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1、邵逸夫医院康复理疗科QA检查表项目得分得分科室管理54321备注54321备注科室业务学习2次/月有记录科内固定财富每1次/盘点并登记制度和操作规程保拥有效并定点搁置有职工档案并包括：1）工作职责2）连续教育和岗前培训达成情况3）试用期、年度和临时工作谈论4）部门内培训记录5）岗位所需的特定资格证书不测事件登记、谈论、记录并及时上报各级康复理疗师职责明确有康复理疗服务范围接到康复会诊后24小时内达成病人评估康复评估包括病人生理、认识、感情和社会情况有康复计划有关科室协作达成康复计划康复计划包括：1）康复治疗的短期和长远目标2）测量方法3）预期时间4）其他影响因素每7日或依照病情对病人再次评估给
2、病人/家眷供应教育激励病人/家眷参加康复计划的制定激励病人家眷参加康复治疗过程康复病人出院计划应在初次治疗时制定并根据再次评估结果改正依照病人的年纪、残障程度等制定出院计划康复计划应供应给病人基本技术、支持、康复教育、自我锻炼机遇和治疗康复器械按期检查、预防性保护保养布局合理、满足病人需要对已知感患病人的用物应先消毒后冲洗治疗时病人隐私、安全获得保护依照规定转运病人药品管理依照医院制度职工素质职工知道紧急情况下自己的角色职工知道怎么办理和报告不测事件职工知道怎么查阅制度和操作规程职工知道火灾发生时的对付职工佩戴身份牌，仪表符合着装制度无迟到、早退、离岗、窜岗质量改良职工接受连续质量改良基本知识
3、培训并有记录职工知道科室当前正在做的质量改良项目职工参加科室质量监测和改良活动邵逸夫医院心电图室QA检查表项目得分得分科室业务学习科室管理2次/月有记录54321备注54321备注科内固定财富每1次/盘点并登记制度和操作规程保拥有效并定点搁置有职工档案并包括：1）工作职责2）连续教育和岗前培训达成情况3）试用期、年度和临时工作谈论4）部门内培训记录5）岗位所需的特定资格证书不测事件登记、谈论、记录并及时上报血压计袖带、动向心电图背包洁净无污渍病人隐私获得保护已知传患病人的用物依照院感规定办理各样协助用品可及时获得检查注意事项有宣教科室环境地面不滑、无积水地面洁净、打蜡时，有“当心地滑”的牌子病
4、房窗户关紧锁好、新风机开放抽烟制度落实职工可及时获得以下参照资料制度和工作流程手册部门安全计划突发紧急事件办理方案化学危险品安全使用手册感染控制程序部门负责人能供应予下记录所有职工接受年度安全培训新职工在聘任后30天内达成岗前培训职工遇到工作有关的安全培训职工能说出或描绘禁止和赞同抽烟的地区火灾发生时医用气体阀门的紧急封闭如何参加消防安全培训和分别方案演习紧急事件发生时担当的角色和责任火灾发生包括处于火灾现场或远离火灾现场时担当的角色和责任限制火势和烟雾延伸邵逸夫医院心电图室QA检查表项目得分得分54321备注54321备注灾祸发生时的紧急通知和信息沟通紧急情况发生时补给和设备的获得灾祸发生时
5、分别设备的搁置地点和使用应急开关/阀门的地点和正确封闭（依照部门拥有的设备而定）应急电力和供水系统的合用范围医疗设备清单和维修记录保留的地点供应常例检查、测试和维修服务的部门医疗设备使用和安全方面的培训职工能说出以下事件发生时的报告程序安全不测事件炸弹威胁医院职工遇到攻击并致伤工作时受伤或因病不可以工作病人或来访者不测事件化学危险品外溢、职工裸露于有害物质或放射辐射医疗设备故障公共设备系统故障由于设备故障而造成病人伤害的不测事件消防安全所在部门有紧急事件分别方案安全分别路线图张贴于醒目、合适的地点积蓄物品堆放高度最少低于消防喷淋50厘米走廊通道和防火门五任何阻拦物阻截，走廊门和防火门都能关紧紧
6、急出口标志清楚圆满、无任何阻拦物遮挡灭火器、消防栓、报警装置处无阻拦物堆放灭火器定位搁置并有效有害物质办理盛放有害废物的容器标志清楚，不一样样废物分开搁置尖锐容器搁置稳定，内容物不超出3/4危险物品积蓄和使用符合要求医疗设备按规定进行检查、测试并有记录按期进行预防性保护，并在设备上粘贴标志，该标志注明下次保护日期设备洁净无尘埃操作设备的职工接受培训并有培训记录职工拥有质量改良活动的基本知识职工知道科内正在睁开的质量改良活动科内有按期睁开的质量改良活动邵逸夫医院药剂科QA检查表项目得分得分科室管理54321备注54321备注科主任科内专项检查1周/次有记录和办理措施科室业务学习2次/月有记录科内
7、固定财富每1次/盘点并登记制度和操作规程保拥有效并定点搁置有职工档案并包括：1）工作职责2）连续教育和岗前培训达成情况3）试用期、年度和临时工作谈论4）部门内培训记录5）岗位所需的特定资格证书有基本用药目录和处方手册每三年一次校订基本用药目录和处方手册不测事件登记、谈论、记录并及时上报药库管理依照医院基本用药目录和医院动向制定药品采买计划单药品采买计划单由科主任审批药品采买时考证药品供应单位的经营赞同证和营业执照进口药品采买时加验进口药注册证和口岸药检所检查报告及质检报告新药采买按医院新药采买制度履行有入库查收并记录化学药品和中成药分别积蓄，分类定位每日检查药库仓储条件并记录（温、湿度记录，积
8、蓄药物离地20厘米）库存药品按期进行检查并记录过期、无效、裁汰、霉烂、变质药品的办理记录化学危险品独自寄存化学危险品库房符合仓储条件化学危险品库房标志醒目灭火器定点搁置并保拥有效化学危险品标签清楚配方管理配药室光芒充分严格“三查、七对”，并双署名内服、外用、注射药物标签清楚货架上无过期、变质、无标签药品拆零分装药品须有两人核对、署名和登记邵逸夫医院药剂科QA检查表项目得分得分54321备注54321备注有处方配伍禁忌登记，记录办理措施病区药房准时送药至楼层与楼层护士当面核对签收楼层储备药物每二月检查一次并记录名贵药品每日交接并记录毒、麻、类精神药品专人保留，每班交接并记录冰箱洁净、无霜，每个月
9、一次洁净除霜并记录冰箱内无个人物品，药品无过期、变质冰箱温度监测每班1次（冷藏室温度控制在28，冷冻室-18-24）药房环境环境整齐、药柜洁净无尘药柜寄存药品离地20厘米洗手池下无杂物搁置TPN和化疗药应在特地的房间内配置TPN配制室有层流装置，符合无菌要求每个月一次空气培养并有记录每个月一次院感检查有记录医用废物按规定办理化疗药物配制室有生物安全柜科室有配制人员安全防范培训记录及配置人员按期轮换名单配制人员有安全防范措施化疗药物用专用袋包好并有醒目标志化疗药物、TPN用专车送至相应病区并由病区护士核对后签收化疗药物运送专车上备化疗溢出包药剂师宣教病人服药注意事项药房及时供应药物与营养相互作用
10、信息给病区职工素质职工知道紧急情况下自己的角色职工知道怎么办理和报告不测事件职工知道怎么查阅制度和操作规程职工知道火灾发生时的对付职工佩戴身份牌，仪表符合着装制度无迟到、早退、离岗、窜岗质量改良职工接受连续质量改良基本知识培训并有记录职工知道科室当前正在做的质量改良项目职工参加科室质量监测和改良活动邵逸夫医院营养科QA检查表项目得分得分制度落实54321备注54321备注科主任科内专项检查次/有记录和办理措施科室业务学习2次/月有记录科内固定财富每半年盘点并登记保持制度、操作规程有效并定点搁置有部门职工档案并包括：1）工作职责2）有效的食品从业人员上岗证3）岗前培训及培训后技术核查4）达成医院
11、规定的连续教育项目5）达成医院规定的安全培训要求6）年度工作能力评估7）职工健康档案有饮食手册并按期改正有新营养疗法登记本存心外事件登记、谈论、报告、办理情况登记本整体环境地面洁净无明显积水，墙面、门、货架洁净餐车表面和内部洁净无明显污迹餐具洁净并消毒食品采买、查收、入库采买的瓜果、蔬菜新鲜肉类、豆制品从正规厂家进货由专人验货按期检查仓储条件并有记录按期检查库存食品（有效期，有无腐化、变质等）并有记录冰箱管理冰箱外观洁净无污渍冰箱内部无结霜，无工作人员个人物品生食、熟食分开搁置有温度检测并记录食品的准备环境整齐、洁净、无四害厨房工作人员指甲不可以超出规定的长度仪表整齐，洁净，符合着装制度餐具每餐冲洗后消毒生食、熟食、板分开搁置厨师在营养师的指导下按医嘱配制病人饮食和点心
