多巴胺、肾上腺素等）【应急方案】1.严实监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等状况；2. 对既往有严重心动过缓史的高危患者，增强察看；3. 术中可嘱患者使劲咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感
7、觉器,使心率加速)；4. 行球囊扩充或支架置入术前早先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依照心率和血压自行恢复状况,遵医嘱决定能否使用药物治疗或植入暂时起搏器，同时备好除颤器。.精选文档穿刺处血肿应急方案【急救流程】采纳指压止血方法在医生按压的同时，注意察看穿刺侧肢体的颜色假性动脉瘤请外科会诊宽慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体系动局部血肿及淤血者，在术后增强交接【应急方案】1察看穿刺失败后按压能否正确，采纳指压止血方法；2在按压的同时，注意察看穿刺侧肢体的颜色；3. 假性动脉瘤请外科会诊；4宽慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体系动；5局部血肿及淤血者，在术后增强交接。.精选文档腹膜后出血应急方案【急救
8、流程】疑有腹膜后出血，应立刻停用抗凝剂有关检查（腹部CT等）酌情使用鱼精蛋白中和肝素取平卧位，腹胀严重者赐予胃肠减压,严实察看生命体征可依据状况使用止血药物同时进行交错配血，迅速补液，增补血容量，并依据状况赐予输血造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血如以上方法均告失败，应实时用外科方法开放止血。【应急方案】1如思疑有腹膜后出血，应立刻停用抗凝剂，行腹部CT等有关检查必需时使用鱼精蛋白中和肝素（1mg鱼精蛋白中和100单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超出50mg）。2一旦确诊腹膜后出血要立刻赐予平卧位，腹胀严重者赐予插胃管达到胃肠减压的目的。必需时赐予灌肠办理。3可依据状况使用止血药物。4同时
9、进行交错配血，迅速补液，增补血容量，并依据状况赐予输血。5如造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血，如长时间压迫也不可以停止出血，可考虑放带膜支架以关闭出血点。6如以上方法均告失败，应实时用外科方法开放止血。.精选文档脑出血应急方案【急救流程】术中严实监测血压、心率、神经功能等状况术中正确肝素化，监测ACT，剂量合理正确一旦出现了脑出血，立刻遵医嘱赐予鱼精蛋白去肝素化头倾向一侧，抬高床头15-30,严实察看生命体征、呕吐状况赐予脱水、降压、止血药物注意水电解质均衡，正确记录进出量做好应急急救准备，必需时做好急诊手术准备【应急方案】1术中正确肝素化，监测ACT，剂量合理正确；2严实察看患者病
10、情变化，发现患者有脑出血症状（头痛、呕吐、意识阻碍、失语等）时，做好急救准备；3. 一旦确诊脑出血，立刻赐予中和肝素药物如鱼精蛋白，亲密监测血压变化并严格控制血压。4. 保持呼吸道畅达，头部抬高15-30，头倾向一侧，赐予氧气吸入；5. 赐予迅速滴入20甘露醇等降低颅内压、排除脑血管痉挛等急救药物；6. 亲密察看生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适量降低血压在理想水平；7. 有呼吸道堵塞者，将下颌向前托起，可应用口咽通气管防备舌后坠；若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等；血氧饱和度渐渐降低时，行气管插管或气管切开术，赐予机械通气；8. 注意察看呕吐物的性质、颜色及量，并做
11、好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，赐予对症办理；9. 做好急诊手术前的准备，做好急救记录。.精选文档造影剂过敏应急方案【急救流程】术中注意病人反响若出现过敏样反响应立刻停止手术赐予地米5-10mg静推，应用血管活性药物和抗组胺药物保持呼吸道畅达，给氧，实时吸出口鼻分泌物，必需时行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救举措，做好急救记录【应急方案】1为预防造影剂过敏,术前应详尽认识病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验；2术中注意病人反响；3若出现过敏样反响应立刻停止手术；4. 遵医嘱赐予地米5-10mg静推，应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等，扩大血容量；5. 保持呼吸道畅达，给氧，实时吸出口鼻分泌物，必需时行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救举措，做好急救记录。
