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1、 正常孕产妇护理常规正 常 妊 娠 护 理1、孕妇入院时具体询问孕产史，称体重、测血压、体温、脉搏、呼吸、听胎心音、检查胎方位，如有宫缩在严密消毒下作内诊检查，理解宫口开大状况及先露高下等，并记录。2、予以健康教育，指引饮食，宣传母乳饲养知识和有关分娩准备方面的知识，予以针对性的心理支持。3、指引孕妇取左侧卧位和自数胎动。4、严密观测胎心音，每班听胎心音一次，发现异常状况予以吸氧并告知医生。5、判断临产，严密观测产程进展，初产妇宫口开大3cm，经产妇宫口开大2cm送产房待产。6、孕妇入院三天内每日测T、P、R三次，体温正常改每日一次，每周称体重一次。 临 产 护 理第一产程：1、热情接待入室孕
2、妇，具体询问孕产史，常规听胎心音、测血压、脉搏，严密消毒下行内诊检查，理解产妇宫口开大状况。2、做好心理护理，倡导自由体位，鼓励产妇进易消化高营养饮食，督促产妇排空膀胱。3、每12小时听胎心音一次，密切观测产妇宫缩状况。4、每班测血压一次，血压异常遵医嘱监测，每日测T、P、R两次。5、胎膜破裂者，立即听胎心音，及时报告医生，行内诊检查有无脐带脱垂，理解羊水量及性质，记录破膜时间。6、初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm移至产床。第二产程：1、每1小时听胎心音并记录，如有异常，及时报告医生解决。2、严密观测产程进展，根据具体状况作好接生准备。助产过程严格无菌操作。3、有胎儿宫内窘迫、手术助产和
3、异常胎位分娩时，告知儿科医生做好新生儿复苏准备。4、注意保护会阴，胎头娩出后，立即清除口鼻粘液，胎儿娩出后即时清理呼吸道，进行新生儿评分，请产妇辨认新生儿性别，同步给产妇静脉注射10单位缩宫素。5、做好新生儿脐部的消毒解决，称体重系手圈，进行体格检查，观测新生儿全身状况，查五官有无畸形。按脚印及妈妈大拇指印。第三产程：1、用积血盆精确收集产妇阴道出血量。2、协助胎盘娩出，不适宜过早用手挤压子宫及强行牵拉脐带。3、胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜与否完整，测量胎盘大小、厚度、重量、脐带长度并记录。4、第三产程超过半小时或阴道流血多者，行人工剥离胎盘。5、仔细检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤，如有裂伤及时
4、缝合，度裂伤者请医生缝合。6、填写分娩记录单。产后二小时：产妇产后在产房观测2小时（特殊状况更长），每半小时按摩子宫一次，查看阴道出血、监测生命体征及新生儿状况并记录，无特殊状况由助产士护送母婴入病区。产 后 护 理一、一般护理1、产妇回病房时，具体理解分娩状况及特殊治疗，做好新生儿的核对，理解新生儿的一般状况，向产妇交待分娩后的注意事项。2、准时行产妇产后12小时监护和新生儿24小时监护，记录并签全名。3、避免尿潴留：督促产妇产后6小时排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩而出血。不能自行排尿者，采用诱导排尿或轻压膀胱等措施，仍无效者，在严格无菌操作下导尿。4、饮食指引：进高蛋白、多维生素饮食，禁食
5、辛辣食物，保持大便畅通。5、注意卫生，勤换内衣，保持皮肤清洁，注意保暖，保持室内空气清新，避免感冒。6、每日测T、P、R三次，三天后改每日一次。若体温超过37.50C，按发热常规护理。7、宣传母乳饲养知识，指引和协助产妇进行母乳饲养。二、会阴护理1、保持外阴清洁，勤换会阴垫，必要时每日用1：5000高锰酸钾溶液洗外阴1-2次。2、会阴裂伤及侧切者，用0.5%碘伏棉球擦洗会阴，每日1-2次至拆线。3、会阴红肿、硬结者用50%硫酸镁湿热敷2次/日，微波照射2次/日。4、卧床休息，取向健侧卧位。5、会阴度裂伤修补术后护理：（1）做好卫生宣教，保持会阴清洁。（2）绝对卧床休息，进无渣半流质饮食3-5天
6、。（3）置留置导尿管至拆线，按规定做好导尿管护理。三、乳房护理1、正常分娩半小时内开始哺乳，剖宫产产妇回病房尽早进行哺乳。2、每次哺乳前用清水洗净产妇双手及乳头。3、指引产妇哺乳，进行有效吸吮。4、指引产妇对的使用乳罩，支托乳房，避免下垂，影响泌乳。剖 宫 产 术 护 理一、术前护理1、做好心理护理，予以精神上的安慰，阐明手术前的注意事项，做好个人卫生，更换宽松衣服，使之配合手术。2、择期手术者术前禁食6-8小时，禁饮4小时。3、手术前晚10pm及手术当天6Am测量体温、脉搏、呼吸，如有发热及时报告医生。4、术前备皮、备血，做好术前准备。5、送入手术室前听胎心音，如有异常立即告知医生。6、铺好
7、手术床，准备术后用物（沙袋、监护仪等）。二、术后护理1、与手术室护士做好交接班，理解术中状况（产妇及新生儿）。2、回室即监测血压、脉搏、呼吸，每1小时一次，监测6-8次或遵医嘱。观测腹部切口渗血状况，检查静脉输液管、留置导尿管、引流管及镇痛泵等管道与否畅通。3、遵医嘱执行级别护理，定期做好产后12小时监护并记录。4、按医嘱腹部压沙袋6-8小时。5、术后三天每班测量体温、脉搏、呼吸一次，正常后改为每日一次，有发热者按发热护理常规。6、用0.5%碘伏棉球擦洗会阴三天，每天两次。7、仔细观测子宫收缩、阴道流血、肛门排气状况。8、取沙袋后，协助产妇翻身，次日鼓励产妇尽早下床活动。9、术后尽早指引母乳饲
8、养。10、术后8小时，可进少量水。肛门排气后，嘱其进流质饮食并逐渐过渡至普食，拔去导尿管后需观测记录第一次自解小便状况。 妊娠并发症护理常规 一、 妊娠剧吐护理常规1、执行妇科一般护理常规。2、保持环境整洁、舒服、及时清除呕吐物，避免精神刺激，做好心理护理，消除思想顾虑。3、严重者应卧床休息，轻者可鼓励病人合适下床活动。保证有足够的睡眠时间，必要时可按医嘱予以镇定剂。4、按医嘱予以特别饭，宜少量多餐。呕吐严重者可暂禁食，根据病情按医嘱补液及予以止吐剂，并记司录出入液量及呕吐物形状。5注意口腔卫生，除早晚刷牙外应常常漱口。6、严密观测病情变化，若发现病人呕吐物为胆汁、血性或咖啡色物，应告知医师。
9、7、保持大便畅通，便秘3日以上者，可予以甘油栓或开塞露入肛门通便，必要时可给“1、2、3”灌肠。8、按医嘱进行尿酮体及生化检查，及时纠正脱水，酸中毒及低钾症等。9、经上述解决病情仍不好转，甚至继续加重者，终结妊娠。二、自然流产护理常规一、 先兆流产、习惯性流产护理常规1. 按妇科一般护理常规。2 绝对卧床休息，至出血停止35天方可起床活动；严禁性生活，严禁阴道检查和灌肠以及其她不必要的妇科检查，以减少多种刺激。3饮食指引：饮食富有营养，易消化，少食多餐，保持大便畅通。鼓励病人多饮水。4做好心理护理和健康教育，减轻孕妇顾虑和紧张心情以利保胎。必要时按医嘱予以镇定剂和其她保胎药物。5严密观测阴道流
10、血及腹痛状况，嘱保存会阴垫以精确估计出血量，并做好记录。6观测阴道排出物中有无组织物，若有组织排出，应保存给医生看并送病理检查。指引孕妇及时更换会阴垫，每日外阴清洁23次，保持会阴部清洁干燥。（二）难免流产、不全流产、稽留流产、感染性流产护理常规1按妇科病人一般护理常规。2严密监测生命体征，特别是血压及脉搏，观测孕妇面色、阴道流血等征象，建立静脉通道，做好输血准备。3病人因阴道大量出血而处在休克状态时应立即做好输血、输液等急救配合，同步作好清宫术的准备。4严格执行无菌操作规程，保持会阴部清洁，避免感染发生。6观测病人体温、血象及阴道分泌物的性质、颜色、气味等，发现感染征象及时告知医生，并按医嘱
11、行抗感染解决。高热者，按发热护理常规护理。7稽留流产也许引起凝血机能障碍，发生严重出血，应协助做好血常规、出凝血时间及纤维蛋白原检查，术前做好输血准备。 三、异位妊娠护理常规1、术前护理：有失血性休克者，应取平卧位或休克卧位，并注意保温。即刻测体温、脉搏、呼吸及血压，并记录，同步准备输液、输血及其她急救措施。病人禁饮食，必要时给病人氧气吸入。按妇科腹部手术常规进行术前准备，动作要轻柔，切勿按压腹部，严禁灌肠。2、术后护理：执行妇科腹部手术术后护理。3、保守治疗护理：绝对卧床休息，尽量少搬动病人。勿按压腹部以避免发生大出血和休克。腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，严禁灌肠。按医嘱予以饮食
12、或暂禁食。测体温、脉搏、呼吸及血压，每4小时1次，或按医嘱执行。严密观测病情变化，注意血压及腹痛状况，观测有无出血及休克现象，发现异常及时告知主管医师，同步做好输液、输血等急救准备。注意阴道流血状况，如有组织样物排出时，应保存送检。保持外阴清洁，避免感染。入院次晨留尿查妊娠实验。用中药治疗时，应严密观测病情变化，治疗无效者，应立即施行手术治疗。 四、先兆早产护理常规1 按产前一般护理常规。2为孕妇提供心理支持，鼓励孕妇说出内心感受，以减轻愧疚感。3绝对卧床休息，遵医嘱对的使用宫缩克制剂，如静脉输入硫酸镁或盐酸利托君注射液，口服沙丁胺醇、利托君、钙拮抗剂、前列腺素合成酶克制剂等，并观测药物疗效及
13、不良反映。4按医嘱予以地塞米松，以增进胎儿肺成熟。5保持大便畅通，避免因便秘增长腹压而诱发宫缩。6观测胎心，理解宫缩状况，并做好记录。尽量不做肛诊检查，严禁灌肠以避免引起宫缩。若宫缩逐渐增强，宫口扩张，保胎失败，则应备皮，并护送入产房待产。 五、前置胎盘护理常规一、产前护理1按产前一般护理常规护理。2孕妇入院后，应评估阴道流血状况，严密监测产妇生命体征及胎儿宫内状况，随时做好急救及手术准备。3孕周36周，估计胎儿体重2300g者，如阴道流血不多，孕妇全身状况良好，应让孕妇绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，按医嘱使用宫缩克制剂、止血药和镇定药等，每天吸氧2次，每次半小时；孕周36周或已临产者，应协助
14、做好产前或术前准备，选择最佳方式终结妊娠。4避免多种刺激，腹部检查时动作轻柔，严禁查肛及阴道检查。5加强饮食指引，建议孕妇多食高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等，以利于纠正贫血，增长抵御力，增进胎儿发育，必要时遵医嘱口服补铁药或输血；阴道大量流血者应立即建立静脉通道，进行急救的同步做好剖宫产术前准备。6保持会阴部的清洁，有阴道流血者每日会阴擦洗2次，避免感染。7 心理护理：多关怀孕妇，耐心听取倾诉，并予以疏导，稳定孕妇情绪，使其能配合治疗。二、产后护理1 按一般剖宫产术后护理常规。2 严密观测子宫收缩、阴道流血状况。 六、胎盘早剥护理常规 1按产前一般护理常规。2绝对卧床休息
15、，严重者暂禁食。3密切观测血压、脉搏、呼吸、胎心、子宫底的高度、腹痛及阴道流血量，必要时行心电监护。如出血不凝，立即告知医师，同步做好急救准备。4建立静脉通道，以利补液、输血等，同步做好术前准备。5精确记录出入量，避免急性肾功能衰竭发生，如有异常，及时告知医生，并配合解决。6经阴道分娩者，按产后护理常规护理；剖宫产者按剖宫产术后护理常规护理。7产后予以宫缩剂和抗生素，以避免出血和感染。8产后加强营养，纠正贫血；保持会阴清洁，避免感染。 七、胎儿宫内窘迫护理常规1、指引孕妇左侧卧位，监测胎动，如有异常立即报告医生，遵医嘱予以吸氧。2、严密观测胎心音变化，遵医嘱定期听胎心音。3、行NST或生物物理评分检查，
