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1、初诊接待 1、做好咨询前的准备工作。2、礼貌接待和礼貌用语。 3、间接询问，避免直接询问。4、询问结束后，明确表明态度。5、向求助者说明保密原则。6、向求助者说明心理咨询的性质。7、说明求助者的权利和义务。8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。确定会谈内容和范围所依据的参照点是：1.根据求助者主动提出的求助内容；2.根据在初诊接待中观察到的疑点；3.根据心理测验结果初步分析中发现的问题；4.根据上级咨询师为进一步诊断下达的谈话目标。不恰当的提问方式是什么？ 1避免提问“为什么”的问题。2避免多重选择性问题。 3避免多重问题。 4避免修饰性反问。 5避免责备性问题。 6避免解释性问题。 要
2、注意些什么?1.心理咨询师的态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.心理咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。对临床资料的验证A.补充提问；B.使用问卷和心理测验；C.比较同一资料的不同来源。影响资料可靠性的可能因素（1暗示 （2早期印象 （3求助者的处境和人格特点（4心理咨询师应随时准备依事实资料修正和调整自己的看法自知力标准有三条:A.知道自己有症状; B.知道自己为何有症状; C.有求治欲望。 “
3、尊重”1尊重意味着完整接纳 4尊重意味着信任对方 2尊重意味着一视同仁 5尊重意味着保护隐私3尊重意味着以礼待人6尊重应以真诚为基础 “热情” 1求助者初次来访时适当询问，表达关切2注意倾听求助者的叙述3咨询时耐心，认真，不厌其烦4咨询结束时，使求助者感受到温暖真诚1真诚不等于说实话 3真诚应实事求是2真诚不是自我发泄 4真诚应适度5还体现在非语言交流上6.考虑时间因素7.咨询师坦诚共情意义： 1设身处地理解对方，从而更准确地把握材料 2求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，对咨询关系会有积极的影响3促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流4
4、对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果缺乏共情的后果： 1求助者会感到失望 2求助者会觉得受到伤害 3影响求助者作自我探索 4影响咨询师对求助者的反映正确理解使用共情的要点： 1咨询师应从求助者而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题2咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地的理解 3表达共情要因人而异4表达共情应把握时机，共情适度5表达共情要善于把握角色 6表达共情要善于使用躯体语言7表达共情应考虑求助者的特点和文化背景8咨询师应验证自己是否与求助者产生共情积极关注使用积极关注应当注意：1、避免盲目乐观2、反对过分消极3、立足实事求是4.
5、辩证客观看待求助者5.帮助求助者辩证客观看待自己咨询目标的特征：a属于心理学范畴b积极地c具体或量化的d可行的e可以评估f双方接受的g多层次统一的参与性技术（一）倾听 1认真、有兴趣、设身处地地听，适当表示理解，不带偏见和框框，不做价值判断2不但用耳，而且用心3以机警和共情的态度深入到对方感受中4不仅听还要有参与，有适当的反应倾听时容易出现的错误： 1急于下结论 2轻视求助者的问题3干扰、转移求助者话题4作道德或正确性的评判 5不适当运用咨询技巧： (1)询问过多 (2)概述过多 (3)不适当的情感反应 ： 影响性技术（一）：面质 1言行不一 2理想与现实不一 3前后言语不一 4咨访意见不一运
6、用注意事项： 1要有事实根据 2避免个人发泄3避免无情攻击4以良好咨访关系为基础5可用尝试性面质心理咨询师应用面质技术的目的是什么?1) 在于协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解2) 激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心里来面对自己。3) 面对现实并由此产生建设性的活动。4) 促进求助者实现言语与行动的统一理想与现实自我的统一5) 使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、6) 通过咨询师的面质给求助者树立学习模仿面质的榜样以便将来自己有能力去对他人或者自己做面质求助者产生阻抗的原因是什么?阻力来自成长中的痛苦阻力来自功能性的行为失调阻力来自对抗咨询或咨询
7、师的心理动机非言语行为在咨询中的作用 1加强言语 3实现反馈 2配合言语 4传达感情简易行为矫治阳性强化法 1明确靶目标 2监控靶行为 3设计新的行为结果 4实施强化行为疗法基础理论： 经典条件反射、操作条件反射、认知行为治疗阳性强化法基本原理： 行为习惯后天养成也能后天去掉或减轻阳性强化法的实施：及时奖励正常行为、漠视或淡化异常行为阳性强化法的注意事项。1、目标行为应单一具体，如有多个目标，需逐一进行，不可同时展开。2、阳性强化应适时、适当。应在行为出现时进行，对目标行为的强化也要强度适当。3、随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。行为矫正常
8、用方法：（P128）增强法、惩罚法、消退法、代币管制法。建立新行为的常用技术：（P129）行为塑造技术、行为渐隐技术。 合理情绪疗法操作过程：1心理诊断阶段2领悟阶段3修通阶段4再教育阶段：全面回顾和总结帮助求助者运用所学的方法和咨询效果的评估三种领悟：使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；（非典）他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。常用的方法技术：（1）与不合理信念辨论（2）合理情绪想象技术（3）家庭作业 认知性家庭作业也是合理情绪疗法常用方法。（4）其他方法：放松训练、系统脱敏等区分合理信念和不合理信念
9、的标准（p144）：合理信念 ：大都基于一些已知客观事实 ；能使人保护自己，努力使自己生活愉快；使人更快地达到自己的目标； 使人不介入他人麻烦；使人阻止或很快消除情绪困扰。 不合理信念 ：包含更多的主观臆测成分；使人产生情绪困扰；使人难以达到现实的目标而苦恼； 主动介入他人的麻烦； 长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。 不相适宜的咨询师类型：欠缺型、忌讳型、冲突型韦氏成人智力测验16岁言语部分包括知识（I）、领悟（C）、算术（A）、相似性（S）、数字广度（D）和词汇（V）六个分测验。操作部分包括数字符号（DS）、填图（PC）、木块图（BD）、图片排列（PA）和图形拼凑（OA）五个分
10、测验。2、原始分换算量表分分数的转换：平均数为10，标准差为3联合型瑞文测验5至75岁二级评分， 比内测验51个试题，从易到难排列本测验适用于218岁被试斯坦福-比内量表在1916年的量表中，首次引入了比率智商的概念，以IQ作为比较人聪明程度的相对指标。重大的改革是采用了韦氏量表的离差智商替代比率智商，其平均数为100，标准差为16。 明尼苏达多项个性调查表年满16周岁，具有小学毕业以上的文化水平Hs+0.5K、Pd+0.4k Pt+1.0k Sc+1.0k Ma+0.2k各量表的原始分应转换成T分。结果的解释：美国常模 70分 中国常模 60分 d精神病态量表妄想狂量表精神衰弱量表 PC精神
11、分裂症量表 卡氏16种人格因素测验共187个题目，关于个人态度和兴趣等得问题。适用范围：有相当与初中以上文化程度的青年和老年人艾森克人格问卷测验材料：分为成人和幼年两套问卷，各包括精神质（P）内外向（E）神经质（N）和说谎（L）四个量表，均为88个项目。适用范围：EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷适用于715岁幼年的个性类型，不同文化的被试者均可使用。38.543.3-56.761.590项症状清单(Scl90）采取的是5级评分制 “最近一个星期”的实际感觉。抑郁自评量表（SDS）测验材料：四级评分，其中10个正向评分，10个反向评分。标准分的分界值为53分。 轻度抑郁5
12、362 中度抑郁6372重度抑郁72分以上焦虑自评量表（SAS）四级评分，其中15个为正方向评分5个为反方向评分评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉。按照中国常模结果SAS标准分的分界值为50分 5059分为轻度焦虑6069分为中度焦虑 69分以上为重度焦虑生活事件量表16岁以上的正常人、神经症、身心疾病，各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。时间范围为一年内不到半年为一次，超过半年记2次影响程度分为5级：0、1、2、3、4分影响持续时间：三月内1分，半年内2分，一年内3分，一年以上4分 4.该求助者出现上述问题的原因是：生物 社会 心理 三、对该求助者可选用的心理测验及其理
13、由如下：1、对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。2、对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑 方面的状态及程度。3、对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度4、对该求助者可选用SCL90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。可以从如下 五个维度评估本案的咨询效果：1、该求助者的主观体验2、该求助者适应社会的情况3、该求助者周围人士的评价4、心理测验结果5、咨询师的观察2、与抑郁症相鉴别：未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。咨询双方的责任、权利与义务主要包括：1、求助者的责任：（1）咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（
14、2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）公开完成双方的作业。2、求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的家训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3、求助者的义务：（1）尊重咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4、咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，燕说明保密例外。5、咨询师的权利：（
15、1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人材料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6、咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。谈话内容的选择应把握的原则1、适合求助者的接受力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。6、对求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。7、谈话法有效实施
