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1、不同镇痛方式对前列腺电切患者术后恢复的影响分析1000字 目的 探讨不同镇痛方式对前列腺电切患者术后恢复的影响。方法 60例前列腺电切术患者， 根据不同镇痛方式分为观察组和对照组， 各30例。观察组患者术后采用硬膜外自控方法进行镇痛， 对照组患者术后实施静脉自控镇痛方法， 比较两组患者镇痛效果、各项指标及不良反应。结果 观察组术后镇痛效果、国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积、残余尿量显著优于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 1. 2 镇痛方法1. 2. 1 术前麻醉方法 两组患者术前均禁食12 h， 手术前30 min为患者注射0.5 mg阿托品和2.0 m
2、g咪达唑仑。两组患者均实施腰麻和硬膜外麻醉联合麻醉方法， 并在患者蛛网膜下腔注射3 ml 0.5%的布比卡因。在硬膜外腔置管， 术中密切观察患者各项生命体征。1. 2. 2 术后镇痛方式 对照组患者手术结束前5 min接受静脉自控镇痛方法， 将5 ml负荷量配方液通过静脉镇痛泵直接给药。配方液主要成分为150 g舒芬太尼+10.0 mg地佐辛+4.0 mg托烷司琼+2 00 ml 0.9%氯化钠注射液。观察组患者术后采用硬膜外自控方法进行镇痛， 将5 ml负荷量配方液通过硬膜外镇痛泵直接给药。配方液主要成分为200 mg 0.1%罗哌卡因+ 5075 g舒芬太尼+3 mg格拉司琼+200 ml
3、 0.9%氯化钠注射液。两组术后均保留硬膜外管， 并予以硬膜外自控镇痛， 两组患者镇痛泵均以3 ml/h的泵速进行输注， 单次追加量为3 ml， 将镇痛时间锁定在30 min内。以上两组患者所有治疗均由同一名医师完成， 且专科护理人员配合操作。1. 3 观察指标 比较两组患者镇痛效果， 比较两组术后IPSS评分、前列腺体积、残余尿量及不良反应。1. 4 镇痛效果判定标准 显效：基本无疼痛感， 无反抗和躁动， 且无需外力进行强制性控制；有效：患者感到轻微疼痛， 基本安静， 微弱反抗， 较轻束缚即可完成操作；无效：疼痛不可耐受， 反抗有力， 且出现躁动， 需要采取强制措施。镇痛总有效率=（显效+有
4、效）/总例数100%。1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2. 1 两组镇静效果比较 观察组显效26例， 有效2例， 无效2例， 总有效率为93.3%。对照组显效18例， 有效4例， 无效8例， 总有效率为73.3%。观察组镇痛总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。2. 2 两组各项指标比较 术后观察组IPSS评分、前列腺体积、残余尿量分别为（11.63.8）分、（53.916.2）cm3、（20.6 13
5、.9）ml；对照组术后IPSS评分、前列腺体积、残余尿量分别为（21.82.8）分、（61.811.9）cm3、（55.920.6）ml。观察组各项观察指标显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。2. 3 两组不良反应情况 两组治疗前后心电图、肝肾功能及血常规等检查均未见异常变化， 治疗期间均未出现血尿、尿潴留及不良反应， 患者的耐受性以及依从性较好。3 讨论由于前列腺疾病很难根治， 且长期影响到患者的身体健康和生活质量， 因此寻求安全治疗方法对促进患者预后具有推动作用。药物治疗效果缓慢， 且长期服药易导致患者出现严重用药不良反应， 不仅严重影响到患者的治疗信心， 还有可能延误治疗
6、时机。常规手术治疗方法虽然能够取得一定治疗效果， 但是创伤性比较大， 治疗效果相对不够稳定， 中老年患者往往无法耐受， 也使得多数患者仍长期被病痛折磨。随着电切镜技术的不断进步， 前列腺电切术凭借自身操作简便性和实用性， 被广泛应用在临床实践工作中， 并取得良好的治疗效果。本研究中硬膜外自控镇痛的观察组效果优于静脉自控镇痛的对照组（P0.05）。综上所述， 前列腺电切术在前列腺疾病治疗领域具有较高应用价值， 应将术后镇痛方式作为重点关注内容。硬膜外自控镇痛方式效果优于静脉自控镇痛方法， 且更具安全性， 值得临床推广。参考文献1 王学成. 不同镇痛方式对前列腺电切患者术后恢复的影响. 中国药业， 2010， 19（9）：78.2 刘俊峰.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症的随机对照研究.南方医科大学学报， 2014， 3（1）：244-246.：2015-07-06
