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1、中医知识：痰饮痰饮的基本概念痰饮是人体津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称 为痰，较清稀的称为饮。痰饮分为有形之痰饮和无形之痰饮。有形之痰饮是指视之可见、 触之可及、闻之有声的实质性痰饮，如咯吐所出之痰液，皮肤肌肉间 形成的瘰疬、痰核及腹中有辘辘水声等。无形之痰饮是指视之不见、 触之无物、闻之无声的非实质性痰饮，虽无形质可见，却有因痰饮所 致的病理表现。有形之痰饮与无形之痰饮本质是相同的，差别在于聚 之则有形，散之则无形。金匮要略把饮分为四类，即痰饮、悬饮、溢饮、支饮。这是 根据饮邪所在部位不同而规定的名称。如饮停于腹中名痰饮，饮悬 于胸膈名悬饮，饮支撑两胁名支饮，饮溢于肌肤名溢饮。
2、痰、饮、水、湿四者都是津液代谢障碍所形成的病理产物，但相 互之间有一定区别。其弥漫无形者为湿气，停聚有形者为水饮；饮之 更清稀者为水，饮之煎炼而成者为痰。也就是说，四者皆源于津液代 谢障碍，并可互相转化。痰饮的形成痰饮皆由滓液代谢障碍所致，涉及到脾、肺、肾、肝、三焦等多 个脏腑。各种致病因素，如外感六淫、内伤七情、饮食失宜、劳逸失 当等，都可损伤脏腑，使其气化功能失常，津液代谢障碍，停聚而成 痰饮。因脾主运化水湿，肺主通调水道，肾主水，肝主疏泄能促进津液 代谢，三焦为水道，若脾失健运，或肺失通调，或肾不主水，或肝失 疏泄，或三焦气化失常，使水湿不化，津液停聚，皆可聚湿而成痰饮。 痰饮形成以后，
3、又可在脏腑之间相豆影响，进而使多个脏腑气化失常， 导致痰饮的反复形成。如痰湿蕴肺而致咳嗽、气喘，临床多责之于脾 虚，故古人有脾为生痰之源，肿为贮痰之器的说法。痰饮的形成还与寒热因素有关。寒热可由外感而得，也可由脏腑 阴阳失调所致。脏腑有寒，则气化迟滞，津液不化，形成痰饮，而以 饮为多；脏腑有热，则煎熬津液，津液或沸腾为饮，或凝结为痰，而 以痰为多。如肺寒可致饮停于肺，咳吐清稀泡沫痰液，称为寒饮伏 肺；肺热可致痰阻于肺，咳吐黄稠脓痰，称为痰热蕴肺等。痰饮的形成痰饮致病的特点1阻碍经脉气血运行痰饮随气流行，无所不至。若痰饮流注于经络，易使经络阻滞， 气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不
4、遂等。若结聚 于局部，可形成瘰疬痰核、阴疽流注等。2阻滞脏腑气机升降痰饮为水湿所聚，若停滞于脏腑，易于阻遏气机，使脏腑气机升 降失常。如肺以肃降为顺，若痰饮停肺，肿失宣肃，可出现胸闷、咳 嗽、喘促等症；胃以降为和，痰饮停胃，胃失和降，则出现恶心、呕 吐等症。3易于蒙蔽神明痰浊上扰，蒙蔽清阳，可致头昏目眩；痰迷心窍，或痰火扰心， 心神被蒙，可致胸闷心悸、神昏谵妄，或引起癫狂惊痫等。4症状复杂，变化多端由于痰饮形成的原因多，痰饮关联部位广，并且能随气升降，上 下内外无所小至，故痰饮所致疾病种类多，影响脏腑组织也多，症状 极为复杂，且变化多端。从临床表现来看，五脏六腑、形体官窍、四 肢百骸，皆可因痰饮而致病，其症状表现如胸闷、咳嗽、气喘、咯痰、 恶心、呕吐、心悸、眩晕、癫狂、肢体麻木、关节疼痛或肿胀、皮下 肿块或溃破流脓，以及水肿、腹水、泄泻等。凡种种疑难杂病、不明 原因疾病，都可能与痰饮有关，所以古人有怪病多痰、百病多由 痰作祟的说法。由于痰饮可以随气升降，故其病证往往容易变化，呈反复发作性。 如癫痫病，痰随气升则病发，痰随气降则病止，反复多次。痰饮致病特点示意图痰饮致病特点示童图百病多由痰作祟易于蒙蔽神明血脉组织脾肺 肾肝
