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温州市困难教师帮扶申请表姓 名性别出生年月联系电话工作单位参加工作时间身份证号码先进类别本人月平均收入家庭年度总收入家庭人口家庭住址家 庭 情 况称呼姓 名工 作 单 位备 注学校工会意 见（盖章）各县（市、区）困难教师帮扶中心意见（盖章）市困难教师帮扶中心意见（盖章）注:1、表后附困难情况详细说明和相关凭证(各种发票、含本人购买的自费药品发票)。2、此表一式二份，一份报市困难教师帮扶中心，一份留各县（市、区）困难教师帮扶中心。同时申请表和困难情况说明还要以电子邮件形式发送到市教育工会信箱（）。 1
