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1、西西门子子呼呼吸吸机机2呼吸机的安装与使用3呼吸机机械通气的作用呼吸机机械通气的作用1.维持持适适当当的的通通气气量量，便便肺肺泡泡通通气气量量满足足机机体需要。体需要。2.改善气体交改善气体交换功能，功能，维持有效的气体交持有效的气体交换。3.减少呼吸肌的作功。减少呼吸肌的作功。4.肺内肺内雾化吸入治化吸入治疗。5.预防防性性机机械械通通气气，用用于于开开胸胸术后后或或败血血症症、休休克克、严重重创伤情情况况下下的的呼呼吸吸衰衰竭竭预防防性性治治疗。6用于浮用于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。胸壁患者可以起到内支撑作用。呼吸机的安装与使用4机械通气的目的和机械通气的目的和应用指征用指征 目的
2、目的:1.机械通气可机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒正急性呼吸性酸中毒2.纠正低氧血症正低氧血症3.降低呼吸功耗，降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲解呼吸肌疲劳4.防止肺不防止肺不张5.为使用使用镇静和肌松静和肌松剂保保驾6.稳定胸壁定胸壁呼吸机的安装与使用5符合下述条件符合下述条件应实施机械通气施机械通气经积极治极治疗后病情后病情恶化；意化；意识障碍；障碍；呼吸形式呼吸形式严重异常，如呼吸重异常，如呼吸频率率3540次次/分或分或68次次/分，或呼吸分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或律异常，或自主呼吸微弱或消失；消失；血气分析提示血气分析提示严重通气和重通气和/或氧合障碍：或氧合障碍：PaO250m
3、mHg，尤其是充分氧，尤其是充分氧疗后仍后仍50mmHg；PaCO2进行性升高，行性升高，pH动态下降。下降。COPD：PO2 70-80 mmHg呼吸机的安装与使用6机械通气的相机械通气的相对禁忌禁忌证：因机械通气可能使病情加重：气胸及因机械通气可能使病情加重：气胸及纵隔气隔气肿未行引流者，肺大疱和肺囊未行引流者，肺大疱和肺囊肿，低血容量，低血容量性休克未性休克未补充血容量者，充血容量者，严重肺出血，气管重肺出血，气管-食管瘘。食管瘘。但在出但在出现致命性通气和氧合障碍致命性通气和氧合障碍时，应在在积极极处理原理原发病（如尽快行胸腔病（如尽快行胸腔闭式引流，式引流，积极极补充血容量等）的同充
4、血容量等）的同时，不失，不失时机地机地应用用机械通气，以避免患者因机械通气，以避免患者因为严重重CO2潴留和潴留和低氧血症而死亡。低氧血症而死亡。机械通气无机械通气无绝对禁忌症。禁忌症。呼吸机的安装与使用呼吸机各部件呼吸机各部件7呼吸机的安装与使用屏幕屏幕湿化罐湿化罐8呼吸机的安装与使用呼吸机管道呼吸机管道9呼吸机的安装与使用呼呼气气盒盒模模肺肺10呼吸机的安装与使用使用呼吸机前的使用呼吸机前的评估估病人的年病人的年龄，体重，病情，体重，病情病人的心理状病人的心理状态及合作程度，解及合作程度，解释操作的目操作的目的，可能的，可能带来的不适来的不适呼吸机的性能呼吸机的性能病室内有无中心供氧和中心
5、供气，氧气及空病室内有无中心供氧和中心供气，氧气及空气管道的接气管道的接头是否配套。是否配套。电源及源及电源插座是源插座是否与呼吸机上的否与呼吸机上的电源插源插头吻合。呼吸机管道吻合。呼吸机管道接接头是否与人工气道接是否与人工气道接头相吻合。相吻合。11呼吸机的安装与使用准准备工作工作护士：洗手，戴口罩士：洗手，戴口罩病人：已病人：已经建立人工气道建立人工气道环境：整境：整洁，有，有电源及插座源及插座用物：呼吸机，消毒好的管道，湿化罐，用物：呼吸机，消毒好的管道，湿化罐，滤纸，无菌蒸，无菌蒸馏水，水，50ml注射器，模肺，皮囊，注射器，模肺，皮囊，连接管，听接管，听诊器，氧源，器，氧源，电源，
6、空气源，源，空气源，负压吸引器，吸引器，记录单12呼吸机的安装与使用使用呼吸机流程使用呼吸机流程携用物至病人床旁，向年携用物至病人床旁，向年长患儿解患儿解释使用呼使用呼吸机吸机使用呼吸机前准使用呼吸机前准备：（1）正确）正确连接呼吸机管道各部件，接呼吸机管道各部件，连接模肺接模肺（2）连接接电源，氧源，空源，确保气源源，氧源，空源，确保气源压力力在在规定范定范围（3）开启呼吸机主机开关及）开启呼吸机主机开关及显示器开关示器开关（4）按）按监测程序程序进行行检测（5）检测通通过，调至待机状至待机状态，向湿化罐内，向湿化罐内加加灭菌注射用水至刻度。菌注射用水至刻度。13呼吸机的安装与使用使用呼吸机
7、流程使用呼吸机流程使用呼吸机使用呼吸机（1）遵医嘱）遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式，潮呼吸机参数：通气模式，潮气量，呼吸气量，呼吸频率，吸入氧率，吸入氧浓度，触度，触发灵敏度灵敏度等等（2）再次向患儿解）再次向患儿解释，检查病人的人工气道病人的人工气道情况（气囊是否充气）情况（气囊是否充气）（3）取下模肺，将呼吸机与病人）取下模肺，将呼吸机与病人连接接（4）听）听诊两肺呼吸音，两肺呼吸音，检查通气效果，通气效果，监测有关参数有关参数（5）打开湿化罐开关，）打开湿化罐开关，调节湿化罐温度湿化罐温度（6）设定有关参数的定有关参数的报警限，打开警限，打开报警系警系统（7）记录有关参数有关参数（8）观
8、察病人的脉搏，血氧察病人的脉搏，血氧饱和度，呼吸同和度，呼吸同步情况，必要步情况，必要时吸痰或遵医嘱使用吸痰或遵医嘱使用镇静静剂（9）30分分钟后做血气，后做血气，调节参数，参数，记录14呼吸机的安装与使用停用呼吸机流程停用呼吸机流程遵医嘱遵医嘱检查病人是否符合脱机指病人是否符合脱机指证做好解做好解释工作和指工作和指导准准备好合适的好合适的给氧装置，充分吸痰，妥善氧装置，充分吸痰，妥善处理病人气道，撤去呼吸机，理病人气道，撤去呼吸机，调至待机状至待机状态观察病人病情，确察病人病情，确认病情病情稳定定先关掉湿化器开关，呼吸机先关掉湿化器开关，呼吸机显示器和主机开示器和主机开关，再关空源，氧源，关，再关空源，氧源，电源。源。安置病人安置病人记录15呼吸机的安装与使用
