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1、改正后过敏性休克的应急方案总结操练脚本岚山区人民医院五官科过敏性休克的应急方案操练脚本操练时间:?2015-02-13操练地址：五官科病房 ?参加人员：讲解人员( 王静) 、护士?（于月娇、厉霞、申燕华）、?医生（孙玉波）、?患者（张三） ?操练目的： ?查验科室医护人员对突发公共卫惹祸件的应急准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。经过操练，进一步完美方案，使方案更规范、更具操作性，为医疗安全供给保障、有序处理的目的。背景设置：患者（张三），女性， 57岁、因眼球钝伤害、眼睑裂伤收住院，遵医嘱赐予应用 NS250ml+头孢呋辛静滴，用药前咨询病人无过敏史，赐予头孢呋辛皮试阴性，于 16:30
2、赐予头孢呋辛输液治疗， 16:35护士厉霞巡视病房?场景一： ?护士厉霞：大姨你怎么了，是哪里不舒畅吗？ ?患者张：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？ ?1 / 7护士察看输液为注射用头孢呋辛钠，并察看输入时间约为 5 分钟左右?.?1. 护士厉霞：立刻停止输液，按铃呼喊主班护士申燕华，申燕华通知值班医生孙玉波，护士于月娇同时将急救车推入病房。护士厉霞立刻赐予吸氧。2. 值班医生孙玉波到位，查体后，立刻下达口头医嘱：改换静脉通路，保存余液，测血压，吸氧。3. 护士厉霞：是，吸氧，血压 80/50mmhg。4. 护士于月娇改换通路， NS250ml静滴。5. 医生孙玉波查察患者神志冷淡
3、，面色紫绀，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，考虑过敏性休克。6. 医生孙玉波下达口头医嘱：静推地塞米松 10mg、心电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。7. 护士申燕华：是，地塞米松针 10mg 静推，护士厉霞：是，心电监护，护士于月娇赐予静推。8. 医生孙玉波下达口头医嘱肾上腺素 1mg肌注。9. 护士申燕华：是，肌注肾上腺素 1mg，护士于月娇赐予肌注。10. 护士厉霞：P110次/ 分，R26次/ 分，BP85/55mmh，g Sa0298%。11. 医生孙玉波下达口头医嘱：肌注盐酸异丙嗪 25 毫克。12. 护士申燕华：是，盐酸异丙嗪 25 毫克肌肉注射，护士于月娇赐予肌注。13. 医生
4、孙玉波下达口头医嘱成立第二路静脉通路，林格氏液500mml迅速扩容。14. 护士于月娇复述并履行。15. 医生孙玉波紧迫评估：大姨你此刻感觉怎么样啊，还闷不闷啊。16. 患者：仍是有点胸闷、心慌，可是略微好点了。17. 医生孙玉波：患者神志清楚、无气道阻塞，呼吸畅达，脉搏细速无力，面色紫绀，再次测血压。18. 护士厉霞口述患者血压低（ 90/60mmH）g ，心律 110 次/ 分19. 医生孙玉波下达口头医嘱予多巴胺 40mg 加入 5%GS250ml调 20d/min 滴速升血压，20. 护士申燕华：是，多巴胺 40mg 入 5%GS250m静l 滴。21. 护士厉霞口述患者血压（ 130/80mmH）g ，心律 80 次/ 分。22. 医生孙玉波再次评估：休克基本纠正、无气道阻塞、呼吸通畅，无胃肠道症状，持续监测患者生命体征。23. 规范履行医嘱，做好用药记录及病情察看，护士厉霞、申燕华双人查对、保存安瓿。24. 15 分钟后患者清醒，面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续亲密察看病情变化。场景三：护士张敏整理好床单元：大姨，你好好歇息，我们也会随时巡视病房。医生孙玉波填写药物不良反响报表上报药剂科。护士申燕华敦促医生孙玉涉实时补开急救医嘱，并在 6 小时内据实补记急救过程。与下一班做好交接班，病历、输液卡、床尾做好药物过敏标志。余液及输液器进行封存，两方署名。操练结束。
