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1、建设工程施工前安全措施登记表监督登记号填表日期工程名称施工单位施工前安全措施安全监督核查记录1施工单位安全生产许可证、资质证书，施工单位对项目管理人员任命书；项目管理人员一览表；项目技术负责人职称证书、安全生产考核合格证；项目负责人资格证、安全生产考核合格证，专职安全员安全生产考核合格证；施工单位安全生产管理人员签名笔迹备查表。2监理单位资质证书，监理单位对项目监督人员任命书；项目监理人员资格证书；监理单位管理人员签名笔迹备查表。3项目安全生产、文明施工管理目标及责任制，施工单位对项目安全生产检查制度、工人安全教育管理制度、平安卡管理制度；建设工程安全监督登记表。4 监理单位安全监理责任制和安
2、全管理制度；安全监理方案，安全监理实施细则。5施工组织设计或方案（视工程实际情况应包括：施工现场临时用电安全专项施工方案；基坑支护或降水工程安全专项施工方案；土方开挖及桩基工程安全专项施工方案；模板施工安全专项施工方案；脚手架及高空作业安全专项施工方案；建筑起重机械安装（拆卸）安全专项施工方案；拆除及爆破工程安全专项施工方案；起重吊装工程安全专项施工方案；人工挖孔桩工程安全专项施工方案；施工现场应急救援预案。6危险性较大分部分项工程汇总表；超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表。7安全防护、文明施工措施费用使用计划。8建筑意外伤害保险办理情况。9施工总平面布置图及现场落实情况；施工单位安全生产管理人员、监理单位管理人员到位情况。建设单位意见 （公章） 单位负责人： 年 月 日安监站意见（公章） 监督员： 年 月 日
